PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN
Jalan Pembangunan No. 216  (0262) 231616 Kec. Tarogong Kidul – Garut
Email : uptdpembangunan@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN
Nomor : 0143/SK/KA-PKM.PMB/II/2020
Lampiran : 3 (tiga) berkas

PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

PEMBANGUNAN
Nomor : 001/SK/KA-PKM.PMB/I/2017

TENTANG
SUSUNAN PENANGGUNGJAWAB ORGANISASI MANAJEMEN MUTU
PELAYANAN KESEHATAN
DI UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

KEPALA UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN

Menimbang : a. bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah Unit Pelaksana

Teknis Daerah (UPT) dari Dinas Kesehatan yang merupakan fasilitas
penyelenggara pelayanan kesehatan tingkat pertama (FKTP);

b. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat
yang setinggi-tingginya diwilayah kerjanya;

c. bahwa dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan tersebut

menggunakan mutu akreditasi pelayanan Puskesmas yang
berkesinambungan, dan perlu di dukung dengan organisasi sistem
manajemen mutu pengelolaan pelayanan kesehatan di FKTP yang baik
dan benar;

d. bahwa untuk dapat mengelola mutu pelayanan kesehatan yang baik dan
benar serta berkesinambungan dibutuhkan Susunan Penanggungjawab
Organisasi Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan di UPT Puskesmas
Pembangunan;
 e. bahwa dalam rangka pelaksanaan tersebut, perlu dituangkan dalam
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pembangunan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran;

2. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2009, tentang

Kesehatan;

3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang

Sistem Kesehatan Nasional;

4. Peraturan Presiden No 12 Tahun 2013, pasal 42 tentang Jaminan

Kesehatan Nasional;

5. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

6. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi

Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi.

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pedoman

Pencegahan Infeksi

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2018 tentang Pedeoman

Kesehatan dan Keselamatan Kerja.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG SUSUNAN PENANGGUNGJAWAB

ORGANISASI MANAJEMEN MUTU PELAYANAN KESEHATAN DI UPT
PUSKESMAS PEMBANGUNAN

KESATU : Mengangkat nama-nama yang tercantum dalam kolom 2 untuk menduduki

jabatan dalam kolom 4 lampiran pertama Surat Keputusan ini sebagai para
Penanggungjawab Organisasi Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan di
UPT Puskesmas Pembangunan;

KEDUA : Sebagai upaya kedinamisan dan kejelasan arah organisasi pelaksana pada
dictum Kesatu maka pada lampiran kedua dibuat Struktur
penanggungjawab organisasi manajemen mutu pelayanan kesehatan di UPT
Puskesmas Pembangunan;
KETIGA Untuk kejelasan tugas kerja, kedudukan, tanggungjawab, wewenang dan
kesinambungan kinerja organisasi pelaksana pada dictum Kedua, maka
pada lampiran ketiga dibuat Uraian Tugas Pokok dan Fungsi dalam
menjalankan organisasi manajemen mutu pelayanan kesehatan di UPT
Puskesmas Pembangunan;

KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau kesalahan
didalamnya, akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Kelima : Bahwa dengan diberlakukannya Surat Keputusan ini, maka Surat Keputusan
Kepala Puskesmas nomor 001/SK/KA-PKM.PMB/I/2017 tentang
Pembentukan Organisasi Manajemen Mutu Akreditasi Pelayanan Kesehatan
di UPT Puskesmas Pembangunan dinyatakan tidak berlaku lagi.

