GANGGUAN SISTEM

ENDOKRIN
(DIABETES
MELITUS PADA
ANAK)

Disusun oleh kelompok IV :

Kasmawati (P201901020) Zulkifli (P201901036)

Irta Sisliawati (P201901006) Riska Awalia. R (P201901036)
Siti Badriah. R(P201901033) Nurasfa Nursanda (P201901037)
Sri Anjani (P201901019) Siti Rahma (P201901004)
Nalda Mariska (P201901012) Nofiatri Ilyas (P202102007)
Retno ningsi (P202102005)
DEFINISI

Diabetes melitus secara definisi adalah keadaan hiperglikemia

kronik. Hiperglikemia ini dapat disebabkan oleh beberapa keadaan,
di antaranya adalah gangguan sekresi hormon insulin, gangguan
aksi/kerja dari hormon insulin atau gangguan kedua-duanya
(Weinzimer SA, Magge S. 2005). Diabetes Mellitus adalah penyakit
metabolik yang bersifat kronik.Oleh karena itu, onset Diabetes
Mellitus yang terjadi sejak dini memberikan peranan penting dalam
kehidupan penderita.

2
ETIOLOGI

1.Faktor Genetik
2.Faktor-faktor Imunologi
3.Faktor lingkungan

3
Manifestasi Klinis

• Hiperglikemia (Kadar glukosa darah plasma >200mg/dl ).

• Poliuria
• Polidipsia
• Poliphagia
• Penurunan berat badan , Malaise atau kelemahan
• Glikosuria (kehilangan glukosa dalam urine)
• Ketonemia dan ketonuria

Perjalanan klinis DM tipe 1 terbagi atas:

1) Fase Inisial
2) Fase Penyembuhan
3) Fase Remisi (Honeymoon period)
4) Fase Intensifikasi

4
Pemeriksaan
A. Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa
Penunjang 1) Glukosa plasma sewaktu >200 mg/dl (11,1 mmol/L)
2) Glukosa plasma puasa >140 mg/dl (7,8 mmol/L)
3) Glukosa plasma dari sampel yang diambil 2 jam kemudian sesudah
mengkonsumsi 75 gr karbohidrat (2 jam post prandial (pp) > 200 mg/dl .
b. Aseton plasma (keton) : positif secara mencolok
c. Asam lemak bebas : kadar lipid dan kolesterol meningkat
d. Osmolalitas serum : meningkat tetapi biasanya kurang dari 330 mOsm/l
e. Elektrolit :
Natrium : mungkin normal, meningkat, menurun
Kalium : normal, atau peningkatan semu (perpindahan seluler),
selanjutnya akan menurun.
Fosfor : lebih sering menurun
f. Gas Darah Arteri
g.Trombosit darah
h.Ureum / kreatinin
i. Insulin darah
j. Pemeriksaan fungsi tiroid
k. Urine
5
atalaksanaan Medis

Penatalaksanaan DM tipe 1 menurut Sperling dibagi

dalam 3 fase yaitu :

Fase Fase subakut/ Fase

akut/ketoasidosis transisi pemeliharaan

6
Pada anak, ada beberapa tujuan khusus dalam penatalaksanaannya, yaitu diusahakan supaya anak-
anak :

1) Dapat tumbuh dan berkembang secara optimal

2) Mengalami perkembangan emosional yang normal

3) Mampu mempertahankan kadar glukosuria atau kadar glukosa darah serendah mungkin tanpa
menimbulkan gejala hipoglikemia

4) Tidak absen dari sekolah akibat penyakit dan mampu berpartisipasi dalam kegiatan fisik
maupun sosial yang ada

5) Penyakitnya tidak dimanipulasi oleh penyandang DM, keluarga, maupun oleh lingkungan.

6) Mampu memberikan tanggung jawab kepada penyandang DM untuk mengurus dirinya sendiri
sesuai dengan taraf usia dan intelegensinya.
7
Untuk mencapai tujuan tersebut dilakukan Pemberian insulin
berbagai usaha Diabetes tipe 1“”mutlak
membutuhkan insulin karena
pankreas tidak dapat memproduksi
hormon insulin.
Perencanaan Makanan.

• Karbohidrat sebanyak 60 – 70 %
• Protein sebanyak 10 – 15 %
• Lemak sebanyak 20 – 25 %

Latihan Jasmani
Dianjurkan latihan jasmani secara
teratur (3-4 kali seminggu) selama
kurang lebih 30 menit yang
disesuaikan dengan kemampuan
dan kondisi penyakit penyerta .“

8
KONSEP ASUHAN
KEPERAWATAN a. Identitas

b. Keluhan utama

01 Pengkajian Merupakan kebutuhan yang mendorong penderita untuk masuk RS.

a. Data Subjektif yg mungkin timbul :

 Klien mengeluh sering kesemutan. Klien mengeluh sering kesemutan.

 Klien mengeluh sering buang air kecil saat malam hari.

 Klien mengeluh sering merasa haus.

 Klien mengeluh mengalami rasa lapar yang berlebihan (polifagia)

 Klien mengeluh merasa lemah.

