PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SESELA
Jln. Raya Sesela No.17 KM1, Dusun Kebon Bawak, Desa Sesela, Kecamatan Gunung Sari
Kode Pos 83351 / E-mail : puskesmas.sesela@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SESELA

No : /SK/PKMS/ /2020

TENTANG
INDIKATOR MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA UKM

KEPALA UPT PUSKESMAS SESELA,

Menimbang : a. bahwa guna menentukan arah dan keberhasilan kegiatan pelayanan puskesmas
yang dapat diukur dan menentukan prestasi kerja maka diperlukan kegiatan
monitoring dan evaluasi kinerja puskesmas;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, maka perlu ditetapkan surat
keputusan Pemimpin Unit Pelaksana Teknis Badan Layanan Umum Daerah
Puskesmas Kuripan tentang Indikator Monitoring dan evaluasi Kinerja UKM;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistim Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1483/Menkes/PER/IX/2010 tentang
Standar Pelayanan Kedokteran.
4. Peraturan Pemerintah RI Nomor 96 tahun 2012 pelaksanaan tentang Pelaksanaan
Undang Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Pusat Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SESELA TENTANG INDIKATOR
MONITORING DAN EVALUASI KINERJA UKM.
Indikator monitoring dan evaluasi kinerja UKM yang dilaksanakan sebagaimana
KESATU : tersebut dalam ketetapan di atas menjadi lampiran yang tidak terpisahkan dari
keputusan ini

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
KEDUA : dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan
 perbaikan dan perubahan kembali sebagaimana mestinya dan surat keputusan lama
dinyatakan tidak berlaku.

Ditetapkan di : Kuripan
Pada tanggal : 4 Januari 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS SESELA

RUSMAN EFFENDI

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SESELA

NOMOR : 75/Sk/Pusk.Krp/I/2018
TANGGAL :
TENTANG : INDIKATOR MONITORING DAN EVALUASI KINERJA UKM.
 Target 1 Tahun
No. Upaya Puskesmas / Program / Indiator
%
1 Promkes
  Desa Siaga Aktif 80
  Posyandu Aktif 80
  Rumah Tangga Ber-PHBS 35
  Penj. kes. siswa SD/MI 100
  Penj. kes. sekolah lanjutan 45
2 Kesehatan Lingkungan  
  Capaian Jamban Keluarga 100 
  Capaian SAB 80
  Capaian ABJ  
  Capaian Pengawasan TTU  
3 Kesehatan Ibu dan Anak termasuk KB  
  K.1 ibu hamil 100
  K.4 ibu hamil 98
  Persalinan oleh Nakes 90
  Mater. Kmpl Tertangani 100
  Kunj. ibu nifas (KF.3) 95
  Kunj. Neonatus (KN.3) 96
  Neo Komp. Tertangani 84
  Kunjungan Bayi (KB.4) 96
  Kunj. An Balita (KAB.2) 86
  Peserta KB Aktif 85
4 Perbaikan Gizi  
  Pen. balita di Posy (D/S) 80
  Penanganan Balita GiBur 100
  Capaian ASI eksklusif 44
  Capaian Fe ibu hamil 90
  RT yg mengkonsumsi Gaber 84
  Anak 6 - 59 bln dapat vit. A 84
5 P2P:  
  Capaian Desa UCI 80
  imunisasi cmpak SD Kls I  
 
  imunisai Td SD Kls II+III
 
  Pemeriksaan TB (Susp.)  70
  Penemuan TB BTA (+)   
  Pengambilan darah malaria   
  Penemuan diare 30 
  Penemuan kasus PTM  100 
6 Perkesmas   
  Kunj rumah / tindak lanjut ks.  100 
  Pemb. thd keluarga rawan   
  Pembinaan kelompok risti   
7 Upaya Kesehatan Pengembangan   
  Pelayanan kes. Lansia   100
  Penyuluhan dokter kecil  100
  Penyuluhan dan pemeriksaan gigi anak sekolah  80 
  Penyuluhan dan pemeriksaan gigi kel. Potensial  100 
  Prolanis  100 
  Posbindu  100 
  Pelayanan kes. repro Remaja 100  
  Pembinaan kelompok kerja  40 
  Pembinaan jemaah haji   100
  Penemuan kasus jiwa   100
  Penemuan Katarak  100 
Pembinaan kelompok olahraga 75
  Pembinaan kelompok pengobat tradisional  100