6

B. Persyaratan Prasarana
1. Meubelair

Tempat
Kursi Tidur
dan Meja
Lemari
KerjaArsip
Periksa

Tempat Tidur Persalinan Tempat Tidur Boks Bayi

Nifas
 7

2. Pencatatan dan pelaporan

a. Kesehatan Ibu dan KB

Buku KIA Buku Kohort Ibu Kartu Ibu

Buku Register Ibu Formulir dan Surat Formulir dan Imformed

Keterangan Lain Consent

Formulir Laporan Formulir Rujukan Surat Keterangan

Hamil
 8

Pencatatan Asuhan Kebidanan

 9

b. Kesehatan Anak

Bagan Dinding MTBS Bagan MTBS Buku Register Bayi

Formulir Deteksi Dini Formulir Kuesioner Pra Formulir Rekapitulasi

Tumbuh Kembang Anak Skrining Perkembangan Laporan Kesehatan Bayi
(KPSP)

Register Kohort Bayi

c. Imunisasi

Formulir Lain Pelayanan Formulir Laporan

Imunisasi

d. Persalinan
 10

Informed Conset Formulir dan Surat Formulir Laporan

Keterangan Lain

Formulir Partograf Formulir Persalinan/ Nifas Formulir Rujukan

dan KB

Formulir Surat Kelahiran Kantong Persalinan

e. Nifas