Pengkajian fisik,psikologis,psikososial keperawatan paliatif

Pengkajian fisik
• Keadaan umum : apakah klien lemah, terpasang infus atau tidak
• Keadaan sakit : apakah klien sering mengeluh lemas, sakit, tidak
nyaman
• Tekanan darah : apakah mengalami penurunan
• Tinggi badan & berat badan : apakah naik/turun
• Review of System (ROS) :
 kepala : posisi kepala,bentuk kepala,warna rambut, apakah
terlihat bayangan pembuluh darah,apakah ada luka, tumor,
edema, ketombe, dan bau.
 Mata : apakah terdapat vesikel, tidak ada masa, nyeri tekan,
dan penurunan penglihatan, konjungtiva anemis atau tidak
 Hidung : apakah terdapat sekret dan lesi
 Mulut : apakah terdapat lesi, gigi ada yang tanggal,
membran mukosa kering, apakah ada bercak-bercak keputihan
pada lidah, dan halitosis
 Telinga : apakah ada nyeri tekan dan luka
 Leher : apakah trakea simetris, adakah pembesaran kelenjar
tiroid dan vena jugularis, nyeri tekan
 Thoraks : dilihat bentuknya apakah ada masa, otot bantu
napas
  Ketiak dan payudara : apakah ada pembesaran kelenjar
limfe dan benjolan
 Abdomen : simetris atau tidak, apakah ada nyeri tekan, ada
benjolan, tanda pembesaran hepar, tidak didapati asites, hasil
didapat suara timpani
 Genetalia : apakah ada benjolan, nyeri tekan, iritasi atau bau
 Anus dan rektum : tidak ada abses, hemoroid, apakah ada
darah, lendir atau nanah
Pengkajian psikologis
1.Kondisi pikiran dan suasana hati / mood :
• Apakah dalam bulan terakhir anda merasakan: Merasa putus
asa atau merasa tidak berdaya kehilangan minat ?
• Apakah anda merasa depresi? Apakah anda merasa tegang
atau cemas ?
• Apakah anda pernah mengalami serangan panik ?
• Apakah ada hal spesifik yang anda harapkan ?
2. Penyesuaian terhadap sakit
• Apa pemahaman anda terhadap sakit saat ini ?
3. Sumber - sumber dan hal yang menguatkan
• Apakah sumber dukungan anda? Misalnya: orang-orang,
hobi, iman dan kepercayaan
4. Total Pain (nyeri multidimensi yang tidak terkontrol)
• Adakah masalah psikologis, sosial, spiritual yang dialami yang
berkontribusi terhadap gejala yang dialami?
5. Sakit sebelumnya (dapat dikaji langsung atau pada keluarga)
ㆍ Adakah risiko stress psikologikal dan riwayat masalah kesehatan mental ?
Pengkajian psikososial
1. Dukungan keluarga
Siapa yang tinggal bersama anda? Adakah anak/orang lain yang
masih tergantung pada anda Adakah pikiran lain mengenai
hubungan dalam keluarga?
2. Dukungan emosional
Apakah anda memiliki dukungan dari pihak lain? Keluarga besar,
teman, tetangga? Apakah anda memerlukan dukungan dari pihak
lain?
3. Kondisi praktikal
Apakah ada kesulitan dalam bergerak, melakukan pekerjaan?
Apakah ada pikiran lain mengenai siapa yang merawat untuk hari
kedepan, finansial?
4. Harapan pasien
Apa harapan anda mengenai tujuan perawatan? Tempat untuk
perawatan? Rumah sakit, rumah, atau tempat lain?