SURAT PERMOHONAN BEASISWA

Bengkulu, 12 Juli 2021

Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Beasiswa Fakultas

KepadaYth,
Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Bengkulu

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Putri Miftahul Jannah

NPM : C1A018062
Jurusan : S1 Ekonomi Pembangunan
Fakultas : Ekonomi Dan Bisnis Universitas Bengkulu
Semester : 6 (enam)
Tempat tanggal lahir : Bengkulu, 25 Juli 2000
Alamat : Jl. Kalimantan Gg.Merpati 5 Rt 16 Rw 04 Kel.
Rawamakmur,Kec.Muarabangkahulu, Kota Bengkulu
No. HP : 082281445622

Dengan ini mengajukan permohonan untuk memperoleh beasiswa Alumni tahun 2021
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan :
1. Foto Copy KTM
2. Foto Copy Kartu Keluarga
3. Foto Copy Transkip Nilai yang disahkan oleh bagian Akademik.
4. Foto Copy Piagam PKK
5. Foto Copy Sertifikat Organisasi
6. Surat pernyataan sedang tidak menerima beasiswa dari badan/lembaga/yayasan lain.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.Besar harapan saya, agar Bapak
mengabulkan permohonan saya untuk mendapatkan beasiswa Fakultas tahun 2021.

Atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak, saya ucapkan terimakasih.

Pemohon

Putri Miftahul Jannah

NPM C1A018062
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Putri Miftahul Jannah

NPM : C1A018062
Tempat dan tanggal lahir : Bengkulu, 25 Juli 2000
Semester : 6 (enam)
Program Studi : S1 Ekonomi Pembangunan
Fakultas : Ekonomi dan Bisnis Universitas Bengkulu

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya tidak sedang bekerja atau berada
dalam dalam status ikatan dinas dari instansi lain dan tidak sedang memperoleh beasiswa dari
badan /lembaga/yayasan lain atau mengusulkan beasiswa lain, selain Beasiswa yang sedang saya
usulkan sekarang yaitu Beasiswa Fakultas

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dan apabila dikemudian hari
terbukti saya mendapat beasiswa lebih dari 1 (satu) Jenis Beasiswa saya bersedia menerima
sanksi atau menerima hukuman dari pihak yang terkait.

Bengkulu, 12 Juli 2021

Mengetahui :
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan Penerima Beasiswa

Dr. Dewi Rahmayanti, S.E.,M.SM Putri Miftahul Jannah

NIP 198107052008012023 NPM C1A018062