LAPORAN MUTU INSTALASI LABORATORIUM

BULAN AGUSTUS TAHUN 2019

A. Pendahuluan
Instalasi Laboratorium adalah bagian dari rumah sakit yang hasil pelayanannya sangat
diperlukan guna mendukung penetapan diagnosis, pemberian pengobatan, pemantauan hasil
pengobatan dan penentuan prognosis. Oleh karena itu hasil pemeriksaan laboratorium harus
terjamin mutunya sehingga dipercaya oleh pengguna jasanya.
Agar mutu pelayanan instalasi laboratorium terjamin, perlu didukung adanya program Mutu,
Untuk mengetahui apakah kegiatan tersebut terlaksana perlu dilakukan evaluasi.

B. Tujuan
 Memantau dan mengevaluasi pelaksaan program mutu instalasi laboratorium
 Sebagai bahan acuan dalam melakukan tindak lanjut dalam pelaksanaan program mutu
berikutnya.

C. Pelaksanaan Kegiatan
1. Peningkatan Mutu Unit Laboratorium
a. Ketepatan waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
Agustus
Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil
74.311
pelayanan laboratorium pasien yang
disurvey dalam satu bulan (N)
Jumlah pasien yang diperiksa di
laboratorium yang disurvey pada 1.798
bulan tersebut (D)
Rata-rata waktu tunggu hasil 41
pelayanan laboratorium menit

Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium

Target Agustus

Analisa
Berdasarkan grafik di atas, pada bulan Agustus dari 1.798 pasien rata-rata waktu tunggu hasil
pelayanan laboratorium 41menit,. Melihat standar pelayanan minimal untuk waktu tunggu hasil
pelayanan yaitu ≤ 140 menit, waktu ini sudah sesuai standar karena pada bulan ini alat yang
 digunakan untuk pemeriksaan kimia klinik kita sudah bisa menginputkan sampel baru tanpa
harus menunggu dan mengganggu running pemeriksaan sebelumnya selesai,tentunya ini
sangat baik untuk mempercepat hasil pemeriksaan sehingga pelayanan berjalan sebagaimana
mestinya.

Rekomendasi
a. Menjaga dan memelihara peralatan dengan baik agar proses pelayanan berjalan lancar
b. Tetap meningkatkan pelayanan.

Standar
Standar waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 140 menit.

b. Tidak ada kesalahan dalam pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

Agustus
Jumlah seluruh pasien yang diperiksa
laboratorium dalam satu bulan dikurangi
1801
jumlah hasil penyerahan laboratorium
salah orang
Jumlah seluruh pasien yang diperiksa
1801
laboratorium dalam satu bulan tersebut
Prosentase 100%

Tidak Ada Kesalahan Pemberian Hasil

Target Agustus

Analisa
Dari data diatas pada bulan Agustus jumlah seluruh pasien yang diperiksa di laboratorium RSUD
Ngimbang Lamongan sebanyak 1801 diserahkan pada orang yang tepat 1801 orang yang tepat. Ini
artinya identifikasi pasien sudah berjalan dengan baik sehingga tidak ada kesalahan pada penyerahan
hasil.
Rekomendasi
a. Selalu mengidentifikasi spesimen yang datang ke laboratorium dan identifikasi pasien sebelum
pengambilan spesimen (SPO)
b. Selalu mengidentifikasi pasien ketika menyerahkan hasil pemeriksaan laboratorium

Standart
100% tidak ada kesalahan dalam penyerahan hasil laboratorium
 c. Kegagalan Dalam Pengambilan Darah
Agustus
Jumlah pasien yang gagal dalam
6
Pengambilan darah
Jumlah seluruh pemeriksaan
1801 Kegagalan dalam pengambilan darah
laboratorium
Presentase 0.33%

Target Agustus

Analisa
Berdasarkan grafik di atas, jumlah kegagalan pengambilan darah yang dilaporkan ke unit peminta pada
bulan Agustus sebanyak 6 pasien dari total keseluruhan pemeriksaan laboratorium sebanyak 1801
pasien. Artinya dengan standart ≤ 5%, untuk pelaporan pada bulan juli sudah memenuhi standar, yakni
hanya 0.33%. Namun terjadi kenaikan dari pada bulan lalu,setelah dianalisa ternyata banyak pasien
bayi dan anak-anak pada bulan juli.hal ini tentu masih perlu di tingkatkan dalam kompetensi
pengambilan darah (phlebotomy)

Rekomendasi
Pelatihan Phlebotomy semua Petugas Laboratorium
Standar
≤ 5% dari jumlah seluruh pasien

PENUTUP
Demikian laporan kegiatan instalasi laboratorium ini di buat semoga bermanfaat dan target
dapat meningkat pada tahap berikutnya.

Kepala Instansi Laboratorium

dr. Erlinda Widyaastutik, SpPK

LAPORAN MUTU INSTALASI LABORATORIUM
AGUSTUS TAHUN 2019