Woc

https://www.scribd.com/doc/143761766/Woc-Osteoporosis

PENGKAJIAN PADA LANSIA

1.        Identitas/Data Biografis Pasien

a.    Nama : Ny. A

b.    Umur : 80 tahun

c.    Pendidikan terakhir : SD

d.   Agama : Islam

e.    Status perkawinan : Sudah menikah

f.     Alamat : Desa Jatimulya RT 4 RW 3 lebaksiu

g.    Telepon : -

h.    Jenis kelamin : Perempuan

i.      Orang yang paling dekat dihubungi : Ny. S

j.      Hubungan dengan usila : Anak Usila

k.    Alamat : Desa Jatimulya RT 4 RW 3 Lebaksiu

l.      Jenis kelamin keluarga : Perempuan

2.        Riwayat Keluarga

a.    Pasangan

1).      Nama : Tn. S

2).      Umur : 83 tahun

3).      Pekerjaan : Pengangguran

4).      Alamat : Desa Jatimulya RT 4 RW 3 Lebaksiu

5).      Hidup/mati : Hidup

6).      Kesehatan : Mempunyai penyakit hipertensi dan saluran pernafasan

b.    Anak

1).      Nama : Ny. S

2).      Alamat : Desa Jatimulya RT 4 RW 3 Lebaksiu

3).      Hidup/mati : Hidup

3.        Riwayat Pekerjaan

Klien mengatakan saat masih muda bekerja sebagai petani dengan suami, sekarang ini klien
hanya tinggal dirumah tidak bekerja seperti sebelumnya dikarenakan kondisi fisiknya yang
semakin melemah serta faktor usia yang semakin tua.

4.        Riwayat Lingkungan Hidup

Klien tinggal di Desa Jatimulya, kondisi rumah cukup bersih, ada ventilasi, ada jendela, kamar
pasien cukup bersih, kamar mandi dan WC tertutup, dan ada tempat pembuangan sampah.

5.        Riwayat Rekreasi

Klien mengatakan bahwa dirinya jarang pergi untuk rekreasi. Waktunya hanya dihabiskan
dirumah untuk berkumpul dengan suami serta anak dan cucunya yang tinggal di depan
rumahnya.

6.        Sumber / Sistem Pendukung yang Digunakan

 Klien mengatakan jika dirinya sakit biasanya pergi ke Bidan karena merupakan salah satu
pelayanan kesehatan yang terdekat dengan rumahnya.

7.        Kebiasaan Ritual

Klien mengatakan sholat 5 waktu, terkadang ikut puasa di bulan Ramadhan dengan penuh,
klien juga ikut pengajian setiap minggunya jika kondisinya sehat.

8.        Status Kesehatan Saat Ini

a.    Obat-obatan

klien mengatakan tidak mengonsumsi obat obatan tertentu, jika klien sakit klien berobat ke
Bidan.

b.    Status Imunisasi

Status imunisasi klien lengkap

c.    Alergi

Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi

d.   Penyakit yang diderita

Klien mengatakan bahwa dirinya sering merasa pusing (nyeri kepala), pusing dirasakan saat
beraktivitas dan hampir sering. Klien mengatakan seperti dipukul-pukul dan menunjukan
skala nyeri 2. Pasien sering memegang kepalanya yang sakit dan tampak lemah. Pandangan
kabur saat jalan, kepala seperti berputar-putar dan terkadang seperti akan jatuh sehingga
klien sangat berhati-hati saat akan berjalan. Klien mempunyai penyakit hipertensi.

e.    Nutrisi

Klien mengatakan sehari makan 3 kali, makan hanya habis ½ porsi dengan nasi, lauk pauk
dan terkadang tanpa sayuran.

9.        Status Kesehatan Masa lalu

 Klien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit yang serius, klien hanya mengeluhkan
pusing, pandangan kabur saat jalan dan terkadang seperti akan jatuh. Hal ini dirasakan ± 2
tahun yang lalu.

10.    Tinjauan Sistem

1.         Tinjauan sistem

a.    Keadaan umum : Baik
b.    Kesadaran : Compos mentis
c.    TTV : TD : 160/90 mmHg Nadi : 90 kali/menit
O
Suhu : 37 C RR : 22 kali/menit
d.   Integumen : CRT > 2 detik,turgor kulit jelek, kulit sawo matang, kriput
e.    Kepala : Mesochepal, tidak ada kelainan
f.     Mata : Konjungtiva anemis, sklera an ikterik, bentuk simetris,
pandangan kabur, fungsi penglihatan berkurang
g.    Telinga : Bentuk simetris, bersih, fungsi pendengaran berkurang
h.    Hidung : Bentuk simetris, tidak ada polip
i.      Mulut : bentuk simetris, pengecapan normal
j.      Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
k.    Payudara : Simetris
l.      Paru-paru : I : Bentuk simetris
P : Taxtil fremitus sama, pengembangan dada sama
P : Sonor
A :Vesikuler, irama teratur
m.  Jantung : I : Bentuk simetris
P : Ictus cordis teraba di ics 5 dibawah puting susu
P : Redup/ pekak
A : Reguler
n.    Gastrointestinal : I : Simetris, tidak ada bekas luka
A : Bising usus 8 x/ menit
P : Tidak ada nyeri tekan
P : Timpani
o.    Perkemihan : BAK klien lancar, tidak ada keluhan
p.    Genetalia : Tidak ada keluhan, sudah menopause
q.    Muskuluskeletal : Cukup kuat untuk berjalan dan membawa barang yang
tidak terlalu berat
r.     System Syaraf Pusat : Tidak ada keluhan
s.     System endokrin : Tidak ada keluhan
t.     System immune : Klien terlihat masih bugar, tidak ada keluhan
u.    System pengecapan : Fungsi pengecapan berkurang
v.    System penciuman : Fungsi penciuman berkurang
w.  Psikososial : Klien ramah terhadap tetangga
 11.     Pengkajian Status Fungsional, Kognitif, Afektif, Psikologis dan Sosial
a.                     Pengkajian Status Fungsional

