SURAT PERNYATAAN

PERSETUJUAN ORANG TUA/ WALI MAHASISWA

Tentang pelaksanaan kegiatan pembelajaran Tatap Muka/ ofline pada masa Pandemi Covid 19

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Orang Tua/Wali :

Alamat Orang Tua :

No. Hp/Wa :

Nama Mahasiswa :

Stambuk :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Selaku orang tua/wali mahasiswa memberikan izin kepada anak kami untuk mengikuti
Pembelajaran Tatap Muka/ ofline di Kampus pada masa Pandemi Covid 19.
2. Selaku orang tua/wali mahasiswa menyatakan anak kami bersedia mengikuti protocol
kesehatan sesuai standar prosedur protocol covid 19 di lingkungan kampus
3. Selaku orang tua/wali bersinergi serta bersama-sama pihak kampus untuk melakukan
pengawasan kepada anak/wali kami untuk memutus mata rantai penularan covid 19.
4. Selaku orang tua/wali mahasiswa tidak akan keberatan/ menuntut pihak kampus
apabila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan terkait dengan pandemi covid 19

Demikian surat pernyataan ini kami buat. Dengan sebenarnya.

Palu,,, Oktober 2021

Orang tua/wali

(………………………………)