PEMERINTAH KOTA BAUBAU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl. Jl. Drs. H. La Ode Manarfa No….. Telp (0402) 2825356 Fax (0402) 2825357
Email : rsudkotabaubau@gmail.com

LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI INSTALASI RADIOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BAUBAU TAHUN 2021
I. Pendahuluan
Menurut WHO (World Health Organization), rumah sakit adalah bagian integral
dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan
paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit
(preventif) kepada masyarakat. Rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi
tenaga kesehatan dan pusat penelitian medik. Berdasarkan undang-undang No. 44
Tahun 2009 tentang rumah sakit, yang dimaksudkan dengan rumah sakit adalah
institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan
gawat darurat.
Menurut undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang rumah sakit, fungsi rumah
sakit adalah:
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan
standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan
yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka
peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta pengaplikasian teknologi
dalam bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
Pelayanan Radiologi sebagai bagian yang terintegrasi dari pelayanan kesehatan
secara menyeluruh merupakan bagian dari amanat Undang-Undang Nomor 23 Tahun
1992 tentang Kesehatan. Dengan semakin meningkatnya kebutuhan masyarakat
terhadap pelayanan kesehatan maka pelayanan radiologi sudah selayaknya
memberikan pelayanan yang berkualitas. Sesuai Keputusan Menteri Kesehatan
Repubik Indonesia Nomor 1014/MENKES/SK/XI/ 2008 tentang Standar Pelayaan
 Radiologi Diagnostik di Sarana Pelayanan Kesehatan yang bertujuan tercapainya
standarisasi pelayanan radiologi diagnostik di seluruh Indonesia sesuai dengan jenis
dan kelas sarana pelayanan kesehatan. Pelayanan Instalasi Radiologi merupakan
bagian integral dari pelayanan penunjang medik di rumah sakit yang
menyelenggarakan pelayanan diagnostik meliputi pelayanan x-ray konvensional,
penggunaan Computer Radiografi (CR), Mammografi, Panoramic, Dental, serta
pelayanan Imajing Dignostik yaitu ultra sonografi (USG), serta Pemeriksaan CT
SCAN, Floroskopi, Digital X-ray.
Saat ini Rumah Sakit Umum Daerah Kota Baubau telah memiliki beberapa alat
radiologi yang dapat menunjang pemeriksaan diagnostic namun alat tersebut belum
dapat digunakan secara maksimal, karena belum memiliki izin (perda) dan ruangan
yang belum memadai serta belum adanya tenaga yang terampil dalam mengoperasikan
alat dengan baik.

II. Tujuan
a. Tujuan umum
Memastikan bahwa semua proses kegiatan jaminan dan peningkatan mutu
pelayanan di unit Radiologi, baik dari segi aspek SDM, teknologi peralatan dan
aspek pelayanan di lakukan sesuai jadwal, efektif, efisien dan berkesinambungan
sehingga pelayanan yang di terimaa oleh pasien tepat dan akurat, sebagai upaya
pelaksanaan ke arah yang lebih baik.
b. Tujuan khusus
1. Memastikan bahwa semua tahapan pemeriksaan berhasil dengan baik.
2. Memantau dan menilai penampilan unit radiologi dalam bidang sarana dan
prasarana serta memantau pelayanan yang sudah diberikan.

III. Sasaran
Instalasi Radiologi

IV. Langkah-Langkah Kegiatan

Kegiatan monitoring dan evaluasi dalam bentuk kunjungan lapangan dalam
kurun waktu tertentu di analisis pertriwulan (3 bulan). Pelaksanaan program ini
dilakukan sebagai upaya pelaksanaan perbaikan ke arah yang lebih baik. Evaluasi
yang dilakukan mencakup evaluasi terhadap kegiatan yang dilakukan sejak
 penyusunan pelaksanaan dan realisasi program, hal ini dilakukan untuk mencari dan
menemukan masalah serta kendala yang di hadapi, untuk mencapai tujuan dan sasaran
yang telah ditetapkan.

V. Kriteria Mutu dari Aspek Masukan

a. Tersedianya standar (SPM) sebagai acuan dalam pelaksanaan monitoring,
b. Adanya dana yang tersedia untuk mendukung kegiatan (DPA Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Baubau Tahun 2021),
Sesuai dengan hasil pemantauan dan monitoring di lapangan maka lokasi
kegiatan berada didalam lingkungan Rumah Sakit Umum Kota Baubau dan
waktu pelaksanaan di laksanakan pertriwulan tahun 2021.

VI. Kegiatan Aspek Proses (Hasil)

Dari penilaian yang dilakukan didapatkan presentase sebagai berikut:
Hasil penilaian triwulan I (Januari-Maret 2021)
1. Waktu Tunggu Hasil Thorax Foto
7

0
Januari Februari Maret

Hasil Standar

Capaian Triwulan I rata-rata 5,7 jam di Instalasi Radiologi RSUD Kota Baubau Periode Januari-Maret 2021

Analisa Data:
Berdasarkan data diatas diperoleh waktu tunggu hasil pemeriksaan thorax foto rata-
rata 5,7 jam (melebihi standar ≤ 3 jam).
Rencana Tindak Lanjut
Plan Do Study Action
Mengupayakan 1. Pimpinan Target belum 1. Penyampaian
capaian target Rumah Sakit tercapai ≥ 3 jam. hasil capaian oleh
waktu tunggu hasil melengkapi tim mutu.
pemeriksaan thorax peralatan dan 2. Supervisi dan
foto ≤ 3 jam fasilitas di monitoring.
radiologi.
2. Monitoring
secara berkala.

