PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

SD NEGERI KARANG ASIH 06

KECAMATAN CIKARANG UTARA
Jl. Koramil No. 09 Ds. Karang Asih Kecamtan Cikarang Utara
BEKASI

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 800/017/SDN.KA06/VI/2021

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah KEPALA SEKOLAH

2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan RINA ROSIANA, S.Pd
NIP. 19620807 198201 2 004
3 a. Pangkat dan golongan Gaji menurut a. IV.c
Peraturan pemerintah No.6 Tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. Kepala Sekolah
c. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan c. Kecamatan
Dinas

4 Maksud Perjalanan Dinas Bintek PengelolaanSekolah Sehat

5 Alat angkut yang dipergunakan Roda Dua
6 a. Tempat berangkat a. SDN Karang Asih 06
b. Tempat Tujuan b. Hotel Ayola Lipo Cikarang
a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 Hari
b. Tanggal berangkat b. 16 Juni 2021
c. Tanggal harus kembali / Tiba di tempat c. 16 Juni 2021
baru
7 Pengikut Nama Keterangan
1.
2.
3.

Dikeluarkan di : Cikarang Utara

Tanggal : 15 Juni 2021
Kepala SDN Karang Asih 06
Kecamatan Cikarang Utara

RINA ROSIANA, S.Pd

NIP : 19620807 198201 2 004
 I Tiba di : …………………………... Berangkat Dari : SDN KARANG ASIH 06
Pada Tanggal : …………………………... ( Tempat Kedudukan )
Kepala : …………………………... Ke : Hotel Ayola Lipo Cikarang
Pada Tanggal : 16 Juni 2021

ikarang
……………………………. RINA ROSIANA, S.Pd
NIP : NIP : 1962 0807 198201 2 004
NIP
II Tiba di : Berangkat Dari :
Pada Tanggal : ( Tempat Kedudukan )
Kepala : Ke :
Pada Tanggal :

……………………………. …………………………….
NIP NIP

III. Tiba di : Berangkat Dari :

Pada Tanggal : ( Tempat Kedudukan )
Kepala : Ke :
Pada Tanggal :

……………………………. …………………………….
NIP NIP

IV. Tiba di : Berangkat Dari :

Pada Tanggal : ( Tempat Kedudukan )
Kepala : Ke :
Pada Tanggal :

……………………………. …………………………….
NIP NIP

V. Tiba di : Berangkat Dari :

Pada Tanggal : ( Tempat Kedudukan )
Kepala : Ke :
Pada Tanggal :

……………………………. …………………………….
NIP NIP

VI. Tiba di : SDN Karang Asih 06 Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
Pada Tanggal : 16 Juni 2021 perjalanan tersebut atas perintahnya dan
Kepala : SDN Karang Asih 06 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang singkat-singkatnya.
. Pejabat yang berwenang / Pejabat lainnya yang
di tunjuk.

RINA ROSIANA, S.Pd RINA ROSIANA, S.Pd

NIP : 1962 0807 198201 2 004 NIP : 1962 0807 198201 2 004

VII. Pejabat yang berwenang memberikanan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan keuangan Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelainan dan kalapaan .