PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

KECAMATAN DAMPELAS
DESA SIOYONG
Alamat : Jl. Trans Sulawesi - Ogoamas

SURAT PERNYATAAN MINAT

BERPARTISIPASI DALAM PROGRAM SLBM
(SANITASI LINGKUNGAN BERBASIS MASYARAKAT)
KABUPATEN DONGGALA TAHUN 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ARWIN ZAINUDDINSUNARWIN
Jabatan : Kepala Desa Sioyong
Alamat : Desa Sioyong
No. Telp/Hp :-

Mewakili masyarakat/Dusun/RT/Lingkungan/Desa Sioyong menyatakan tertarik untuk berpartisipasi

dan akan menyiapkan lahan sebagai persyaratan untuk bisa ikut program SLBM Kabupaten Donggala
Tahun Anggaran 2022.Karena Desa kami masih merupakan wilayah yang Sanitasi masih buruk, masih
banyak warga kami yang BABS. Untuk itu kami berharap agar Desa Kami dapat dimasukkan dalam
kegiatan Sanitasi TA. 2022.
Demikian surat pernyataan ini dibuat, untuk bisa digunakan sebagai mestinya.

Sioyong, 25 Mei 2021

Hormat Kami,
Kepala Desa Sioyong

ARWIN ZAINUDDIN
SUNARWIN
Nip. 19740313 201001 100 7