Formulir Kesediaan Menjadi Supervisor/Instruktur

Surat Pernyataan Kesediaan

Supervisor Program S1 PGPAUD

Kepada
Kepala UPBJJ MAKASSAR

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa:

Nama : WIWI
NIP :-
Nama Sekolah : TK PELANGI BANGSA
Alamat Sekolah : DESA BAKKA,KEC.SABBANG,KAB.LUWU UTARA
Telepon Rumah :-
Telepon Kantor :-
Handphone (Hp) : 082349755881
Alamat email (selain yahoo) : wiwidevi@gmail.com

Menyatakan bersedia menjadi Supervisor kegiatan Praktik pada Program S1 PGPAUD-

UT Layanan SIPAS NonTTM bagi mahasiswa atas nama:
Nama : andiny pratiwi
NIM : 837984412
Program Studi : PG PAUD
Telepon : 082148459225
Alamat email (selain yahoo) : andinypratiwibakka@gmail.com

Demikian agar surat pernyataan ini dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Bakka,29 oktober 2020

Menyetujui,
Kepala Sekolah Supervisor
(Tempat Supervisor mengajar)

(WIWI) (WIWI)

*) coret yang tidak sesuai