SURAT PERNYATAAN WALI MURID

………………………., Oktober 2020

Kepada YTH
Kepala SD Negeri 4 Calang
Di-
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb

Sehubungan dengan kondisi Covid 19 sehingga anak-anak belajar secara BDR terhitung
Maret s/d Sekarang. Kondisi mebuat proses BDR tidak efektif.

Untuk ini kami mohon Kepala Sekolah atau Dinas Pendidikan membuka proses Belajar
Mengajar secara tatap muka.

Demikianlah yang dapat kami sampaikan semoga terkabul hendaknya, sesudah dan
sebelumnya kami ucapkan terimakasih.

Wali Murid dari

………………………………….
 SURAT PERSETUJUAN KOMITE SEKOLAH

1. Berdasarkan permohonan dari wali murid dan keuchik yang disampaikan kepada kepala
sekolah perihal pembukaan proses Belajar Mengajar secara tatap muka.

2. Dari pihak kami tidak keberatan, mendukung melaksanakan proses belajar mengajar
secara tatap muka.

KOMITE SEKOLAH

ADIANSYAH
 SURAT DUKUNGAN ORANG TUA/ WALI MURID KELAS 1 UNTUK PROSES BELAJAR
MENGAJAR TATAP MUKA
SD NEGERI 4 CALANG

Kami atas nama Seluruh Wali Murid SDN 4 Calang mengajukan permohonan secara
bertanggung jawab dan apabila dalam proses belajar mengajar tatap muka nanti terjadi Hal
Yang Tidak Diharapkan (Penularan Covid-19) terhadap anak kami, maka itu sepenuhnya
menjadi tanggung jawab kami dan tidak menuntut pihak sekolah.
Demikianlah yang dapat kami sampaikan semoga surat dukungan ini dapat digunakan
sebagaimana perlunya.

KELAS 1
WALI DARI KELAS ALAMAT SETUJU TIDAK
NO NAMA
1   Afifa Julaiha I      
2   Afiva Maqfirah I      
3   Asyifa Zahira I      
4 Aulia Balqis I      
5   Difa Aulia I      
6   Fadillah Ramadhan I      
7   Fitria Annisa I      
8   Habib Muliya I      
9   Hafiza Rahmah I      
10   Husnul Hakim I      
11   Iffah Hunaiyah I      
12   Indah Najuwa Rahayu I      
13   Iqbal Maulana I      
14   M.Dzikri Syahputra I      
15   M.Hafis I      
16   M.Haqiz I      
17   Mauliza I      
18   Muhammad Ahlul I      
19   Muhammad Fadhli I      
20   Nazwa zahara I      
21   Putri Rasya Alfuna I      
22   Sevira Molina I      
23 NORMAN DHANI Zara Qisya Humaira I      
23 NUR JANNAH I      
 SURAT DUKUNGAN ORANG TUA/ WALI MURID KELAS 2 UNTUK PROSES BELAJAR
MENGAJAR TATAP MUKA
SD NEGERI 4 CALANG

Kami atas nama Seluruh Wali Murid SDN 4 Calang mengajukan permohonan secara
bertanggung jawab dan apabila dalam proses belajar mengajar tatap muka nanti terjadi Hal
Yang Tidak Diharapkan (Penularan Covid-19) terhadap anak kami, maka itu sepenuhnya
menjadi tanggung jawab kami dan tidak menuntut pihak sekolah.
Demikianlah yang dapat kami sampaikan semoga surat dukungan ini dapat digunakan
sebagaimana perlunya.

KELAS 2
WALI DARI KELAS ALAMAT SETUJU TIDAK
NO NAMA
1 Abdul Aziz 2      
2 Alika Mazaya Fatin 2      
3 Amelia Hudawi 2      
4 Aqila Khansa Azzahra 2      
5 Aqila Putri 2      
6 Aqila Qaireen 2      
7 Asyifa Tila Azzahra 2      
8 Dicky Ardelvies 2      
9 Fikri Syahputra 2      
10 Habibi Al-Dzakwan 2      
11 Habid Al Farzan 2      
12 Hamidi 2      
13 Ilhamna 2      
14 Luthfia Zahara Talita 2      
15 M Alul Al-Hafidz 2      
16 Muhammad Fadil 2      
17 Muhammad Farhan 2      
18 Muhammad Maulidi 2      
19 Nafza Humirza 2      
20 Nazalna Zikra 2      
21 Nurbahirah 2      
22 Raizul Akmal 2      
23 Remisya Asyifa 2
24 Serli 2
25 Siti Hajar 2
26 Ulfa Aula Nazila 2
27 Vona Naqia Hajrina 2
28 Zulfikar 2

