LAPORAN HASIL KUNJUNGAN KELUARGA RAWAN

PROGRAM HOME CARE SERVICE ( HCS)

1. KONDISI KELUARGA
a. Nama : TN.MASTO/LARI
b. Alamat : Dusun Ploro Rt 001 RW 004 Desa Sumur Genuk Kecamatan Babat
c. No NIK : 3524054101580001
d. No KK : 3524051408104390
e. Anggota Keluarga : 2 Orang
2. MASALAH YANG DI TEMUKAN (KESEHATAN SERTA EKONOMI DAN SOSIAL)
Tn. MASTO tinggal di rumah berdua dengan istrinya Tn.M bekerja sebagai tukang becak tapi sudah
berhenti bekerja sudah lama karana sudah Tua Tn. M kadang sakit Batuk dan punya Asma dan
istrinya Ny. L kadang pegel linu biasanya berobat di POLINDES ,untuk makan sehari-hari dapat
bantuan sembako setiap bulan dari desa
3. ANALISA MASALAH
 S : Tn. M mengatakan kadang batuk sesak,dan istrinya pegel linu
 O : K/U cukup, TD 120/80 mmhg, N 84x/mnt, RR 24x/mnt,
 A : Tn. S dengan Asma Ny.L dengan Myalgia
 P : Menganjurkan Tn. M untuk berobat ke Ponkesdes/Puskesmas
4. RIWAYAT PENYAKIT YANG DI DERITA
Tn. S dan istrinya Ny.L tidak punya riwayat penyakit.
5. KONDISI RUMAH SEBAGAI BERIKUT
a. Atap Rumah
Genteng Asbes Seng
b. Dinding Rumah
Tembok Kayu Bambu Asbes
c. Lantai
Keramik Plesteran Tanah
d. Lingkungan (kondisi lingkungan
sekitar) Cukup Bersih

6. BANTUAN
a. Bantuan yang sudah di berikan
 Sembako
 BLT
b. Bantuan yang di butuhkan
 Sembako untuk kebutuhan sehari-hari
1. KONDISI KELUARGA
a. Nama : IBU NDARI
b. Alamat : Dusun Ploro Rt 002 RW 004 Desa Sumur Genuk Kecamatan Babat
c. No NIK : 3524054601410001
d. No KK : 3524052008130010
e. Anggota Keluarga : 1 Orang
2. MASALAH YANG DI TEMUKAN (KESEHATAN SERTA EKONOMI DAN SOSIAL)
NY. Ndari tinggal di rumah sendiri sudah bertahun tahun suaminya sudah lama mnggl dunia memiliki
3 orang anak satu meninggal,satu anaknya tinggal di luar kota dan satu anaknya tinggal di desa yang
sama,untuk makan sehari hari biasanya di dapat dari tentangga dan saudaranya Ny.N berjalan agak
susah harus dengan tongkat/kayu untuk bantuan berjalan sdh lama sakit nya kaki linu–linu biasanya
berobat ke tenaga medis di desa setempat.
3. ANALISA MASALAH
 S : Ny. N mengatakan klo buat jalan susah sempoyongan kadang linu2
 O : K/U cukup, TD 120/80 mmhg, N 84x/mnt, RR 24x/mnt,
 A : Ny.N dengan Oesteoporosis
 P : Menganjurkan Ny.N untuk berobat ke Ponkesdes/Puskesmas
4. RIWAYAT PENYAKIT YANG DI DERITA
Ny.N tidak punya riwayat penyakit sebelumnya hanya kaki linu2 dan pegel
5. KONDISI RUMAH SEBAGAI BERIKUT
a. Atap Rumah
Genteng Asbes Seng
b. Dinding Rumah
Tembok Kayu Bambu Asbes
c. Lantai
Keramik Plesteran Tanah
d. Lingkungan (kondisi lingkungan
sekitar) Kotor

6. BANTUAN
a. Bantuan yang sudah di berikan
 Sembako
 BLT
b. Bantuan yang di butuhkan
 Sembako untuk kebutuhan sehari-hari
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN KELUARGA RAWAN
PROGRAM HOME CARE SERVICE ( HCS)