Ditetapkan di : TAROGONG KIDUL

Pada Tanggal : 17 Februari 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN

NURHAYATI
 SISTEM MANAJEMEN MUTU

SUSUNAN PENANGGUNG JAWAB ORGANISASI

MANAJEMEN MUTU
UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN
Jalan Pembangunan No. 216  (0262) 231616 Kec. Tarogong Kidul – Garut KAB. GARUT
GARUT PUSKESMAS
Email : uptdpembangunan@gmail.com PEMBANGUNAN
No. Dokumen : 0143/SK/KA-PKM.PMB/II/2020 No. Revisi : 1 Tgl. Terbit : 17 Februari 2020 Hal.: 1/2

LAMPIRAN (1) KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR 0143/SK/KA-PKM.PMB/II/2020
TENTANG : SUSUNAN PENANGGUNGJAWAB ORGANISASI
MANAJEMEN MUTU PELAYANAN KESEHATAN

SUSUNAN PENANGGUNGJAWAB ORGANISASI MANAJEMEN MUTU

PELAYANAN KESEHATAN UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN

JABATAN
NO NAMA KET
Fungsional Organisasi Mutu
1 2 3 4 5
I. MANAJEMEN
KAPUS
1. dr. Nurhayati Kapus Ka.PKM
Ketua Tim Mutu
2. drg. In Khjarina Dokter gigi
II. TIM MANAJEMEN RESIKO
1. Sri R, S.Tr.Keb Bidan Ketua Manajemen Resiko
2. Wartinah, AMd. Kep Perawat Ketua PMKP
3. Dr. Hj. Sisca F Dokter Ketua PPI

III. POKJA ADMEN Pokja I

1. Indri Astuti, S.Sos, SKM Ka. TU Ketua Pokja Admen
2. Rudiana, A.Md.Kep BPP Pj. PPP (Bab I)
3. Jemmy Mulyadi,SE Pel.Adm Pj. KMP (Bab II)
4. H. Subagja Eska H, SE Pel. Adm Pj. PMP (Bab III)

IV. POKJA UKM

1. Ai Neti Srihartati, SKM Promkes Ketua Pokja UKM Pokja II
2. Hj. Lina Zenab, SP TPG Pj. Gizi
3. Nenden Nuraeni, S.ST,MH.Kes Bidan Pj. PKPR
4. Hj. Hasanah, S.Kep, Ners
V. POKJA UKP Pokja III
1. Dr. Hj. Sisca Risya Fujiarti Perawat Ketua Pokja UKP
2. Yoseph Ferry, S.Kep Perawat Pj. LKBP (Bab VII)
3. Hj. Dewi Darojah Bidan Pj. MPLK (Bab VIII)
4. Lina Marlina,S.Si,Apt Apoteker Pj. PMKP (Bab IX)

VI. TIM AUDIT INTERNAL

1. Telli Lindaris, SKM Epidemiologi Ketua Tim
2. Wartinah, AMd.Kep Perawat Auditor Admen
3. Irma Nurma Diana Krd. Imun Auditor UKM
4. Reni Hidayat, S.ST Pj. KIA Auditor UKP

Ditetapkan di : TAROGONG KIDUL

Pada Tanggal : 17 Februari 2020

Kepala UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN

NURHAYATI
 SISTEM MANAJEMEN MUTU

STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN MUTU

UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN
Jalan Pembangunan No. 216  (0262) 231616 Kec. Tarogong Kidul – Garut
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN GARUT Email : uptdpembangunan@gmail.com KAB. GARUT
PUSKESMAS
PEMBANGUNAN
No. Dokumen : 0143/SK/KA-PKM.PMB/II/2020 No. Revisi : 1 Tgl. Terbit : 17 Februari 2020 Hal.: 1/1

LAMPIRAN (2) KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR 043/SK/KA-PKM.PMB/II/2017
TENTANG : SUSUNAN PENANGGUNGJAWAB ORGANISASI
MANAJEMEN MUTU PELAYANAN KESEHATAN

STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN MUTU

PELAYANAN KESEHATAN UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN

KEPALA PUSKESMAS
dr. Hj. Nurhayati

KETUA MANAJEMEN MUTU

drg. In Kharina

KETUA AUDIT INTERNAL KETUA TIM MANAJEMEN RESIKO

Telli Lindaris, SKM Sri Rahmawati,S.Tr. Keb

AUDITOR ADMEN
Wartinah,A.Md.Kep Ketua tim Keselamatan Ketua tim PPI Ketua tim K3
Pasien
AUDITOR UKM dr. Hj. Sisca Risya Gun gun N,
Irma Nurma Diana, S.Tr.Keb Wartinah, A.Md.Kep Fujiarti S.Kep,Ners