SURAT DUKUNGAN ORANG TUA/ WALI MURID KELAS 3-A UNTUK PROSES BELAJAR
MENGAJAR TATAP MUKA
SD NEGERI 4 CALANG

Kami atas nama Seluruh Wali Murid SDN 4 Calang mengajukan permohonan secara
bertanggung jawab dan apabila dalam proses belajar mengajar tatap muka nanti terjadi Hal
 Yang Tidak Diharapkan (Penularan Covid-19) terhadap anak kami, maka itu sepenuhnya
menjadi tanggung jawab kami dan tidak menuntut pihak sekolah.
Demikianlah yang dapat kami sampaikan semoga surat dukungan ini dapat digunakan
sebagaimana perlunya.

KELAS 3-A
WALI DARI KELAS ALAMAT SETUJU TIDAK
NO NAMA
1 ARIF RAHMATILLAH 3-A      
2 Aura Dzafira 3-A      
3 Dharqa Anugrah Bukit 3-A      
4 SAFIRA RAHMAH 3-A      
5 M.Ansharul Azza 3-A      
6 M.Risky Maulidi.A 3-A      
7 Muhammad Azril 3-A      
8 Muhammad Fazdli 3-A      
9 Muhammad Hafis 3-A      
10 Nadia Badratun Nafis 3-A      
11 Nizam Almahmudi 3-A      
12 Reza Ferdian 3-A      
13 Risky Aulia Dwi Andani 3-A      
14 Saiful Ramadhan 3-A      
15 Khairul Zanila 3-A      
16 Zafran Fataya 3-A      
17 Zahra Tunisah 3-A      
18 Zuliansyah Kurnia 3-A      
 SURAT DUKUNGAN ORANG TUA/ WALI MURID KELAS 3-B UNTUK PROSES BELAJAR
MENGAJAR TATAP MUKA
SD NEGERI 4 CALANG

Kami atas nama Seluruh Wali Murid SDN 4 Calang mengajukan permohonan secara
bertanggung jawab dan apabila dalam proses belajar mengajar tatap muka nanti terjadi Hal
Yang Tidak Diharapkan (Penularan Covid-19) terhadap anak kami, maka itu sepenuhnya
menjadi tanggung jawab kami dan tidak menuntut pihak sekolah.
Demikianlah yang dapat kami sampaikan semoga surat dukungan ini dapat digunakan
sebagaimana perlunya.

KELAS 3-B KEL

WALI DARI ALAMAT SETUJU TIDAK
NO NAMA AS
1   Abdil Hidayatullah 3-B      
2   Aditya Haikal Rimbawan 3-B      
3   Alhumam Mubaraq 3-B      
4 Chouki Rahman 3-B      
5   Fajar Rahmadhani 3-B      
6   Farhand 3-B      
7   Habilrul.M 3-B      
8   Haura Rosnita 3-B      
9   M.Ali Nauval 3-B      
10   M.Fadil 3-B      
11   Mega 3-B      
12   Muhammad Ali Karimi 3-B      
13   Muhammad Zahnur 3-B      
14   Ria Zirjannah 3-B      
15   Ikhwanul Arham 3-B      
16   Teuku Rizki Munandar 3-B      
17   Tio Sinta Siregar 3-B      
18   Wardah Yurliansyah 3-B      
19   Zakya Zela Nafisa 3-B      
 SURAT DUKUNGAN ORANG TUA/ WALI MURID KELAS 4 UNTUK PROSES BELAJAR
MENGAJAR TATAP MUKA
SD NEGERI 4 CALANG

Kami atas nama Seluruh Wali Murid SDN 4 Calang mengajukan permohonan secara
bertanggung jawab dan apabila dalam proses belajar mengajar tatap muka nanti terjadi Hal
Yang Tidak Diharapkan (Penularan Covid-19) terhadap anak kami, maka itu sepenuhnya
menjadi tanggung jawab kami dan tidak menuntut pihak sekolah.
Demikianlah yang dapat kami sampaikan semoga surat dukungan ini dapat digunakan
sebagaimana perlunya.