2. Pelaksana Ekspertisi Hasil Pemeriksaan

120

100

80

60

40

20

0
Januari Februari Maret

Capaian Target

Capaian Triwulan I 100% Ruang Radiologi RSUD Kota Baubau Periode Januari-Maret 2021

Analisa Data:
Berdasarkan data diatas diperoleh pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan Radiologi
100 % dilakukan oleh dokter spesialis Radiologi yang mempunyai kewenangan untuk
melakukan verifikasi dan interpretasi hasil pemeriksaan Thorax Foto. Bukti
verifikasi dan interpretasi adalah dicantumkannya tanda tangan dokter spesialis
radiologi, pada lembar hasil pemeriksaan yang dikirimkan kepada dokter yang
meminta.

Rencana Tindak Lanjut:

Plan Do Study Action
Mempertahankan Pimpinan Rumah Target tercapai 1. Penyampaian hasil
capaian target Sakit melengkapi 100 % capaian oleh tim
kecepatan waktu peralatan dan fasilitas mutu.
tunggu hasil di Radiologi. 2. Supervisi dan
pemeriksaan monitoring.
Radiologi.
 3. Kejadian Kegagalan Pelayanan Rontgen
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Januari Februari Maret

Hasil Standar

Capaian Triwulan I 7,66% Ruang Radiologi RSUD Kota Baubau Periode Januari-Maret 2021

Analisa Data:
Berdasarkan data di atas di peroleh nilai rata-rata kejadian kegagalan pelayanan
rontgen diruang Radiologi yaitu 7,66% (melebihi standar ≤ 2% )

Rencana Tindak Lanjut

Plan Do Study Action
Mengupayakan 1. Pimpinan Rumah Sakit Hasil belum 1. Penyampaian hasil
untuk menurunkan melengkapi peralatan mencapai capaian oleh tim
kejadian kegagalan dan fasilitas di standar. mutu.
pelayanan rontgen. Radiologi. 2. Supervisi dan
2. Monitoring secara monitoring.
berkala.
3. Kalibrasi alat secara
berkala.

4. Kepuasan Pasien dan Keluarga Penerima Layanan Radiologi

81

80

79

78

77

76

75

74
Januari Februari Maret

Capaian Target

Capaian Triwulan I 77,67% Ruang Radiologi RSUD Kota Baubau Periode Januari-Maret 2021
 Analisa Data:
Berdasarkan data diatas diperoleh data kepuasan pasien dan keluarga penerima
layanan Radiologi rata-rata 77,67% (kurang dari target ≥ 80%)
Rencana Tindak Lanjut
Plan Do Study Action
Mengupayakan 1. Pimpinan Rumah Capaian target 1. Penyampaian hasil
capaian target Sakit melengkapi belum mencapai capaian oleh tim
mencapai ≥ 80% peralatan dan ≤ 80% mutu.
fasilitas guna 2. Himbauan dari tim
mutu kepada
meningkatkan
pimpinan rumah sakit
pelayanan kepada untuk melengkapi
pasien. peralatan dan fasilitas
2. Meningkatkan respon pelayanan rawat inap.
terhadap pengaduan 3. Supervisi rutin.
pasien dan keluarga
3. Monitoring secara
berkala

VII.Masalah
Identifikasi penyebab:
a. Belum tercapainya waktu tunggu hasil pemeriksaan thorax foto di karenakan
pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan thorax foto yang terlambat / tidak ada
ditempat.
b. Masih adanya kejadian kegagalan pelayanan rontgen dikarenakan kerusakan alat
rontgen.
c. Alasan kurang puas pasien dan keluarga terhadap pelayanan radiologi yakni
waktu tunggu lama dan beberapa pemeriksaan yang mesti dilakukan diluar
Rumah Sakit.

Mengetahui, Baubau, 31 Maret 2021

Kepala Bidang Keperawatan Kepala Seksi Penunjang Medis

Nuraisyah, S.Kep., Ns Hj. Salwiati, A.Md.Keb

NIP. 19661128 198903 2 008 NIP.19681015 198912 2 003
 PENUTUP

Pelayanan Radiologi Diagnotik merupakan bagian integral dari pelayanan medis

yang perlu mendapat perhatian karena selain bermanfaat dalam menegakkan diagnosa
pasien, juga memberikan pengaruh yang kurang baik (radiasi) bagi petugas maupun
lingkup sekitarnya bila tidak diselenggarakan secara benar.
Namun suatu program mutu pelayanan tidak akan berarti bila tidak ada evaluasi
secara baik, diharapkan dengan pelaksanaan monitoring dan evaluasi dapat :
1. Tersedianya fasilitas radiologi dalam keadaan baik dan sesuai standar.
2. Kepatuhan terhadap Standar Operasional Prosedur (SOP)
3. Makin meningkatnya kunjungan pemeriksaan radiologi
4. Makin menurunnya komplen terhadap pelayanan radiologi.
5. Makin meningkatnya jasa pelayanan / kesejahteraan pegawai radiologi.
 PEMERINTAH KOTA BAUBAU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Jl. Drs. H. La Ode Manarfa No….. Telp (0402) 2825356 Fax (0402) 2825357
Email : rsudkotabaubau@gmail.com

LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI INSTALASI RADIOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BAUBAU TAHUN 2021
I. Pendahuluan
Menurut WHO (World Health Organization), rumah sakit adalah bagian integral
dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan
paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit
(preventif) kepada masyarakat. Rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi
tenaga kesehatan dan pusat penelitian medik. Berdasarkan undang-undang No. 44
Tahun 2009 tentang rumah sakit, yang dimaksudkan dengan rumah sakit adalah
institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan
gawat darurat.
Menurut undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang rumah sakit, fungsi rumah
sakit adalah:
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan
standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan
yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka
peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta pengaplikasian teknologi
dalam bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
Pelayanan Radiologi sebagai bagian yang terintegrasi dari pelayanan kesehatan
secara menyeluruh merupakan bagian dari amanat Undang-Undang Nomor 23 Tahun
1992 tentang Kesehatan. Dengan semakin meningkatnya kebutuhan masyarakat
terhadap pelayanan kesehatan maka pelayanan radiologi sudah selayaknya
memberikan pelayanan yang berkualitas. Sesuai Keputusan Menteri Kesehatan
Repubik Indonesia Nomor 1014/MENKES/SK/XI/ 2008 tentang Standar Pelayaan
 Radiologi Diagnostik di Sarana Pelayanan Kesehatan yang bertujuan tercapainya
standarisasi pelayanan radiologi diagnostik di seluruh Indonesia sesuai dengan jenis
dan kelas sarana pelayanan kesehatan. Pelayanan Instalasi Radiologi merupakan
bagian integral dari pelayanan penunjang medik di rumah sakit yang
menyelenggarakan pelayanan diagnostik meliputi pelayanan x-ray konvensional,
penggunaan Computer Radiografi (CR), Mammografi, Panoramic, Dental, serta
pelayanan Imajing Dignostik yaitu ultra sonografi (USG), serta Pemeriksaan CT
SCAN, Floroskopi, Digital X-ray.
Saat ini Rumah Sakit Umum Daerah Kota Baubau telah memiliki beberapa alat
radiologi yang dapat menunjang pemeriksaan diagnostic namun alat tersebut belum
dapat digunakan secara maksimal, karena belum memiliki izin (perda) dan ruangan
yang belum memadai serta belum adanya tenaga yang terampil dalam mengoperasikan
alat dengan baik.

II. Tujuan
a. Tujuan umum
Memastikan bahwa semua proses kegiatan jaminan dan peningkatan mutu
pelayanan di unit Radiologi, baik dari segi aspek SDM, teknologi peralatan dan
aspek pelayanan di lakukan sesuai jadwal, efektif, efisien dan berkesinambungan
sehingga pelayanan yang di terimaa oleh pasien tepat dan akurat, sebagai upaya
pelaksanaan ke arah yang lebih baik.
b. Tujuan khusus
1. Memastikan bahwa semua tahapan pemeriksaan berhasil dengan baik.
2. Memantau dan menilai penampilan unit radiologi dalam bidang sarana dan
prasarana serta memantau pelayanan yang sudah diberikan.

III. Sasaran
Instalasi Radiologi

IV. Langkah-Langkah Kegiatan

Kegiatan monitoring dan evaluasi dalam bentuk kunjungan lapangan dalam
kurun waktu tertentu di analisis pertriwulan (3 bulan). Pelaksanaan program ini
dilakukan sebagai upaya pelaksanaan perbaikan ke arah yang lebih baik. Evaluasi
yang dilakukan mencakup evaluasi terhadap kegiatan yang dilakukan sejak
 penyusunan pelaksanaan dan realisasi program, hal ini dilakukan untuk mencari dan
menemukan masalah serta kendala yang di hadapi, untuk mencapai tujuan dan sasaran
yang telah ditetapkan.

V. Kriteria Mutu dari Aspek Masukan

a. Tersedianya standar (SPM) sebagai acuan dalam pelaksanaan monitoring,
b. Adanya dana yang tersedia untuk mendukung kegiatan (DPA Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Baubau Tahun 2021),
Sesuai dengan hasil pemantauan dan monitoring di lapangan maka lokasi
kegiatan berada didalam lingkungan Rumah Sakit Umum Kota Baubau dan
waktu pelaksanaan di laksanakan pertriwulan tahun 2021.

VI. Kegiatan Aspek Proses (Hasil)

Dari penilaian yang dilakukan didapatkan presentase sebagai berikut:
Hasil penilaian triwulan II (April-Juni 2021)
1. Waktu Tunggu Hasil Thorax Foto
7

0
April Mei Juni

Hasil Standar

Capaian Triwulan II rata-rata 5,3 jam di Instalasi Radiologi RSUD Kota Baubau Periode April-Juni 2021

Analisa Data:
Berdasarkan data diatas diperoleh waktu tunggu hasil pemeriksaan thorax foto rata-
rata 5,3 jam (melebihi standar ≤3 jam).
Rencana Tindak Lanjut
Plan Do Study Action
Mengupayakan 1. Pimpinan Rumah Target belum 1. Penyampaian
capaian target Sakit melengkapi tercapai ≥ 3 jam. hasil capaian
waktu tunggu hasil peralatan dan oleh tim mutu.
pemeriksaan fasilitas di 2. Supervisi dan
thorax foto ≤ 3 radiologi. monitoring.
jam. 2. Monitoring secara
berkala.