1. KONDISI KELUARGA
a. Nama : Tn. PASIO
b. Alamat : Jalan Imam Bonkol Rt 003 RW 003 Desa Sumur Genuk Kecamatan Babat
c. No NIK : 3524051204510002
d. No KK : 3524051408104440
e. Anggota Keluarga : 2 Orang (dengan kponakan)
2. MASALAH YANG DI TEMUKAN (KESEHATAN SERTA EKONOMI DAN SOSIAL)
Tn. P tingga dirumah dengan keponkanya Tn.P istrinya sdh lama meninggal dunia sdh 8 thn punya
satu anak tinggal di luar kota untuk kebutuhan makan sehari hari dari keponaknya dan dapat
bantuan sembako,dulu Tn.P bekerja serabutan sejak 1thn sudah tidak bekerja karena badan selalu
sakit semua Tn.P jarang untuk berobat.
3. ANALISA MASALAH
 S : Tn. P mengatakan badan sering sakit semua dan kadang panas
 O : K/U cukup, TD 110/80 mmhg, N 84x/mnt, RR 24x/mnt, Suhu :36,5 ◦C
 A : Tn. P dengan Myalgia
 P : Menganjurkan untuk berobat ke Ponkesdes/Puskesmas menggunakan Kartu JKN nya
4. RIWAYAT PENYAKIT YANG DI DERITA
Tn.N tidak punya riwayat penyakit sebelumnya
5. KONDISI RUMAH SEBAGAI BERIKUT
a. Atap Rumah
Genteng Asbes Seng
e. Dinding Rumah
Tembok Kayu Bambu Asbes
f. Lantai
Keramik Plesteran Tanah
g. Lingkungan (kondisi lingkungan
sekitar) Kotor

6. BANTUAN
a. Bantuan yang sudah di berikan
 Sembako
b. Bantuan yang di butuhkan
 Sembako untuk kebutuhan sehari-hari
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN KELUARGA RAWAN
PROGRAM HOME CARE SERVICE ( HCS)

1. KONDISI KELUARGA
a. Nama : Ny.SUHARTI
b. Alamat : Jalan Imam Bonkol RT 002 RW 003 Desa Sumur Genuk Kecamatan Babat
c. No NIK : 3524054704530001
d. No KK : 3524051408104020
e. Anggota Keluarga : 1 Orang
2. MASALAH YANG DI TEMUKAN (KESEHATAN& EKONOMI)
Ny.S tinggal sendiri dirumah suaminya sudah lama meninggal dunia tidak memiliki keturunan,Ny.S
untuk makan sehari hari dapat bantuan kadang dapat makan dari tetangga.Ny.Ssudah lama tidak
bekerja Karena sudah tua dan kadang badanya sering capek,dulu bekerja serabutan (buruh nyuci)
3. ANALISA MASALAH
 S : Ny.S mengatakan badan sering pegel linu
 O : K/U cukup, TD 110/80 mmhg, N 84x/mnt, RR 24x/mnt, Suhu :36,5 ◦C
 A : Ny.N dengan Myalgia
 P : Menganjurkan Ny S untuk berobat ke Ponkesdes/Puskesmas menggunakan Kartu JKN nya
4. RIWAYAT PENYAKIT YANG DI DERITA
Ny.S tidak punya riwayat penyakit sebelumnya
5. KONDISI RUMAH SEBAGAI BERIKUT
a. Atap Rumah
Genteng Asbes Seng
b. Dinding Rumah
Tembok Kayu Bambu Asbes
c. Lantai
Keramik Plesteran Tanah
d. Lingkungan (kondisi lingkungan
sekitar) Kotor

6. BANTUAN
a. Bantuan yang sudah di berikan
 BLT
 Sembako dari Desa
c. Bantuan yang di butuhkan
 Sembako untuk kebutuhan sehari-hari
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN KELUARGA RAWAN
PROGRAM HOME CARE SERVICE ( HCS)

1. KONDISI KELUARGA
a. Nama : TN.KASMIUN/NY. SAMINI
b. Alamat : Jalan Imam Bonkol RT 01 RW 03/04 Desa Sumur Genuk Kecamatan Babat
c. No NIK : 3524050502410002
d. No KK : 3524051408104411
f. Anggota Keluarga : 2 Orang
2. MASALAH YANG DI TEMUKAN (KESEHATAN& EKONOMI)
Tn. K tinggal di rumah berdua dengan istrinya Tn. K bekerja serabutan,tapi sekarang sdh tidak
bekerja,Tn.K dan istrinya makan seadanya dapat sembako kadang dapat dari tetangga dan anaknya.
istriny Tn.K tangan sebelah kiri kesleo /dislokasi pernah jatuh kebreset dirumah karana tidak ada
biaya untuk berobat tangan kirinya dipijat/diurut sampai sekarang masih kadang nyeri dan riwayat
Hipertensi tapi juga jarang priksa
3. ANALISA MASALAH
 S : Ny.S mengatakan kadang sering pusing dan tangan juga masih sakit
 O : K/U cukup, TD 150/90 mmhg, N 84x/mnt, RR 24x/mnt,
 A : Ny. S dengan Hipertensi
 P : Menganjurkan Ny.S untuk berobat ke Ponkesdes/Puskesmas
4. RIWAYAT PENYAKIT YANG DI DERITA
Ny S mederita Hipetensi tapi jarang untuk periksa
5. KONDISI RUMAH SEBAGAI BERIKUT
a. Atap Rumah
Genteng Asbes Seng
b. Dinding Rumah
Tembok Kayu Bambu Asbes
c. Lantai
Keramik Plesteran Tanah
d. Lingkungan (kondisi lingkungan
sekitar) Kotor

