KASUS:

Kasus korban kecelakan sepeda motor, korban menabrak tiang listik yang ada dipinggir jalan
ada warga yang menolong pasien dalam keadaan kesadaran tidak penuh dan segera dibawa
kerumah sakit. Seorang pria berusia 45 tahun saat menabrak ia terlempar saat ditolong
tampak mengalami kesulitan bernafas yang berat.

Eka (penolong) : sus, ini ada korban kecelakan tidak sadarkan diri tolong segera ditangani

… (perawat) : baik bu, bawa pasien ke Ruang IGD agar pasien segera ditangani

Eka (penolong) : baik sus

(penolong dan perawat membawa korban keruang IGD, dan perawat melakukan pengkajian
primer)

Perawat 1: pengkajian Airway /jalan nafas

- Sumbatan:
( ) benda asing
( ) broncospasme
( ) darah
( ) sputum
( ) lendir
- Suara napas:
( ) snowring
( ) gurgling

Perawat 2 : pengkajian Breathing/ pernapasan

- Sesak dengan:
( ) aktivitas
( ) tanpa aktivitas
( ) menggunakan otot tambahan
- Frekuensi: …. x/menit
- Irama:
( ) Teratur ( ) Tidak
- Kedalaman:
 ( ) Dalam ( ) Dangkal
- Reflek batuk:
( ) Ada ( ) Tidak
- Batuk:
( ) Produktif ( ) Non Produktif
- Sputum:
( ) Ada ( ) Tidak
- Warna
- Konsistensi
- Bunyi napas:
( ) Ronchi
( ) Creakless
( ) Wheezing
- BGA …

perawat 3: pengkajian Circulation/ sirkulasi

- Sirkulasi perifer:
- Nadi: … x/menit
- Irama:
( ) Teratur ( ) Tidak
- Denyut:
( ) Lemah ( ) Kuat ( ) Tidak Kuat
- TD: …. mmHg
- Ekstremitas:
( ) Hangat ( ) Dingin
- Warna kulit:
( ) Sianosis ( ) Pucat ( ) Kemerahan
- Nyeri dada:
( ) Ada ( ) Tidak Ada
- Karakteristik nyeri dada:
( ) Menetap
( ) Menyebar
( ) Seperti ditusuk-tusuk
 ( ) Seperti ditimpa benda berat
- Capillary refill:
( ) < 3 detik
( ) > 3 detik
- Edema:
( ) Ya ( ) Tidak
- Lokasi edema:
( ) Muka
( ) Tangan
( ) Tungkai
( ) Anasarka

Perawat 4: pengkajian Disability

( ) Alert/ perhatian
( ) Voice respons/ respon terhadap suara
( ) Pain respons/ respon terhadap nyeri
( ) Unrespons/ tidak berespons
( ) Reaksi pupil

Perawat 5: pengkajian Eksposure

- Pemeriksaan seluruh bagian tubuh terhadap adanya jejas dan perdarahan dengan
pencegahan hipotermi
- Pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan
- Event/ penyebab kejadian