Linda Purnamasari, Amd. Fadhli Fauzan, Ema Asgaritta,

AUDITOR UKP S.SST
Kep Amd.Kep
Reni Hidayat,S.ST

KETUA POKJA ADMEN KETUA POKJA UKM KETUA POKJA UKP

Indri Astuti, S.Sos SKM Ai Neti Srihartati, SKM Dr. Hj. Sisca F

PJ. PPP PJ. PKPR PJ. LKBP

Rudiana, S.Kep Nenden N, ST, MH.Kes Yoseph Ferry, S.Kep.,Ners

PJ. KMP PJ. Gizi PJ. MPLK

Jemmi M, SE Hj. Lina Zenab, SP Hj. Dewi Darojah, A.Md.Kes

PJ. PMP PJ. Pengembangan PJ. PMKP

Subagja EH, SE Hj. Hasanah, S.Kep.,Ners Lina Marlina S.Si,Apt

TAROGONG KIDUL, 17 Februari 2020

Kepala UPT Puskesmas Pembangunan

Nurhayati
 TUGAS POKOK DAN FUNGSI

KETUA MANAJEMEN MUTU

UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN GARUT
Jalan Pembangunan No. 216  (0262) 231616 Kec. Tarogong Kidul – Garut
KAB. GARUT
Email : uptdpembangunan@gmail.com PUSKESMAS
PEMBANGUNAN
No. Dokumen : 0143/SK/KA-PKM.PMB/II/2020 No. Revisi : 1 Tgl. Terbit : 17 Februari 2020 Hal.: 1/2

LAMPIRAN (3.a) KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR

0143/SK/KA-PKM.PMB/II/2020
TENTANG : SUSUNAN PENANGGUNGJAWAB ORGANISASI
MANAJEMEN MUTU PELAYANAN KESEHATAN

A. KEDUDUKAN
1. Ketua Manajemen Mutu berada di bawah pembinaan dan bertanggung jawab kepada Pimpinan
Manajemen Mutu (Kepala UPT Puskesmas Pembangunan).
2. ketua manajemen mutu membawahi Sekretaris, Kelompok Kerja Mutu (POKJA) dan Tim
Auditor Internal dilingkup UPT Puskesmas Pembangunan.

B. FUNGSI
Ketua Manajemen Mutu memastikan implementasi dan pemeliharaan sistem manajemen mutu yang
berkelanjutan dengan melakukan Audit Internal maupun Self Assesment Mutu Puskesmas secara
berkala tiap 6 bulan terhadap seluruh jenis pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Pembangunan.

C. URAIAN TUGAS
1. Menyusun rencana kerja
2. Menyiapkan instrument mutu puskesmas
3. Pelaksanaan self assesment maupun audit internal
4. Analisis hasil self assesment maupun audit internal
5. Pendokumentasian hasil self assesment maupun audit internal
6. Menyimpan dokumen mutu pelayanan puskesmas
7. Merevisi terhadap dokumen mutu puskesmas
8. Memberikan saran perbaikan kepada pelaksana mutu pelayanan dan dituangkan dalam revisi
dokumen
9. Memberikan respon dari saran atau pengaduan pelanggan/klien terhadap kepuasan
pelanggan/klien
10. Mempublikasikan sasaran mutu tertentu dan hasil pencapaiannya setiap bulan pada papan
informasi dalam gedung Puskesmas kepada pengunjung/pelanggan/klien.
11. Melaporkan pertanggungjawabannya kepada pimpinan manajemen mutu.

No. Dokumen : 0143/SK/KA-PKM.PMB/II/2020 No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 17 Februari 2020 Hal.: 2/2
D. TANGGUNG JAWAB
ketua manajemen mutu bertanggungjawab untuk mengkoordinir seluruh kegiatan mutu di
Puskesmas :
1. Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan dipelihara serta
berkesinambungan mutu pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Pembangunan;
2. Melaporkan kepada manajemen kinerja dari sistem manajemen mutu dan kinerja pelayanan
kesehatan di UPT Puskesmas Pembangunan;
3. Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan Pelanggan/klien di
UPT Puskesmas Pembangunan.
4. Membina dan melakukan hubungan baik dengan pihak luar dalam hubungannya dengan Sistem
Manajemen Mutu dan Standar.

