PROGRAM SURVEILANS HARIAN ATAS HASIL

PEMERIKSAAN
RADIOLOGI DAN DIAGNOSTIK IMAJING

LOGO RS

RUMAH SAKIT XXX

JL. XXX Telp : XXX fax : XXX
MEDAN – INDONESIA
TAHUN 2017
 KERANGKA ACUAN PROGRAM SURVEILANS HARIAN ATAS HASIL
PEMERIKSAAN RADIOLOGI DAN DIAGNOSTIK IMAJING
RUMAH SAKIT XXX

I. PENDAHULUAN
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 45 tahun 2014
tertanggal 25 Juli 2014 tentang Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan, pengertian
surveilans kesehatan adalah kegiatan pengamatan yang sistematis dan terus-menerus
terhadap data dan informasi tentang kejadian penyakit atau masalah kesehatan dan kondisi
yang mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau masalah
kesehatan untuk memperoleh dan memberikan informasi guna mengarahkan tindakan
pengendalian dan penanggulangan secara efektif dan efisien.
Menurut WHO surveilans adalah proses pengumpulan, pengolahan, analisis dan
interpretasi data secara sistematik dan terus-menerus serta penyebaran informasi kepada
unit yang membutuhkan untuk dapat mengambil tindakan.
Pelayanan radiologi dan diagnostik imajing merupakan bagian integral dari pelayanan
kesehatan rumah sakit, yang pada hakikatnya merupakan upaya penyelenggaraan
kesehatan oleh rumah sakit untuk memberikan pelayanan penunjang medik dalam
membantu penegakan diagnosa penyakit.
Untuk mewujudkan mutu pelayanan yang prima serta prioritas keselamatan pasien
dalam penyelenggara pelayanan kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan telah
dirumuskan Pedoman Standar Akreditasi Rumah Sakit. Sedangkan akreditasi juga
termaktub dalam hierarki peraturan perundang-undangan tertinggi yaitu Undang-Undang
Nomor 44 tahun 2009 tentang rumah sakit.
Selanjutnya dalam rangka mengimplementasikan langkah kontrol mutu di unit
radiologi, surveilans harian atas hasil pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing perlu
dilakukan secara berkesinambungan.

II. LATAR BELAKANG

Dalam rangka mewujudkan pelayanan radiologi dan diagnostik imajing yang
terstandar, unit radiologi wajib memperhatikan kontrol mutu. Salah satu program yang
mendukung kontrol mutu adalah surveilans harian atas hasil pemeriksaan radiologi dan
diagnostik imajing seperti yang dibunyikan disalah satu elemen penilaian standar AP.6.8.
Kegiatan surveilans harian atas hasil pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing
sebenarnya sudah dilakukan di unit radiologi selama ini tetapi tidak didokumentasikan dan
 sejauh ini karena setiap masalah yang didapatkan dari surveilans harian diselesaikan secara
verbal dan dianggap sudah ditindak lanjuti.
Pada dasarnya setiap aktifitas yang ada dalam unit radiologi, harus memiliki
pendokumentasian yang mendukung. Masalah pelayanan di unit radiologi yang timbul
dapat disebabkan oleh berbagai sebab, oleh karena itu secara operasional masalah-masalah
yang timbul harus diselesaikan dengan tata laksana yang terintegrasi dan komprehensif
serta pengambilan keputusan berdasarkan fakta dari kegiatan mulai dari menerima pasien
untuk dilakukan pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing sampai hasil diterima oleh
pasien. Oleh karena itu untuk mewujudkan mutu pelayanan radiologi yang baik sistem
surveilans harian atas hasil pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing dilakukan secara
berkesinambungan.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

Tujuan Umum :

Tercapainya dan terpeliharanya mutu pelayanan radiologi dan diagnostik imajing sesuai
dengan standar pelayanan radiologi diagnostik di sarana pelayanan kesehatan.

Tujuan Khusus :

Tersedianya data dan informasi hasil pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing sebagai
dasar dokter spesialis radiologi dan pekerja radiasi untuk pengambilan keputusan, dalam
perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, evaluasi hasil pemeriksaan radiologi dan
diagnostik imajing dan peningkatan kewaspadaan serta respon yang cepat dan tepat bila
dijumpai hasil pemeriksaan yang meragukan.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan Pokok :

Pengamatan yang sistematis dan terus menerus terhadap hasil pemeriksaan radiologi dan
diagnostik imajing.

Rincian Kegiatan :

Surveilans harian atas hasil pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing diselenggarakan
agar dapat melakukan tindakan koreksi yang terintegrasi dan komprehensif melalui :
a. Proses pengumpulan data.
b. Proses pengolahan data.
c. Proses analisis data.
d. Proses diseminasi kepada pihak-pihak terkait yang membutuhkannya.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

 a. Pekerja radiasi yang kompeten yang bertugas di setiap shift dinas wajib melakukan
pengamatan yang sistematis dan terus-menerus terhadap hasil pemeriksaan radiologi
dan diagnostik imajing dengan diagnosa kerja yang ada.
b. Hasil pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing dicatat dibuku besar oleh salah
satu pekerja radiasi yang kompeten.
c. Lalu hasil pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing diketik komputer.
d. Hasil ketikan komputer diverifikasi kembali oleh pekerja radiasi lain yang berdinas
pada saat itu.
e. Bila ada dugaan ketidaksesuaian hasil pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing
dengan diagnosa maka data pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing
dikumpulkan, diolah, dianalisa, dan selanjutnya diseminasi kepada pihak terkait yang
membutuhkannya.

VI. SASARAN
Masalah-masalah yang berkaitan dengan hasil pemeriksaan radiologi dan diagnostik
imajing yang diragukan keobjektifannya.
VII. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN

HARI KET
NO KEGIATAN
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu

P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M

1. Pengumpulan data

2. Pengolahan data

3. Analisis data

4. Diseminasi data
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA
a. Monitoring surveilans hasil pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing oleh pekerja
radiasi yang kompeten dilaksanakan secara harian untuk mendapatkan informasi hasil
pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing atau mengukur indikator pelayanan
radiologi. Bila dalam pelaksanaan monitoring ditemukan hasil pemeriksaan radiologi
dan diagnostik imajing yang tidak sesuai klinis, maka dapat dilakukan koreksi dan
perbaikan pada waktu yang tepat.
b. Evaluasi dilaksanakan untuk mengukur hasil dari surveilans harian atas hasil
pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing disebabkan banyaknya faktor mulai dari
menerima pasien untuk dilakukan pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing
sampai hasil diterima oleh pasien dalam pemberian hasil, maka evaluasi objektif harus
dapat digambarkan dalam pelaporan.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

a. Hasil surveilans harian atas hasil pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing
dituangkan dalam bentuk laporan oleh pekerja radiasi yang kompeten.
b. Laporan diteruskan ke kepala ruangan radiologi dan kepala unit radiologi untuk
rekomendasi dan tindak lanjut.

....................., Tgl Bln Thn

Direktur Rumah Sakit XXX, Ka. Unit Radiologi,

Nama Jelas Nama Jelas