6. BANTUAN
b. Bantuan yang sudah di berikan
 Sembako dari Desa
d. Bantuan yang di butuhkan
 Sembako untuk kebutuhan sehari-hari
7. DOKUMENTASI
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN KELUARGA RAWAN
PROGRAM HOME CARE SERVICE ( HCS)

1. KONDISI KELUARGA
a. Nama : BAPAK JASWADI/IBU SEMIRAH (Janda Miskin, Difabel, Tanpa Penghasilan)
b. Alamat : Dusun Bulutrate RT 02 RW 02 Desa Sumur Genuk Kecamatan Babat
c. No NIK : 3524054207460001
d. No KK : 3524051408103730
e. Anggota Keluarga : 1 Orang
2. MASALAH YANG DI TEMUKAN (KESEHATAN& EKONOMI)
Ny. S (80thn) tinggal sendiri sebatang kara kurang lebih 10 th, kehidupan sehari hari dari
belas kasihan tetangga, selama ini masih memperoleh bantuan pemerintah berupa bantuan
BLT dan tiap bulan mendapatkan sembako.
Keadaan umum sekarang agak lemah kalau berjalan susah dibantu dengan tongkat kayu
seadanya. ada benjolan di tangan dan kaki sdh 10thn sebelumnya dan punya Riwayat
hipertensi tapi tidak pernah periksa.
3. ANALISA MASALAH
 S : Ny. S mengatakan kalua buat berjalan susah dibantu dengan tongkat kayu seadanya
 O : k/u cukup, TD: 160/80 MMHG, RR: 20X/mnt,S :36 c
 A : Ny. S Diagnosa awal Gangguan mobilisasi/ susah berjalan
 P : Menganjurkan Ny. S Untuk berobat di polindes terdekat, dan istirahat yang cukup
4. RIWAYAT PENYAKIT YANG DI DERITA
Ny. S memiliki Riwayat HIPERTENSI
5. KONDISI RUMAH SEBAGAI BERIKUT
a. Atap Rumah
Genteng Asbes Seng
b. Dinding Rumah
Tembok Kayu Bambu Asbes
c. Lantai
Keramik Plesteran Tanah
d. Lingkungan (kondisi lingkungan
sekitar) Kotor
6. BANTUAN
a. Bantuan yang sudah di berikan
 Sembako
 BLT
b. Bantuan yang di butuhkan
 Sembako untuk kebutuhan sehari-hari dan membutuhkan alat bantu jalan (walker
lansia)

7. DOKUMENTASI
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN KELUARGA RAWAN
PROGRAM HOME CARE SERVICE ( HCS)

1. KONDISI KELUARGA
a. Nama : IBU LASMINAH (Janda Miskin, Tanpa Penghasilan)
b. Alamat : Dusun Bulutrate RT 04 RW 02 Desa Sumur Genuk Kecamatan Babat
c. No NIK : 3524054412430001
d. No KK : 3524051002210008
e. Anggota Keluarga : 1 Orang
2. MASALAH YANG DI TEMUKAN (KESEHATAN& EKONOMI)
tinggal sendiri sebatang kara kurang lebih 8 th, kehidupan sehari hari dari belas kasihan
tetangga, selama ini masih memperoleh bantuan pemerintah berupa bantuan BLT dan tiap
bulan mendapatkan sembako
3. ANALISA MASALAH
 S : Ny. L mengatakan badanya terasa nyeri sendi
 O : k/u cukup, TD: 120/80 MMHG, RR: 20X/mnt,S :36 c
 A : Ny. L Diagnosa awal MYALGIA
 P : Menganjurkan Ny. Untuk berobat di polindes terdekat, dan istirahat yang cukup
4. RIWAYAT PENYAKIT YANG DI DERITA
Ny. L tidak memiliki Riwayat penyakit kronik hanya nyeri sendi
5. KONDISI RUMAH SEBAGAI BERIKUT
a. Atap Rumah
Genteng Asbes Seng
b. Dinding Rumah
Tembok Kayu Bambu Asbes
c. Lantai
Keramik Plesteran Tanah
d. Lingkungan (kondisi lingkungan
sekitar) Kotor