2. Pelaksana Ekspertisi Hasil Pemeriksaan

120

100

80

60

40

20

0
April Mei Juni

Capaian Target

Capaian Triwulan II 100% Ruang Radiologi RSUD Kota Baubau Periode April-Juni 2021

Analisa Data:
Berdasarkan data diatas diperoleh pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan Radiologi
100 % dilakukan oleh dokter spesialis Radiologi yang mempunyai kewenangan untuk
melakukan verifikasi dan interpretasi hasil pemeriksaan Thorax Foto. Bukti
verifikasi dan interpretasi adalah dicantumkannya tanda tangan dokter spesialis
radiologi, pada lembar hasil pemeriksaan yang dikirimkan kepada dokter yang
meminta.

Rencana Tindak Lanjut:

Plan Do Study Action
Mempertahankan Pimpinan Rumah Target tercapai 1. Penyampaian hasil
capaian target Sakit melengkapi 100 % capaian oleh tim mutu.
kecepatan waktu peralatan dan 2. Supervisi dan
tunggu hasil fasilitas di monitoring.
pemeriksaan Radiologi.
Radiologi.
 3. Kejadian Kegagalan Pelayanan Rontgen
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
April Mei Juni

Hasil Standar

Capaian Triwulan II 6,79% Ruang Radiologi RSUD Kota Baubau Periode April-Juni 2021

Analisa Data:
Berdasarkan data di atas di peroleh nilai rata-rata kejadian kegagalan pelayanan
rontgen diruang Radiologi yaitu 6,79% (melebihi standar ≤ 2% )

Rencana Tindak Lanjut

Plan Do Study Action
Mengupayakan 1. Pimpinan Rumah Hasil belum 1. Penyampaian
untuk Sakit melengkapi mencapai standar. hasil capaian
menurunkan peralatan dan fasilitas oleh tim mutu.
kejadian di Radiologi. 2. Supervisi dan
kegagalan 2. Monitoring secara monitoring.
pelayanan berkala.
rontgen. 3. Kalibrasi alat
secara berkala.

4. Kepuasan Pasien dan Keluarga Penerima Layanan Radiologi

81
80
79
78
77
76
75
74
73
72
April Mei Juni

Capaian Target
 Capaian Triwulan II 76,33% Ruang Radiologi RSUD Kota Baubau Periode April-Juni 2021

Analisa Data:
Berdasarkan data diatas diperoleh data kepuasan pasien dan keluarga penerima
layanan Radiologi rata-rata 76,33% (kurang dari target ≥ 80%)

Rencana Tindak Lanjut

Plan Do Study Action
Mengupayakan 1. Pimpinan Rumah Capaian target 1. Penyampaian hasil
capaian target Sakit melengkapi belum capaian oleh tim
mencapai ≥ 80% peralatan dan mencapai ≤ mutu.
fasilitas guna 80% 2. Himbauan dari tim
mutu kepada
meningkatkan
pimpinan rumah sakit
pelayanan kepada untuk melengkapi
pasien. peralatan dan fasilitas
2. Meningkatkan respon pelayanan rawat inap.
terhadap pengaduan 3. Supervisi rutin.
pasien dan keluarga
3. Monitoring secara
berkala.

VII.Masalah
Identifikasi penyebab:
a. Belum tercapainya waktu tunggu hasil pemeriksaan thorax foto di karenakan
pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan thorax foto yang terlambat / tidak ada
ditempat.
b. Masih adanya kejadian kegagalan pelayanan rontgen dikarenakan kerusakan alat
rontgen.
c. Alasan kurang puas pasien dan keluarga terhadap pelayanan radiologi yakni
waktu tunggu lama dan beberapa pemeriksaan yang mesti dilakukan diluar
Rumah Sakit.

Mengetahui, Baubau, 30 Juni 2021

Kepala Bidang Keperawatan Kepala Seksi Penunjang Medis

Nuraisyah, S.Kep., Ns Hj. Salwiati, A.Md.Keb

NIP. 19661128 198903 2 008 NIP.19681015 198912 2 003
 PENUTUP

Pelayanan Radiologi Diagnotik merupakan bagian integral dari pelayanan medis

yang perlu mendapat perhatian karena selain bermanfaat dalam menegakkan diagnosa
pasien, juga memberikan pengaruh yang kurang baik (radiasi) bagi petugas maupun
lingkup sekitarnya bila tidak diselenggarakan secara benar.
Namun suatu program mutu pelayanan tidak akan berarti bila tidak ada evaluasi
secara baik, diharapkan dengan pelaksanaan monitoring dan evaluasi dapat :
1. Tersedianya fasilitas radiologi dalam keadaan baik dan sesuai standar.
2. Kepatuhan terhadap Standar Operasional Prosedur (SOP)
3. Makin meningkatnya kunjungan pemeriksaan radiologi
4. Makin menurunnya komplen terhadap pelayanan radiologi.
5. Makin meningkatnya jasa pelayanan / kesejahteraan pegawai radiologi.
 PEMERINTAH KOTA BAUBAU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Jl. Drs. H. La Ode Manarfa No….. Telp (0402) 2825356 Fax (0402) 2825357
Email : rsudkotabaubau@gmail.com

LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI INSTALASI RADIOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BAUBAU TAHUN 2021
I. Pendahuluan
Menurut WHO (World Health Organization), rumah sakit adalah bagian integral
dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan
paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit
(preventif) kepada masyarakat. Rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi
tenaga kesehatan dan pusat penelitian medik. Berdasarkan undang-undang No. 44
Tahun 2009 tentang rumah sakit, yang dimaksudkan dengan rumah sakit adalah
institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan
gawat darurat.
Menurut undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang rumah sakit, fungsi rumah
sakit adalah:
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan
standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan
yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka
peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta pengaplikasian teknologi
dalam bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
Pelayanan Radiologi sebagai bagian yang terintegrasi dari pelayanan kesehatan
secara menyeluruh merupakan bagian dari amanat Undang-Undang Nomor 23 Tahun
1992 tentang Kesehatan. Dengan semakin meningkatnya kebutuhan masyarakat
terhadap pelayanan kesehatan maka pelayanan radiologi sudah selayaknya
memberikan pelayanan yang berkualitas. Sesuai Keputusan Menteri Kesehatan
Repubik Indonesia Nomor 1014/MENKES/SK/XI/ 2008 tentang Standar Pelayaan
 Radiologi Diagnostik di Sarana Pelayanan Kesehatan yang bertujuan tercapainya
standarisasi pelayanan radiologi diagnostik di seluruh Indonesia sesuai dengan jenis
dan kelas sarana pelayanan kesehatan. Pelayanan Instalasi Radiologi merupakan
bagian integral dari pelayanan penunjang medik di rumah sakit yang
menyelenggarakan pelayanan diagnostik meliputi pelayanan x-ray konvensional,
penggunaan Computer Radiografi (CR), Mammografi, Panoramic, Dental, serta
pelayanan Imajing Dignostik yaitu ultra sonografi (USG), serta Pemeriksaan CT
SCAN, Floroskopi, Digital X-ray.
Saat ini Rumah Sakit Umum Daerah Kota Baubau telah memiliki beberapa alat
radiologi yang dapat menunjang pemeriksaan diagnostic namun alat tersebut belum
dapat digunakan secara maksimal, karena belum memiliki izin (perda) dan ruangan
yang belum memadai serta belum adanya tenaga yang terampil dalam mengoperasikan
alat dengan baik.

II. Tujuan
a. Tujuan umum
Memastikan bahwa semua proses kegiatan jaminan dan peningkatan mutu
pelayanan di unit Radiologi, baik dari segi aspek SDM, teknologi peralatan dan
aspek pelayanan di lakukan sesuai jadwal, efektif, efisien dan berkesinambungan
sehingga pelayanan yang di terimaa oleh pasien tepat dan akurat, sebagai upaya
pelaksanaan ke arah yang lebih baik.
b. Tujuan khusus
1. Memastikan bahwa semua tahapan pemeriksaan berhasil dengan baik.
2. Memantau dan menilai penampilan unit radiologi dalam bidang sarana dan
prasarana serta memantau pelayanan yang sudah diberikan.

III. Sasaran
Instalasi Radiologi

IV. Langkah-Langkah Kegiatan

Kegiatan monitoring dan evaluasi dalam bentuk kunjungan lapangan dalam
kurun waktu tertentu di analisis pertriwulan (3 bulan). Pelaksanaan program ini
dilakukan sebagai upaya pelaksanaan perbaikan ke arah yang lebih baik. Evaluasi
yang dilakukan mencakup evaluasi terhadap kegiatan yang dilakukan sejak
 penyusunan pelaksanaan dan realisasi program, hal ini dilakukan untuk mencari dan
menemukan masalah serta kendala yang di hadapi, untuk mencapai tujuan dan sasaran
yang telah ditetapkan.

V. Kriteria Mutu dari Aspek Masukan

a. Tersedianya standar (SPM) sebagai acuan dalam pelaksanaan monitoring,
b. Adanya dana yang tersedia untuk mendukung kegiatan (DPA Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Baubau Tahun 2021),
Sesuai dengan hasil pemantauan dan monitoring di lapangan maka lokasi
kegiatan berada didalam lingkungan Rumah Sakit Umum Kota Baubau dan
waktu pelaksanaan di laksanakan pertriwulan tahun 2021.

VI. Kegiatan Aspek Proses (Hasil)

Dari penilaian yang dilakukan didapatkan presentase sebagai berikut:
a. Hasil penilaian triwulan III (bulan Juli-September 2021)
1. Waktu Tunggu Hasil Thorax Foto
7

0
Juli Agustus September

Hasil Standar

Capaian Triwulan III rata-rata 5,7 jam di Instalasi Radiologi RSUD Kota Baubau Periode Juli-September 2021

Analisa Data:
Berdasarkan data diatas diperoleh waktu tunggu hasil pemeriksaan thorax foto rata-
rata 5,7 jam (melebihi standar ≤ 3 jam).
Rencana Tindak Lanjut
Plan Do Study Action
Mengupayakan 1. Pimpinan Rumah Target belum 1. Penyampaian hasil
capaian target Sakit melengkapi tercapai ≥ 3 capaian oleh tim
waktu tunggu hasil peralatan dan jam. mutu.
pemeriksaan fasilitas di 2. Supervisi dan
thorax foto ≤ 3 radiologi. monitoring.
jam. 2. Monitoring secara
berkala.

