PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS KURIPAN
Jl. TGH. Abdul Hafiz Kuripan Email.pusk.kuripan@gmail.com

KEPUTUSAN PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS KURIPAN
No :78/SK/Pusk.Krp/I/2018
TENTANG
TIM PENANGGUNGJAWAB KESELAMATAN PASIEN

PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

PUSKESMAS KURIPAN,

Menimbang : a. bahwa agar mutu dapat dikelola dengan baik, maka perlu dibentuk tim penanggung
jawab keselamatan pasien yang bertugas melakukan koordinasi, monitoring,
membudayakan keselamatan pasien dan kinerja secara berkesinambungan serta
dilakukan secarakonsisten dan sistematis;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, maka perlu menetapkan
Keputusan PemimpinUnit Pelaksana Teknis Badan Layanan Umum Deerah
Puskesmas Kuripan tentang tim Penanggungjawab Keselamatan Pasien;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistim Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1483/Menkes/PER/IX/2010 tentang
Standar Pelayanan Kedokteran.
4. Peraturan Pemerintah RI Nomor 96 tahun 2012 pelaksanaan tentang Pelaksanaan
Undang Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun2016 tentang
PedomanManajemenPusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
: KEPUTUSAN PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN LAYANAN
UMUM DAERAH PUSKESMAS KURIPAN TENTANG TIM PENANGGUNG
JAWAB KESELAMATANPASIEN.
: Tim Penanggungjawab Keselamatan Pasien yang dilaksanakan sebagaimana tersebut
dalam ketetapan di atas menjadi lampiran yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan
perbaikan dan perubahan kembali sebagaimana mestinya dan surat keputusan lama
dinyatakan tidak berlaku.

Ditetapkandi :Kuripan
Padatanggal : 4 januari 2018
PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
PUSKESMAS KURIPAN

M.HUSNI
LAMPIRAN KEPUTUSAN PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN LAYANAN
UMUM DAERAH PUSKESMAS KURIPAN
NOMOR : 78/Sk/Pusk.Krp/I/2018
TANGGAL : 4 Januari 2018
TENTANG : TIM PENANGGUNGJAWAB PENINGKATAN KESELAMATAN PASIEN

I. TIM PENANGGUNG JAWAB KESELAMATAN PASIEN UPT BLUD PUSKESMAS KURIPAN

1. Ketua Tim KeselamatanPasien : dr. Mahir
2. Sekretaris : Nursupiani
3. Anggota : - Nana Suranggani
- WahyuCiptaningAsih
- Sri Muliyani
- Sri Kurniati
- Lalu Agung Wirabangsa

II. URAIAN TUGAS

A. KETUA TIM
1. Ketua Tim bertugas: memimpin / mengkoordinir, memonitor kegiatan peningkatan
keselamatan pasien dan kinerja puskesmas dan membudayakan perbaikan kinerja yang
berkesinambungan secara konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan puskesmas
2. Merencanakan kegiatan peningkatan keselamatan pasien layanan klinis dan keselamatan
pasien berdasrkan evaluasi kegiatan tahun lalu sebagai pedoman dan petunjuk pelaksanaan
kegiatan yang akan dilaksanakan serta sumber pendanaan kegiatan.
3. Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja terkait dalam rangka
penyelarasan kegiatan yang akan dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan kegiatan
4. Menyusunrencana, mengkoordinir penyusunan instrument audit tahunan
5. Mendistribusikan tugas dan member petunjuk pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien kepada anggotanya
6. Melaksanakan kegiatan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan, menyampaikan
saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan keputusan serta menyusun
laporan secara periodic baik lisan maupun tulisan guna pertanggung jawaban pelaksanaan
tugas.
7. Memimpin pelaksanaan rapat timpeningkatan mutu
8. Mengarahkan penyusunan laporan hasil audit
9. Menerima input keluhan layanan puskesmas, bersama pemimpin UPT. BLUD menganalisa
keluhan dan membuat rencana tindak lanjut penanganan keluhan
B. SEKRETARIS
1. Membantu tugas ketua tim
2. Melaksanakan koordinasi dengan Ketua Tim dalam rangka menyelaraskan kegiatan yang
akan dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan tugas.
3. Mendokumentasikan dan mengarsipkan hasil pengukuran indikator mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien.
4. Melaksanakan kegiatan pengolahan data, penyusunan program kerja, monitoring,
danevaluasi, berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan
5. Membuat laporankegiatan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien
6. Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat Tim Peningkatan Mutu Layanan dan
Keselamatan Pasien
7. Menyusun perencanaan Sumber dana kegiatan
 C. PENINGKATAN KESELAMATAN PASIEN
1. Membantu tugas ketua tim
2. Merencanakan kegiatan peningkatan keselamatan pasien di puskesmas.
3. Menyusun sasaran keselamatan pasien di puskesmas
4. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan keselamatan pasien di puskesmas dengan unit
terkait di puskesmas.
5. Melaksanakan pengukuran sasaran keselamatan pasien di puskesmas
6. Mendokumentasikan laporan keluhan pasien dan kejadian KTD, KTC, KPC dan KNC
7. Menganalisa resiko kejadian KTD, KTC, KPC dan KNC
8. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien dan
menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan keputusan
kepada ketua Tim
9. Menyusun laporan secara periodic baik lisan maupun tertulis sebagai
pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan

III. MEKANISME KERJA

A. Padapelaksanaannyakegiatan yang dilakukan oleh tim Keselamatan pasien/PMKP berdasarkan
pedoman manual mutu yang sudahdibuat. Untuk monitoring dilakukan setiap bulan dan
evaluasi mutu dan kinerja puskesmas dilakukan setiap 4 bulan dengan mengumpulkan bahan
dari:
1. Laporan hasil kegiatan dan cakupan program
2. Media komunikasi keluhan dan umpan balik masyarakat seperti sms center, email, kotak
saran dan survey kepuasanpasien
3. Buku/ form laporaninsi den keselamatan pasien dimasing-masing unit
4. Notulensi masukan dan saran hasil rapat lintas sektor
B. Laporan hasil monitoring dan evaluasi disampaikan kepada pemimpin UPT BLUD sebagai
usulan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas yang akan di tindaklanjuti.