K
KELAS 4 E TIDAK
N WALI DARI L ALAMAT SETUJU
A
O NAMA S
1   Alvin Hidayat 4      
2   Aqramul Ramadhan 4      
3   Ari Akbar 4      
4 Dirgantara Jaya 4      
5   Fara Ulfalita 4      
6   Faragita Hufairah 4      
7   Fera Putri Molisa 4      
8   Humaira Asyifa Siagian 4      
9   Ibnu Ahas 4      
10   M. Maulizul Rozi 4      
11   Maisyara 4      
12   Muhammad Alhafis 4      
13   MUHAMMAD FADHIL 4      
14   Muhammad Reval 4      
15   Nailan Alkamil      
16   Nailus Alkamila 4      
17   Nurhalizah 4      
18   Nuril Huda 4      
19   Rais Ahnaf 4      
20   Roza Muhammad Dani 4      
21   Sayed Sultan Nur Ramadhan 4      
22   Syahru Rahmadhan 4      
23 Taufiqul Rahmani 4      
24 Ulya Safitri Iska 4
25 Zhafran Ramadhan 4
26 Zulfikar 4
27 IHSANUDZIHAN 4
 SURAT DUKUNGAN ORANG TUA/ WALI MURID KELAS 5 UNTUK PROSES BELAJAR
MENGAJAR TATAP MUKA
SD NEGERI 4 CALANG

Kami atas nama Seluruh Wali Murid SDN 4 Calang mengajukan permohonan secara
bertanggung jawab dan apabila dalam proses belajar mengajar tatap muka nanti terjadi Hal
Yang Tidak Diharapkan (Penularan Covid-19) terhadap anak kami, maka itu sepenuhnya
menjadi tanggung jawab kami dan tidak menuntut pihak sekolah.
Demikianlah yang dapat kami sampaikan semoga surat dukungan ini dapat digunakan
sebagaimana perlunya.

KELAS 5
WALI DARI KELAS ALAMAT SETUJU TIDAK
NO NAMA
1   Al Kausar 5      
2   Alfira Ramadani 5      
3   Arjuna Insan Jaya 5      
4 Cut Risa Rizkyna 5      
5   Fattia Ramadhana 5      
6   Hilwa Latifa 5      
7   M.REHAN 5      
8   Kholisna Husni Azizah 5      
9   M Rayan Syahputra 5      
10   Maiyulis 5      
11   Muhammad Aidil Fazlizal 5      
12   Muhammad Farhan 5      
13   Muhammad Firdaus 5      
14   Muhammad Hafis 5      
15   Muhammad Ramadhani 5      
16   Muhammad Reza 5      
17   Muhammad Rizky Maulana 5      
18   Muhammad Yanis 5      
19   Nur Mayra 5      
20   NURUL ASKIA 5      
21   Rezeki Mulya 5      
22   Risky Afdal 5      
23 Rizqi Pratama 5
24 Ryan Hidayat 5
25 Sazza 5
26 Syiiren Rizky Novia 5
27 T Muhammad Amral 5
28 ZAHARATUL JANNAH A 5
29 Zulfikri 5
30 Zumara Azina 5

SURAT DUKUNGAN ORANG TUA/ WALI MURID KELAS 6 UNTUK PROSES BELAJAR
MENGAJAR TATAP MUKA
SD NEGERI 4 CALANG

Kami atas nama Seluruh Wali Murid SDN 4 Calang mengajukan permohonan secara
bertanggung jawab dan apabila dalam proses belajar mengajar tatap muka nanti terjadi Hal
Yang Tidak Diharapkan (Penularan Covid-19) terhadap anak kami, maka itu sepenuhnya
menjadi tanggung jawab kami dan tidak menuntut pihak sekolah.
 Demikianlah yang dapat kami sampaikan semoga surat dukungan ini dapat digunakan
sebagaimana perlunya.

K
KELAS 6 E TIDAK
WALI DARI L ALAMAT SETUJU
A
NO NAMA S
1   ALIA SRI RISKIA 6      
2   ASYIFA KHUMAIRA 6      
3   Ghaliya Shavia Misha 6      
4 Houranaitul Atara 6      
5   IBNUL MAHFUD 6      
6   JAJILA 6      
7   Khairul Akhyar 6      
8   Mabrul 6      
9   MARSELINA 6      
10   Mawardah. Is 6      
11   Muhammad Farel 6      
12   MUHAMMAD FELIS 6      
13   MUHAMMAD ILHAM 6      
14   Muhammad Khadafi 6      
15   Muhibbon 6      
16   MUJIBURRAHMAD 6      
17   NOVAL 'ARIF 6      
18   Rahmad Rizky Pratama 6      
19   Rahmat Farhansyah 6      
20   RAIHANULJANNAH 6      
21   RASCHA RIZKIA MASRI 6      
22   Rika Agustina 6      
23 Sabna Wasifa Balqis 6      
24 SYIFA NAILAH RIANTI 6
25 Zakiaton Nabila 6