2. Pelaksana Ekspertisi Hasil Pemeriksaan

120

100

80

60

40

20

0
Juli Agustus September

Capaian Target

Capaian Triwulan III 100% Ruang Radiologi RSUD Kota Baubau Periode Juli-September 2021

Analisa Data:
Berdasarkan data diatas diperoleh pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan Radiologi
100 % dilakukan oleh dokter spesialis Radiologi yang mempunyai kewenangan untuk
melakukan verifikasi dan interpretasi hasil pemeriksaan Thorax Foto. Bukti
verifikasi dan interpretasi adalah dicantumkannya tanda tangan dokter spesialis
Radiologi, pada lembar hasil pemeriksaan yang dikirimkan kepada dokter yang
meminta.

Rencana Tindak Lanjut:

Plan Do Study Action
Mempertahankan Pimpinan Rumah Target tercapai 1. Penyampaian hasil
capaian target Sakit melengkapi 100 %. capaian oleh tim mutu.
kecepatan waktu peralatan dan 2. Supervisi dan
tunggu hasil fasilitas di monitoring.
pemeriksaan Radiologi.
Radiologi.
 3. Kejadian Kegagalan Pelayanan Rontgen
7

0
Juli Agustus September

Hasil Standar

Capaian Triwulan III 4,66% Ruang Radiologi RSUD Kota Baubau Periode Juli-September 2021

Analisa Data:
Berdasarkan data di atas di peroleh nilai rata-rata kejadian kegagalan pelayanan
rontgen diruang Radiologi yaitu 4,66% (melebihi standar ≤ 2% )

Rencana Tindak Lanjut

Plan Do Study Action
Mengupayakan 1. Pimpinan Rumah Hasil belum 1. Penyampaian hasil
untuk Sakit melengkapi mencapai capaian oleh tim
menurunkan peralatan dan standar. mutu.
kejadian fasilitas di Radiologi. 2. Supervisi dan
kegagalan 2. Monitoring secara monitoring.
pelayanan berkala.
rontgen. 3. Kalibrasi alat
secara berkala.

4. Kepuasan Pasien dan Keluarga Penerima Layanan Radiologi

80.5
80
79.5
79
78.5
78
77.5
77
76.5
76
75.5
Juli Agustus September

Capaian Target

Capaian Triwulan III 78% Ruang Radiologi RSUD Kota Baubau Periode Juli-September 2021
 Analisa Data:
Berdasarkan data diatas diperoleh data kepuasan pasien dan keluarga penerima
layanan Radiologi rata-rata 78% (kurang dari target ≥ 80%)

Rencana Tindak Lanjut

Plan Do Study Action
Mengupayakan 1. Pimpinan Rumah Capaian target 1. Penyampaian hasil
capaian target Sakit melengkapi belum mencapai capaian oleh tim
mencapai ≥ 80% peralatan dan ≤ 80% mutu.
fasilitas guna 2. Himbauan dari tim
mutu kepada
meningkatkan
pimpinan rumah sakit
pelayanan kepada untuk melengkapi
pasien. peralatan dan fasilitas
2. Meningkatkan respon pelayanan rawat inap.
terhadap pengaduan 3. Supervisi rutin.
pasien dan keluarga.
3. Monitoring secara
berkala.

VII.Masalah
Identifikasi penyebab:
d. Belum tercapainya waktu tunggu hasil pemeriksaan thorax foto di karenakan
pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan thorax foto yang terlambat / tidak ada
ditempat.
e. Masih adanya kejadian kegagalan pelayanan rontgen dikarenakan kerusakan alat
rontgen.
f. Alasan kurang puas pasien dan keluarga terhadap pelayanan radiologi yakni
waktu tunggu lama dan beberapa pemeriksaan yang mesti dilakukan diluar
Rumah Sakit.

Mengetahui, Baubau, 30 September 2021

Kepala Bidang Keperawatan Kepala Seksi Penunjang Medis

Nuraisyah, S.Kep., Ns Hj. Salwiati, A.Md.Keb

NIP. 19661128 198903 2 008 NIP.19681015 198912 2 003
 PENUTUP

Pelayanan Radiologi Diagnotik merupakan bagian integral dari pelayanan medis

yang perlu mendapat perhatian karena selain bermanfaat dalam menegakkan diagnosa
pasien, juga memberikan pengaruh yang kurang baik (radiasi) bagi petugas maupun
lingkup sekitarnya bila tidak diselenggarakan secara benar.
Namun suatu program mutu pelayanan tidak akan berarti bila tidak ada evaluasi
secara baik, diharapkan dengan pelaksanaan monitoring dan evaluasi dapat :
6. Tersedianya fasilitas radiologi dalam keadaan baik dan sesuai standar.
7. Kepatuhan terhadap Standar Operasional Prosedur (SOP)
8. Makin meningkatnya kunjungan pemeriksaan radiologi
9. Makin menurunnya komplen terhadap pelayanan radiologi.
10. Makin meningkatnya jasa pelayanan / kesejahteraan pegawai radiologi.
 PEMERINTAH KOTA BAUBAU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Jl. Drs. H. La Ode Manarfa No….. Telp (0402) 2825356 Fax (0402) 2825357
Email : rsudkotabaubau@gmail.com

LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI INSTALASI RADIOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BAUBAU TAHUN 2021
I. Pendahuluan
Menurut WHO (World Health Organization), rumah sakit adalah bagian integral
dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan
paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit
(preventif) kepada masyarakat. Rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi
tenaga kesehatan dan pusat penelitian medik. Berdasarkan undang-undang No. 44
Tahun 2009 tentang rumah sakit, yang dimaksudkan dengan rumah sakit adalah
institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan
gawat darurat.
Menurut undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang rumah sakit, fungsi rumah
sakit adalah:
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan
standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan
yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka
peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta pengaplikasian teknologi
dalam bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
Pelayanan Radiologi sebagai bagian yang terintegrasi dari pelayanan kesehatan
secara menyeluruh merupakan bagian dari amanat Undang-Undang Nomor 23 Tahun
1992 tentang Kesehatan. Dengan semakin meningkatnya kebutuhan masyarakat
terhadap pelayanan kesehatan maka pelayanan radiologi sudah selayaknya
memberikan pelayanan yang berkualitas. Sesuai Keputusan Menteri Kesehatan
Repubik Indonesia Nomor 1014/MENKES/SK/XI/ 2008 tentang Standar Pelayaan
 Radiologi Diagnostik di Sarana Pelayanan Kesehatan yang bertujuan tercapainya
standarisasi pelayanan radiologi diagnostik di seluruh Indonesia sesuai dengan jenis
dan kelas sarana pelayanan kesehatan. Pelayanan Instalasi Radiologi merupakan
bagian integral dari pelayanan penunjang medik di rumah sakit yang
menyelenggarakan pelayanan diagnostik meliputi pelayanan x-ray konvensional,
penggunaan Computer Radiografi (CR), Mammografi, Panoramic, Dental, serta
pelayanan Imajing Dignostik yaitu ultra sonografi (USG), serta Pemeriksaan CT
SCAN, Floroskopi, Digital X-ray.
Saat ini Rumah Sakit Umum Daerah Kota Baubau telah memiliki beberapa alat
radiologi yang dapat menunjang pemeriksaan diagnostic namun alat tersebut belum
dapat digunakan secara maksimal, karena belum memiliki izin (perda) dan ruangan
yang belum memadai serta belum adanya tenaga yang terampil dalam mengoperasikan
alat dengan baik.

II. Tujuan
a. Tujuan umum
Memastikan bahwa semua proses kegiatan jaminan dan peningkatan mutu
pelayanan di unit Radiologi, baik dari segi aspek SDM, teknologi peralatan dan
aspek pelayanan di lakukan sesuai jadwal, efektif, efisien dan berkesinambungan
sehingga pelayanan yang di terimaa oleh pasien tepat dan akurat, sebagai upaya
pelaksanaan ke arah yang lebih baik.
b. Tujuan khusus
1. Memastikan bahwa semua tahapan pemeriksaan berhasil dengan baik.
2. Memantau dan menilai penampilan unit radiologi dalam bidang sarana dan
prasarana serta memantau pelayanan yang sudah diberikan.

III. Sasaran
Instalasi Radiologi

IV. Langkah-Langkah Kegiatan

Kegiatan monitoring dan evaluasi dalam bentuk kunjungan lapangan dalam
kurun waktu tertentu di analisis pertriwulan (3 bulan). Pelaksanaan program ini
dilakukan sebagai upaya pelaksanaan perbaikan ke arah yang lebih baik. Evaluasi
yang dilakukan mencakup evaluasi terhadap kegiatan yang dilakukan sejak
 penyusunan pelaksanaan dan realisasi program, hal ini dilakukan untuk mencari dan
menemukan masalah serta kendala yang di hadapi, untuk mencapai tujuan dan sasaran
yang telah ditetapkan.

V. Kriteria Mutu dari Aspek Masukan

c. Tersedianya standar (SPM) sebagai acuan dalam pelaksanaan monitoring,
d. Adanya dana yang tersedia untuk mendukung kegiatan (DPA Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Baubau Tahun 2021),
Sesuai dengan hasil pemantauan dan monitoring di lapangan maka lokasi
kegiatan berada didalam lingkungan Rumah Sakit Umum Kota Baubau dan
waktu pelaksanaan di laksanakan pertriwulan tahun 2021.

VI. Kegiatan Aspek Proses (Hasil)

Dari penilaian yang dilakukan didapatkan presentase sebagai berikut:
Hasil penilaian triwulan IV (Oktober-Desember 2021)
1. Waktu Tunggu Hasil Thorax Foto
6

0
Oktober November Desember

Hasil Standar

Capaian Triwulan IV rata-rata 5,5 jam di Instalasi Radiologi RSUD Kota Baubau Periode Oktober-Desember 2021

Analisa Data:
Berdasarkan data diatas diperoleh waktu tunggu hasil pemeriksaan thorax foto rata-
rata 5,5 jam (melebihi standar ≤ 3 jam).
Rencana Tindak Lanjut
Plan Do Study Action
Mengupayakan 1. Pimpinan Rumah Target belum 1. Penyampaian hasil
capaian target Sakit melengkapi tercapai ≥ 3 capaian oleh tim
waktu tunggu hasil peralatan dan jam. mutu.
pemeriksaan thorax fasilitas di 2. Supervisi dan
foto ≤ 3 jam. radiologi. monitoring.
2. Monitoring
secara berkala.