6. BANTUAN
a. Bantuan yang sudah di berikan
 Sembako
 BLT
b. Bantuan yang di butuhkan
 Sembako untuk sehari-hari
7. DOKUMENTASI
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN KELUARGA RAWAN
PROGRAM HOME CARE SERVICE ( HCS)

1. KONDISI KELUARGA
a. Nama : IBU SUMIAH / BAPAK SAMSUL HADI (Penghasilan pengamen, pengemis)
b. Alamat : Dusun Bulutrate RT 01 RW 02 Desa Sumur Genuk Kecamatan Babat
c. No NIK : 3524051002580004
d. No KK : 3524051408104571
e. Anggota Keluarga : 2 Orang
2. MASALAH YANG DI TEMUKAN (KESEHATAN& EKONOMI)
Tn. S tinggal dengan istrinya, Tn.S bekerja sebagai serabutan istri nya berjualan dirumah
selama ini masih memperoleh bantuan pemerintah berupa bantuan BLT dan tiap bulan
mendapatkan sembako. Riwayat yang diderita Tn,S hanya badan kadang pegel
3. ANALISA MASALAH
 S : TN.S mengatakan badanya kadang capek pegel linu
 O : k/u cukup, TD: 110/80 MMHG, RR: 20X/mnt,S :36 c
 A : Ny. L Diagnosa awal MYALGIA
 P : Menganjurkan Tn.S Untuk berobat di polindes terdekat, dan istirahat yang cukup
4. RIWAYAT PENYAKIT YANG DI DERITA
Tn.S tidak memiliki Riwayat penyakit kronik hanya pegel
5. KONDISI RUMAH SEBAGAI BERIKUT
a. Atap Rumah
Genteng Asbes Seng
b. Dinding Rumah
Tembok Kayu Bambu Asbes
c. Lantai
Keramik Plesteran Tanah
d. Lingkungan (kondisi lingkungan
sekitar) Kotor

6. BANTUAN
a. Bantuan yang sudah di berikan
 Sembako
b. Bantuan yang di butuhkan
 Sembako untuk sehari-hari
7. DOKUMENTASI
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN KELUARGA RAWAN
PROGRAM HOME CARE SERVICE ( HCS)

1. KONDISI KELUARGA
a. Nama : BAPAK BEJO (Sebatang kara, Difabel (Lumpuh), Tidak Punya Penghasilan)
f. Alamat : Dusun Ploro RT 01 RW 04 Desa Sumur Genuk Kecamatan Babat
g. No NIK : 3524050704500011
h. No KK : 3524051408104400
i. Anggota Keluarga : Klien Belum Pernah Menikah
2. MASALAH YANG DI TEMUKAN (KESEHATAN& EKONOMI)
KLIEN Berusia 75 Tahun dan Tinggal sendiri dirumah dengan kondisi tempat tinggal yang tidak layak, tidak
memiliki keluarga Kien mengalami sakit sejak 10 thn yang lalu, periksa ke Petugas kesehatan setempat dan
disarankan untuk tindakan operasi katarak,makan di dapat dari belas tentangga dan ponakan.
3. ANALISA MASALAH
 S : Klien Mengatakan matanya kabur untuk melihat kaki linu buat jalan susah
 O : K/U Cukup,TD : 90/60 mmhg,N 80x/mnt,RR 22 x/mnt
 A : Tn.Bejo dengan Katarak dan linu2
 P : Anjurkan Klien untuk mau untuk berobat
4. RIWAYAT PENYAKIT YANG DI DERITA
Klien mengalami sakit sudah lama sudah hampir 10thn klien berobat di petugas kesehatan setempat di antar
oleh keponakanya dan oleh petugas di anjurkan untuk operasi katarak tapi Klien tidak mau karena tidak ada
biaya dan karena sudah tua.kaki juga susah buat jalan klien ingin dirumah saja tidak mau berobat
5. KONDISI RUMAH SEBAGAI BERIKUT
a. Atap Rumah
Genteng Asbes Seng
b. Dinding Rumah
Tembok Kayu Bambu Asbes
c. Lantai
Keramik Plesteran Tanah
d. Lingkungan (kondisi lingkungan
sekitar) Kotor

6. BANTUAN
a. Bantuan yang sudah di berikan
 Mendapat bantuan sembako dari desa
b. Bantuan yang di butuhkan
 Tempat tinggal yang layak dan kebutuhan pokok sehari hari
7. DOKUMENTASI