DATA LEMBAR BUKU INDUK

A. Data Sekolah

Nama Sekolah : TKQ Sunan Gunung Jati

NSS : …………………………………………………………………………..

Alamat : Kp. Gunungkarang RT.01 RW.06

Desa. Warnajati Kec. Cibadak Kab. Sukabumi

B. Data Siswa

No. Induk Siswa : …………………………………………………………………………..

Nama Siswa : …………………………………………………………………………..

Temp. Tgl Lahir : …………………………………………………………………………..

Agama : …………………………………………………………………………..

Jenis Kelamin : Laki-Laki / Perempuan

Anak Ke- : …………………………………………………………………………..

Alamat : …………………………………………………………………………..

: …………………………………………………………………………..

C. Data Orang Tua/ Wali

Nama Wali : …………………………………………………………………………..

Temp. Tgl Lahir : …………………………………………………………………………..

No. Telp/Hp : …………………………………………………………………………..

Alamat : …………………………………………………………………………..

: …………………………………………………………………………..

Cibadak, …………………………….20……
Kepala Sekolah,

H. M. Zaid Wahyu