INDEKS KATZ

SKORE KRITERIA

A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian dan
mandi

B Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsi tersebut

C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu fungsi
tambahan

D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian dan
satu fungsi tambahan

E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,ke

kamar kecil dan satu fungsi tambahan

F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,

berpindah, dan satu fungsi tambahan

G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut

Lain-lain Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi, tidak dapat diklasifikasikan sebagai
C, D, E, F dan G

Berdasarkan data, maka Ny. A memperoleh skor A. Maka lansia tsb mempunyai Kemandirian
dalam aktivitas sehari-hari.
b.    Pengkajian Status Kognitif dan Afektif

Short Portable Mentol Status Questionnaire (SPMSQ)

Skor No. Pertanyaan Jawaban

+ -

         Tanggal berapa hari ini? 19 Februari 2014

+          Hari apa sekarang ini? (hari, tanggal, tahun) Sabtu

+          Apa nama tempat ini? Jatimulya

         Berapa nomor telpon Anda? -

Dimana alamat Anda? (tanyakan hanya bila

klien tidak mempunyai telepon)

+          Berapa umur Anda? 80 tahun

         Kapan Anda lahir? 1935

         Siapa presiden Indonesia sekarang? Susilo Bambang

Yudhoyono

         Siapa presiden sebelumnya? Megawati

Soekarno Putri

         Siapa nama kecil ibu Anda? Siti Saniyah

         Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 17, 14, 11, 8, 5, 2

dari setiap angka baru, semua secara
menurun

Jumlah kesalahan total 7

Penilaian SPMSQ
Kesalahan 5 - 7 : fungsi intelektual sedang
Berdasarkan data, maka Ny. A memperoleh kesalahan 6. Maka lansia tsb mempunyai fungsi
intelektual sedang.
c.    Pengkajian Status Psikologis
Skala Depresi Yessavage

Skala Depresi geriatrik Yesavage, bentuk singkat

1.        Apakah pada dasarnya Anda puas dengan kehidupan Anda?(tidak)(ya)

2.        Sudahkah Anda mengeluarkan aktifitas dan minat Anda? (ya) (tidak)

3.        Apakah Anda merasa bahwa hidup Anda kosong?(ya)(tidak)

4.        Apakah Anda sering bosan?(ya)(tidak)

5.        Apakah Anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu?(tidak)(ya)

6.        Apakah Anda takut sesuatu akan terjadi pada Anda?(ya)(tidak)

7.        Apakah Anda merasa bahagia di setiap waktu?(tidak)(ya)

8.        Apakah Anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari, daripada pergi dan melakukan
sesuatu yang baru? (ya)

9.        Apakah Anda merasa bahwa Anda mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan Anda
daripada yang lainnya?(ya) (tidak)

10.    Apakah Anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini?(tidak)(ya)

11.    Apakah Anda merasa saya sangat tidak berguna dengan keadaan Anda sekarang? (tidak)

12.    Apakah Anda merasa penuh berenergi? (tidak)(ya)

13.    Apakah Anda berfikir bahwa situasi Anda tak ada harapan?(ya)(tidak)

14.    Apakah Anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada Anda? (ya)

Analisa hasil :
Jika jawaban pertanyaan sesuai indikasi dinilai poin 1. (nilai poin 1 untuk setiap respons yang
cocok dengan jawaban ya atau tidak setelah pertanyaan)
Nilai 5 atau lebih dapat menandakan depresi.
Berdasarkan data, maka Ny. A memperoleh nilai 3. Maka lansia tsb tidak mengalami
depresi.
 d.   Pengkajian Status Sosial

APGAR keluarga

No. Fungsi Uraian Skore

1. Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman- 1
teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan
saya

2. Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 2

membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya

Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima dan 2

mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau arah
baru

4. Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 1

mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi saya,
seperti marah, sedih atau mencintai

5. Pemecahan Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya menyediakan 2
waktu bersama-sama

Analisa hasil :
Skor : 8-10 : fungsi sosial normal
Skor : 5-7 : fungsi sosial cukup
Skor : 0-4 : fungsi sosial kurang/suka menyendiri
Berdasarkan data, maka Ny. A memperoleh nilai 8. Maka lansia tsb mempunyai fungsi sosial
normal.