2. Pelaksana Ekspertisi Hasil Pemeriksaan

120

100

80

60

40

20

0
Oktober November Desember

Capaian Target

Capaian Triwulan IV 100% Ruang Radiologi RSUD Kota Baubau Periode Oktober-Desember 2021

Analisa Data:
Berdasarkan data diatas diperolehpelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan Radiologi
100% dilakukan oleh dokter spesialis Radiologi yang mempunyai kewenangan untuk
melakukan verifikasi dan interpretasi hasil pemeriksaan Thorax Foto. Bukti
verifikasi dan interpretasi adalah dicantumkannya tanda tangan dokter spesialis
Radiologi, pada lembar hasil pemeriksaan yang dikirimkan kepada dokter yang
meminta.
Rencana Tindak Lanjut:
Plan Do Study Action
Mempertahankan Pimpinan Rumah Target tercapai 1. Penyampaian hasil
capaian target Sakit melengkapi 100 %. capaian oleh tim mutu.
kecepatan waktu peralatan dan 2. Supervisi dan
tunggu hasil fasilitas di monitoring .
pemeriksaan Radiologi.
Radiologi.
 3. Kejadian Kegagalan Pelayanan Rontgen
7

0
Oktober November Desember

Hasil Standar

Capaian Triwulan IV 6,09% Ruang Radiologi RSUD Kota Baubau Periode Oktober-Desember 2021

Analisa Data:
Berdasarkan data di atas di peroleh nilai rata-rata kejadian kegagalan pelayanan
rontgen diruang Radiologi yaitu 6,09% (melebihi standar ≤ 2% )

Rencana Tindak Lanjut

Plan Do Study Action
Mengupayakan 1. Pimpinan Rumah Hasil belum 1. Penyampaian
untuk Sakit melengkapi mencapai hasil capaian
menurunkan peralatan dan standar. oleh tim mutu.
kejadian fasilitas di Radiologi. 2. Supervisi dan
kegagalan 2. Monitoring secara monitoring.
pelayanan berkala.
rontgen. 3. Kalibrasi alat
secara berkala.

4. Kepuasan Pasien dan Keluarga Penerima Layanan Radiologi

80.5
80
79.5
79
78.5
78
77.5
77
76.5
76
75.5
Oktober November Desember

Capaian Target

Capaian Triwulan IV 78,33% Ruang Radiologi RSUD Kota Baubau Periode Oktober-Desember 2021
 Analisa Data:
Berdasarkan data diatas diperoleh data kepuasan pasien dan keluarga penerima
layanan Radiologi rata-rata 78,33% (kurang dari target ≥ 80%)

Rencana Tindak Lanjut

Plan Do Study Action
Mengupayakan 1. Pimpinan Rumah Capaian target 1. Penyampaian
capaian target Sakit melengkapi belum hasil capaian oleh
mencapai ≥ 80% peralatan dan mencapai ≤ tim mutu.
fasilitas guna 80%. 2. Himbauan dari
tim mutu kepada
meningkatkan
pimpinan rumah
pelayanan kepada sakit untuk
pasien. melengkapi
2. Meningkatkan respon peralatan dan
terhadap pengaduan fasilitas
pasien dan keluarga. pelayanan rawat
3. Monitoring secara inap.
berkala. 3. Supervisi rutin.

VII.Masalah
Identifikasi penyebab:
g. Belum tercapainya waktu tunggu hasil pemeriksaan thorax foto di karenakan
pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan thorax foto yang terlambat / tidak ada
ditempat.
h. Masih adanya kejadian kegagalan pelayanan rontgen dikarenakan kerusakan alat
rontgen.
i. Alasan kurang puas pasien dan keluarga terhadap pelayanan radiologi yakni
waktu tunggu lama dan beberapa pemeriksaan yang mesti dilakukan diluar
Rumah Sakit.

Mengetahui, Baubau, 15 Desember 2021

Kepala Bidang Keperawatan Kepala Seksi Penunjang Medis

dr. Wa Ode Nurul Husnah Hj. Salwiati, A.Md.Keb

NIP. 19771013 201001 2 003 NIP.19681015 198912 2 003
 PENUTUP

Pelayanan Radiologi Diagnotik merupakan bagian integral dari pelayanan medis

yang perlu mendapat perhatian karena selain bermanfaat dalam menegakkan diagnosa
pasien, juga memberikan pengaruh yang kurang baik (radiasi) bagi petugas maupun
lingkup sekitarnya bila tidak diselenggarakan secara benar.
Namun suatu program mutu pelayanan tidak akan berarti bila tidak ada evaluasi
secara baik, diharapkan dengan pelaksanaan monitoring dan evaluasi dapat :
11. Tersedianya fasilitas radiologi dalam keadaan baik dan sesuai standar.
12. Kepatuhan terhadap Standar Operasional Prosedur (SOP)
13. Makin meningkatnya kunjungan pemeriksaan radiologi
14. Makin menurunnya komplen terhadap pelayanan radiologi.
15. Makin meningkatnya jasa pelayanan / kesejahteraan pegawai radiologi.