E. WEWENANG
1. Mengawasi dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan Mutu Pelayanan Kesehatan.
2. Mengajukan usulan kepada pimpinan manajemen mutu tentang Prosedur-prosedur
penyelenggaraan mutu pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Pembangunan.

TAROGONG KIDUL, 17 Februari 2020

Kepala UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN

NURHAYATI
 TUGAS POKOK DAN FUNGSI

POKJA DAN TIM MUTU

UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN
Jalan Pembangunan No. 216  (0262) 231616 Kec. Tarogong Kidul – Garut
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN GARUT Email : uptdpembangunan@gmail.com KAB. GARUT
PUSKESMAS
PEMBANGUNAN
No. Dokumen : 0143/SK/KA-PKM.PMB/II/2020 No. Revisi : 1 Tgl. Terbit : 17 februari 2020 Hal.: 1/2

LAMPIRAN (3.b) KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR 0143/SK/KA-PKM.PMB/II/2017
TENTANG : SUSUNAN PENANGGUNGJAWAB ORGANISASI
MANAJEMEN MUTU PELAYANAN KESEHATAN

A. KEDUDUKAN
1. Kelompok Kerja (POKJA) berada di bawah pembinaan dan bertanggung jawab kepada ketua
manajemen mutu UPT Puskesmas Pembangunan.
2. Mengkoordinasikan Tim Mutu dilingkup UPT Puskesmas Pembangunan

B. FUNGSI
Memastikan implementasi dan pemeliharaan sistem manajemen mutu yang berkelanjutan dengan
melakukan Self Assesment Mutu Akreditasi Puskesmas secara berkala tiap 6 bulan terhadap
seluruh pelayanan kesehatan sebagaimana tercantum dalam tugas Pokja tersebut diatas di UPT
Puskesmas Pembangunan.

C. URAIAN TUGAS
1. Menyusun rencana kerja
2. Menyiapkan instrument mutu akreditasi
3. Pelaksanaan self assesment yang dikoordinirnya
4. Analisis hasil self assesment
5. Pendokumentasian hasil self assesment
6. Menyimpan dokumen mutu pelayanan puskesmas

7. Merevisi terhadap dokumen mutu akreditasi puskesmas

8. Memberikan saran perbaikan kepada pelaksana mutu pelayanan dan dituangkan dalam revisi
dokumen
9. Memberikan respon dari saran atau pengaduan klien terhadap kepuasan klien
10. Melaporkan pertanggungjawabannya kepada ketua manajemen mutu.

D. TANGGUNG JAWAB
POKJA Mutu bertanggungjawab terhadap seluruh kegiatan mutu yang dikoordinirnya :
1. Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan dipelihara serta
berkesinambungan mutu pelayanan kesehatan yang dikoordinirnya di UPT Puskesmas
Pembangunan;
2. Melaporkan kepada wakil manajemen kinerja dari sistem manajemen mutu dan kinerja
pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Pembangunan;
3. Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan sasaran/klien
terhadap mutu pelayanan yang dikoordinirnya di UPT Puskesmas Pembangunan.
5. Membina dan melakukan hubungan dengan pihak luar dalam hubungannya dengan Sistem
 Manajemen Mutu dan Standard yang dikoordinirnya.

E. WEWENANG
1. Mengawasi dan mengkoordinasikan kegiatan Mutu Pelayanan Kesehatan Tim Mutu yang
dikoordinirnya.
2. Mengajukan usulan kepada ketua manajemen mutu tentang Prosedur-prosedur
penyelenggaraan mutu pelayanan kesehatan terhadap mutu yang dikoordinirnya di UPT
Puskesmas Pembangunan.

TAROGONG KIDUL, 17 Februari 2020

Kepala UPT PUSKESMAS PEMBAN

NURHAYATI