3.

Jelaskan patomekanisme dari temuan-temuan pada pemeriksaan

a. Bibir dan jaringan bawah kuku kebiruan

Sianosis disebabkan oleh oksigenasi darah yang tidak memadai. Ini terjadi ketika
deoxyhemoglobin melebihi 5,0 g/dL. Warna merah cerah darah disebabkan oleh kandungan
oksigen yang cukup dalam darah, yang berubah menjadi merah gelap dengan tingkat oksigen
yang berkurang memantulkan lebih banyak cahaya biru membuat kulit tampak memiliki
warna biru. Namun, warna biru lebih jelas dengan jumlah hemoglobin yang tinggi. 

Hipoksia Hipoksia : Karena penurunan tekanan dan kandungan oksigen dalam darah arteri
dan vena, difusi oksigen ke jaringan menurun. [13]
 Udara yang diilhami kandungan oksigennya rendah: Permukaan laut, ketinggian
tinggi
 Penurunan ventilasi: Emfisema, depresi pusat pernapasan
 Penurunan difusi melalui membran alveolar-kapiler: fibrosis, edema interstisial
 Aliran darah dari kanan ke kiri di jantung: patent ductus arteriosus (PDA), defek
interventrikular atau interatrial
Hipoksia Stagnan : Pada keadaan ini tekanan dan kandungan oksigen dalam darah arteri
adalah normal, tetapi hipoksia disebabkan oleh berkurangnya atau tidak meratanya aliran
darah ke jaringan. Sebagai hasil dari peningkatan ekstraksi oksigen yang tersedia di tingkat
jaringan, tekanan oksigen, dan kandungan dalam darah vena menurun.
 Aliran darah berkurang secara umum: Gagal jantung kongestif.
 Pengurangan aliran darah lokal: Penyakit pembuluh darah perifer seperti Raynaud
yang dapat menyebabkan kejang pembuluh perifer (kurangnya aliran darah
menyebabkan warna putih pada jari, diikuti dengan perubahan warna kebiruan saat
pembuluh darah melebar untuk menjaga aliran darah, akhirnya kembali ke warna
merah pada pemulihan aliran darah)
Asfiksia : Dalam hal ini, ada hipoksia serta peningkatan kadar karbon dioksida (hiperkapnia) 
Sianosis perifer terjadi karena ketidakmampuan tubuh untuk mengirimkan darah yang kaya
oksigen ke jaringan perifer. Sianosis perifer kongestif dapat disebabkan karena melambatnya
aliran darah. Sianosis perifer iskemik terjadi ketika vasokonstriksi menyebabkan
berkurangnya aliran darah perifer. Pada sianosis perifer, ada saturasi oksigen arteri yang
normal tetapi ekstraksi oksigen meningkat oleh jaringan perifer di dasar kapiler dalam
pengaturan vasokonstriksi perifer dan penurunan aliran darah perifer. Hal ini menghasilkan
perbedaan yang signifikan dalam saturasi antara darah arteri dan vena, dengan peningkatan
darah terdeoksigenasi di sisi vena dari tempat tidur kapiler. [14]
Penurunan curah jantung pada gagal jantung dan syok dapat menyebabkan sianosis perifer,
jika parah. Kurangnya tekanan mencegah suplai darah kaya oksigen yang memadai ke
ekstremitas. Juga, hipotensi menghasilkan refleks vasokonstriksi kulit untuk mengalirkan
darah dari ekstremitas ke organ internal. Redistribusi aliran darah dari ekstremitas ini
menyebabkan sianosis ekstremitas.
Paparan dingin meningkatkan waktu transit melalui tempat tidur kapiler. Hal ini
menyebabkan sianosis karena peningkatan pelepasan oksigen dari darah ke jaringan.
Perubahan vasomotor jinak dapat menyebabkan akrosianosis, suatu bentuk sianosis
perifer. Ini bisa menjadi temuan normal pada bayi yang sembuh dalam beberapa hari pertama
kehidupan. Selain itu, juga dapat dilihat pada masa bayi ketika bayi menangis, muntah,
muntah, batuk, menahan napas. Hal ini tidak dianggap patologis kecuali ada curah jantung
yang rendah secara signifikan yang menyebabkan vasokonstriksi kulit.
Dalam fenomena Raynaud, vasospasme abnormal terjadi dengan paparan perubahan suhu dan
peristiwa emosional. Aliran darah yang berkurang menyebabkan perubahan warna biru pada
jari tangan dan kaki.
Sekitar 98% oksigen biasanya terikat pada hemoglobin, dengan 2% sisanya terlarut dalam
plasma.