LAPORAN MUTU INSTALASI LABORATORIUM

BULAN MEI TAHUN 2019

A. Pendahuluan
Instalasi Laboratorium adalah bagian dari rumah sakit yang hasil
pelayanannya sangat diperlukan guna mendukung penetapan diagnosis,
pemberian pengobatan, pemantauan hasil pengobatan dan penentuan
prognosis. Oleh karena itu hasil pemeriksaan laboratorium harus terjamin
mutunya sehingga dipercaya oleh pengguna jasanya.
Agar mutu pelayanan instalasi laboratorium terjamin, perlu didukung
adanya program Mutu, Untuk mengetahui apakah kegiatan tersebut terlaksana
perlu dilakukan evaluasi.

B. Tujuan
 Memantau dan mengevaluasi pelaksaan program mutu instalasi
laboratorium
 Sebagai bahan acuan dalam melakukan tindak lanjut dalam pelaksanaan
program mutu berikutnya.

C. Pelaksanaan Kegiatan
1. Peningkatan Mutu Unit Laboratorium
a. Ketepatan waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
Mei
Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil
pelayanan laboratorium pasien yang 85713
disurvey dalam satu bulan (N)
Jumlah pasien yang diperiksa di
laboratorium yang disurvey pada 2117
bulan tersebut (D)
Rata-rata waktu tunggu hasil 40 menit
pelayanan laboratorium

1
 Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium
menit

Target

Target MEI
Pencapaian (menit) 140 40

Analisa
Berdasarkan grafik di atas, pada bulan Mei dari 2117 pasien rata-rata waktu
tunggu hasil pelayanan laboratorium 40 menit,. Melihat standar pelayanan
minimal untuk waktu tunggu hasil pelayanan yaitu ≤ 140 menit, waktu ini
sudah sesuai standar karena pada bulan ini alat yang digunakan untuk
pemeriksaan kimia klinik kita sudah bisa menginputkan sampel baru tanpa
harus menunggu dan mengganggu running pemeriksaan sebelumnya
selesai,tentunya ini sangat baik untuk mempercepat hasil pemeriksaan
sehingga pelayanan berjalan sebagaimana mestinya.

Rekomendasi
a. Menjaga dan memelihara peralatan dengan baik agar proses pelayanan
berjalan lancar
b. Tetap meningkatkan pelayanan.

Standar
Standar waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 140 menit.

2
 b. Tidak ada kesalahan dalam pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
Mei
Jumlah seluruh pasien yang diperiksa
laboratorium dalam satu bulan dikurangi
2117
jumlah hasil penyerahan laboratorium
salah orang
Jumlah seluruh pasien yang diperiksa
2117
laboratorium dalam satu bulan tersebut
Prosentase 100%

Tidak Ada Kesalahan Pemberian Hasil

%

Target Mei
Pencapaian (menit) 100 100
Target

Analisa
Dari data diatas pada bulan Mei jumlah seluruh pasien yang diperiksa di
laboratorium RSUD Ngimbang Lamongan sebanyak 2117 diserahkan pada orang
yang tepat 2117 orang yang tepat. Ini artinya identifikasi pasien sudah berjalan
dengan baik sehingga tidak ada kesalahan pada penyerahan hasil.
Rekomendasi
a. Selalu mengidentifikasi spesimen yang datang ke laboratorium dan
identifikasi pasien sebelum pengambilan spesimen (SPO)
b. Selalu mengidentifikasi pasien ketika menyerahkan hasil pemeriksaan
laboratorium

3
Standart
100% tidak ada kesalahan dalam penyerahan hasil laboratorium

c. Kegagalan Dalam Pengambilan Darah

Mei
Jumlah pasien yang gagal dalam
10
Pengambilan darah
Jumlah seluruh pemeriksaan
2117
laboratorium
Presentase 0.47%

Kegagalan dalam pengambilan darah

%

Target Target Mei

Pencapaian (%) 5 0,47

Analisa
Berdasarkan grafik di atas, jumlah kegagalan pengambilan darah yang dilaporkan
ke unit peminta pada bulan Mei sebanyak 10 pasien dari total keseluruhan
pemeriksaan laboratorium sebanyak 2117 pasien. Artinya dengan standart ≤ 5%,
untuk pelaporan pada bulan Mei sudah memenuhi standar, yakni hanya 0.47 %.
Namun terjadi kenaikan dari pada bulan lalu,setelah dianalisa ternyata banyak
pasien bayi dan anak-anak pada bulan Mei. Hal ini tentu masih perlu di tingkatkan
dalam kompetensi pengambilan darah (phlebotomy).

Rekomendasi

4
 Pelatihan Phlebotomy semua Petugas Laboratorium
Standar
≤ 5% dari jumlah seluruh pasien

PENUTUP
Demikian laporan kegiatan instalasi laboratorium ini di buat semoga
bermanfaat dan target dapat meningkat pada tahap berikutnya.

Kepala Instansi Laboratorium

dr. Erlinda Widyaastutik, SpPK

5
LAPORAN MUTU INSTALASI LABORATORIUM
MEI TAHUN 2019