 Klien mengeluh pandangannya kabur Klien mengeluh pandangannya kabur.

Data Objektif :
1.Klien tampak lemas.
2.Terjadi penurunan berat badan
3.Tonus otot menurun
4.Terjadi atropi otot
5.Kulit dan membrane mukosa tampak kering
6.Tampak adanya luka ganggren
7.Tampak adanya pernapasan yang cepat dan dalam

1
0

C. Keadaan Umum
Meliputi kondisi seperti tingkat
ketegangan/kelelahan, tingkat
kesadaran kualitatif atau GCS
dan respon verbal klien. dan
respon verbal klien.
D. Tanda-tanda Vital
Meliputi pemeriksaan:
• kaji tekanan nadi, dan
Tekanan darah: sebaiknya
diperiksa dalam posisi yang
berbeda, Biasanya pada DM
type 1, klien cenderung
memiliki TD yang
meningkat/tinggi/ hipertensi.
• Pulse rate
• Respiratory rate
• Suhu
1
CASE TIMELINE
1.Inspeksi : kulit dan membrane mukosa
tampak kering, tampak adanya atropi otot,
adanya luka ganggren, tampak pernapasan
cepat dan dalam, tampak adanya retinopati,
nopati, kekaburan pandangan.

E. Pemeriksaan fisik

2.Palpasi : kulit teraba kering, 3. Auskultasi : adanya

tonus otot menurun. peningkatan tekanan darah

1
2
Masalah keperawatan dari
kajian 13 domain

A. Mk : resiko ketidakseimbangan kadar gula darah

Domain 2 & kelas 4

B. Mk : kelelahan
Domain 4 & kelas 1

C. Ketidakseimbangan nutrisi
Domain 2 & kelas 1

D. Resiko infeksi
Domain 11 & kelas 1

E. Resiko cidera
Domain 11 & kelas 2

1
3
Diagnosa Keperawatan
1.Resiko Ketidakseimbangan kadar gula darah berhubungan
penyakit diabetes mellitus
2.Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energy
metabolik ditandai dengansering lelah, lemah, pucat, klien
tampak letargi/tidak bergairah.
3.Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan dengan tidak mampu dalam mengabsorbsi
makanan karena faktor biologi (defisiensi insulin) ditandai
dengan lemas, berat badan pasien menurun walaupun intake
makanan adekuat, mual dan muntah, konjungtiva tampak pucat,
pasien tampak lemah, GDS >200 mg/dl.
4.Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan sekunder
tidak adekuat tidak adekuat (penurunan fungsi limfosit).
5.Resiko cedera berhubungan dengan disfungsi sensori.

1
4
Rencana Keperawatan
A. Resiko Ketidakseimbangan
kadar gula darah berhubungan
dengan penyakit melitus
Intervensi :
1. Monitor kadar gula darah
2. Monitor tanda dan gejala
hiperglikemia dan hipoglikemia
3. Monitor tanda-tanda vital
4. Berikan terapi insulin sesuai
program kepada pasien dan keluarga
mengenai pencegahan dan pengenalan
tanda-tanda hiperglikemia dan
hipoglikemia dan managemen
hiperglikemia dan tanda hiperglikemia
5. Instruksikan kepada pasien untuk
selalu patuh terhadap dietnya
B Kelelahan berhubungan dengan
penurunan produksi energy metabolik
ditandai dengan sering lelah, lemah,
pucat, klien tampak letargi /tidak
bergairah.
Intervensi :
1.Diskusikan dengan pasien dan
keluarga kebutuhan aktivitas
2.Tingkatkan partisipasi pasien dalam
melakukan aktifitas sehari-hari
3.Monitor TTV
C.Ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan tidak mampu dalam
mengabsorbsi makanan karena factor
biologi (defisiensi insulin) ditandai
dengan lemas, berat badan
pasienmenurun walaupun intake
makanan adekuat, mual dan muntah,
konjungtiva tampak pucat, pasien
tampak lemah, GDS >200 mg/dl.
Intervensi :
1. monitor berat badan tiap hari
2.ciptakan lingkungan yang optimal
saat mengkonsumsi makanan
3.berikan terapi insulin sesuai
dengan program
4.kolaborasi dengan ahli gizi untuk
pemberian diet
5.libatkan keluarga pasien dalam
perencanaan makanan sesuai indikasi
1
5
Lanjutan
D.Resiko infeksi berhubungan E. Resiko cedera berhubungan
dengan pertahanan sekunder tidak dengan disfungsi sensori.
adekuat (penurunan fungsi limfosit). Intervensi :
Intervensi : 1. Monitor tanda-tanda vital
1.Observasi tanda-tanda infeksi dan 2. Orientasikan pasien dengan
peradangan. lingkungan sekitarnya
2.Tingkatkan upaya pencegahan 3. Pantau adanya keluhan
dengan cara cuci tangan yang pada parestesia,nyeri atau kehilangan
semua orang yang berhubungan sensori
dengan pasien termasuk pasien
sendiri.
3.Pertahankan teknik aseptik pada
prosedur invasif
4.Lakukan perubahan posisi,
anjurkan batuk efektif dan nafas
dalam

1
6
THANKS

1
7