PROGRAM KENDALI MUTU PELAYANAN RADIOLOGI RSUD

LEMBANG

1. PENDAHULUAN
Dalam ranggka menunjang visi,misi,dan motto Rumah sakit umum daerah
lembang,diperlukan mutu pelayanan yang berkualitas prima, mulai dari proses
administrasi yang tertata baik, proses pemeriksaan atau tindakan yang efissien dan efektif
dengan tingkat kenyamanan dan keamanan yang dapat di andalkan, sampai pada hasil
foto dan ekspertise yang akurat .

2. LATAR BELAKANG
Untuk melaksanakan semua itu perlu adanya suatu usaha yang berkesinambungan dalam
meningkatkan kualitas sarana, prasarana, dan sumber daya manusianya. Disamping itu
juga perlu dilakukan evaluasi mengenai tampilan administrasi,kualitas layanan, serta
kualitas foto dan ekspertise baik dari para pasien yang menjalani pemeriksaan / tindakan
maupun dari para klinisi yang memanfaatkan jasa Radiologi untuk menunjang diagnosis
mereka

3. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

a. Tujuan umum
Untuk memepertahan kan dan meningkatkan mutu layanan radiologi yang
berkualitas,efektif dan efisien.
b. Tujuan khusus
 Meningkatkan mutu layanan administratif dari loket pendaftaran smapai
loket pengambilan hasil.
 Efisiensi, efektifitas,dan produktifitas kerja yang tinggi
 Kualitas foto dan akurasi ekspertise yang baik

4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN

Adapun kegiatan pokok dalam program peningkatan mutu radiologi adalah sebagai
berikut :
a. Monitoring mutu layanan radiologi
 Dilakukan setiap bulan
 Dilakukan dengan kuisioner kepada responden pasien radiologi yang
sudah menerima hasil dan menggunakan kotak saran untuk hal hal yang
bersifat masukan atau komplain.
 Evaluasi dan analisa data kuisioner dilakukan pada bulan berikutnya.
  Report dan hasil analisa disampaikan kepada Ka.Instalasi Radiologi untuk
tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.
b. Monitoring kecepatan hasil layanan
 Dilakukan setiap bulan
 Data diambil dari SIM RS dan PACS
 Evaluasi dan analisa dilakukan pada bulan berikutnya
 Report dan hasil analisa disampaikan kepada Ka.Instalasi Radiologi untuk
tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya
c. Monitoring kecepatan hasil layanan cito
 Dilakukan setiap bulan
 Data diambil dari SIM RS dan PACS
 Evaluasi dan analisa dilakukan pada bulan berikutnya
 Report dan hasil analisa disampaikan kepada Ka.Instalasi Radiologi untuk
tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya
d. Monitoring kejadian yang tidak diinginkan
 Dilakukan setiap biulan
 Data diambil dari setiap kejadian yang masuk.
 Menggunakan form KTD
 Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya
 Report dan hasil analisa disampaikan kepada Ka.Instalasi Radiologi untuk
tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya
e. Monitoring pengulangan pemeriksaan ( Riject Analisis ) / kerusakan film
 Dilakukan setiap bulan
 Data diambil dari total kejadian yang masuk
 Menggunakan data di buku register radilogi
 Evalusai dan analisa dilakukan pada bulan berikunya.
 Report dan hasil analisa disampaikan kepada Ka.Instalasi Radiologi untuk
tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya

5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. Untuk pelaksanaan evaluasi mutu pelayanan radiologi dilakukan dengan
menggunakan survey kepuasan pelanggan dengan alat bantu kuisioner.
b. Untuk monitoring kecepatan hasil radiologi dan kecepatan hasil layanan radiologi
cito dengan cara mencari durasi waktunya, Data diambil dari SIM RS dengan cara
mencari selisih waktu
c. Untuk monitoring kejadian yang tidak diinginkan dan pengulangan foto dilakukan
dengan cara mengkalkulasikan kejadian yang ada.Pencapaian dihitung dengan
cara membandingkan angka kejadian dengan total pemeriksaan yang dilakukan
Cara pelaksanaan
  Kumpulkan data datanya
 Analisis data data tersebut
 Lakukan pembahasan dalam rapat
 Lakukan evaluasi dan tarik kesimpulan
 Selanjutnya buat rekomendasi untuk perbaikan
 Laporkan kepada kepala instalasi
 Lakukan treatmen untuk mengeleminir kejadian serupa

6. SASARAN
Sasaran mutu pelayanan radiologi adalah :
a. Hasil radiografi konvensional, USG rutin adalah 3 jam setelah pemeriksaan
dilakukan.
b. Hasil radiografi konvensional, USG untuk CITO adalah 1 jam setelah
pemeriksaan dilakukan.
c. Semua foto pemeriksaan radiologi dan pemeriksaan USG harus sudah selesai
diekspertise maksimal 1 hari setelah pemeriksaan dilakukan.
d. Jumlah pengulangan pemeriksaan dan film rusak (reject ) maksimal 3 % dari
seluruh pemeriksaan dan jumlah film yang dipakai.

7. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Jadwal pelaksanaan bulanan

N BULANAN
KEGIATAN
O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Monitoring mutu
layanan radiologi
dan diagnostik
imejing
2 Monitoring
kecepatan hasil
radiologi dan
diagnostic
imejing rutin
3 Monitoring
kecepatan hasil
radiologi dan
diagnostic
imejing cito
4 Monitoring
kejadian yang
tidak diinginkan
 5 Monitoring
pengulangan
pemeriksaan dan
kerusakan film

8. EVALUSAI PELAKSANAAN KEGIATAN

Data dan alanilasa dilaporkan kepada kepala instalasi untuk diberikan treatmen solusi
dari permasalahan yang ada

9. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Evaluasi dilakukan secara berkala dan berkesinambungan,hasil analisa dibahas dalam
dalam rapat rutin.dalam rapat dilakukan pembahasan dan usaha usaha perbaikan untuk
kemudian di evaluasi dalam kesempatan berikunya.

Rumah Sakit Umum Daerah Lembang

Kepala Instalasi Radiologi,

dr. Irfan Rakhmawan, Sp.Rad

NIP.19840625009011007