KECAMATAN MONDOKAN
DESA KEDAWUNG
Jalan Raya Sukodono – Mondokan KM. 01 Kedawung, Mondokan Kode Pos 57271
SURAT KETERANGAN
No. 474.1 / 365 / XI / 2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Kedawung, Kecamatan Mondokan, Kabupaten Sragen
menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama : AHMAT SHOLEH
NIK : 3314161806880006
Tempat/Tanggal Lahir : Sragen, 18-06-1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Perdagangan
Agama : Islam
Alamat : Sidomulyo Rt 17 Kedawung Mondokan Sragen
Orang tersebut diatas benar-benar mempunyai usaha sebagai pangkalan gas LPG 3 KG yang beralamat
di Sidomulyo Rt 17 Desa Kedawung, Kecamatan Mondokan, Kabupaten Sragen, yang bekerja sama
dengan PT. KURNIA MULIA GAS sesuai dengan yang tercantum dalam dokumen yang dilampirkan.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
SALAMUN