STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN PERUBAHAN PROSES PIKIR : WAHAM KEBESARAN

( PERTEMUAN PERTAMA )

A. PROSES KEPERAWATAN

1. Kondisi klien.

· Bicara klien nglantur

· Pembicaraan inkoheren dan tidak sesuai realita

2. Diagnosa Keperawatan.

· Resiko perilaku kekerasan b. d. waham kebesaran

3. Tujuan Khusus.

TUK 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya

TUK 2. Klien dapat menyebutkan kemampuan yang dimiliki

4. Tindakan keperawatan

a. Bina hubungan saling percaya

- BHSP

- Jangan membantah dan mendukung keyakinan klien

- Yakinkan klien berada dalam keadaan aman dan terlindungi

- Observasi apakah waham klien mengganggu aktivitas sehari-hari

b. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki

- Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realistis

- Diskusikan dengan klien kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini yang realistis

- Jika klien bicara tentang wahamnya, dengarkan sampai kebutuhan waham tidak ada

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

1. ORIENTASI.

a. Salam terapeutik.

“Selamat pagi mbak ?” perkenalkan nama saya Dayat, cukup panggil saya Dayat, nama mbak siapa ?
senang dipanggil apa ?”

“Saya mahasiswa Unibraw Malang, saya disini selama 2 minggu, mulai hari senin kemarin, saya disini
ingin membantu mas memecahkan masalah yang mas hadapi”

b. Evaluasi / validasi.

“Bagaimana perasaan mbak pada sore hari ini ? kenapa mas dibawa kesini?”

c. Kontrak.

Topik : “Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang kemampuan yang dimiliki mas saat ini ?”

Waktu : “Mau berapa lama ? Bagaimana kalau 15 menit saja ?”

Tempat : “Mau dimana kita bercakap-cakap? Bagaimana kalau disini saja?”

2. KERJA ( Langkah-langkah tindakan keperawatan )

§ Apa yang biasa mbak lakukan di rumah ?

§ Sekarang, apa yang bisa dilakukan di RS ?

§ Bagus, sekarang coba sebutkan kemampuan mas yang lain?

3. TERMINASI.

a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan.

Evaluasi klien (Subyektif) :

· “Bagaimana perasaan mbak setelah kita bercakap-cakap ?”

Evaluasi perawat (Obyektif setelah reinforcement) :

· Coba sebutkan apa saja kemampuan yang mbak lakukan! bagus !

b. Tindak lanjut klien.

“Baiklah mbak, selanjutnya coba mas ingat-ingat kemampuan mas yang lain yang belum kita
bicarakan”

c. Kontrak yang akan datang.

Topik : “Baiklah mbak, nanti kita akan melihat kemampuan mas yang mana yang masih
dapat dilakukan di RS dan mana yang bisa dilakukan di rumah”
Waktu : “Bagaimana kalau jam 16.00 sore, selama 15 menit ?”

Tempat : “Tempatnya mau dimana mbak? Bagaimana kalau diruang tamu?”