Laporan Home Visit

HIPERTENSI

Oleh :
Kristo Alfa Warong
17014101189
Masa KKM 29 Januari – 11 Maret 2018

Dokter Pembimbing :

dr. Zwingly
dr. Dina

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SAM RATULANGI
MANADO
2018
 LEMBAR KEGIATAN

HOME VISIT

Dengan judul

HIPERTENSI

Oleh:
Kristo Alfa Warong
17014101189
Masa KKM 29 Januari – 11 Maret 2018

Telah dilaksanakan pada tanggal Februari 2018

Mengetahui :
Dokter Pembimbing,

Pembimbing I Pembimbing II

dr. Ronald I. Ottay, M.Kes dr. Margareth R. Sapulete, M.Kes, DK

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Kuasa karena atas berkat rahmat dan
penyertaan-Nya kami dapat melakukan kegiatan Home Visit di wilayah kerja
Puskesmas Minanga.
Adapun laporan puskesmas ini dibuat sebagai salah satu syarat pada
kepaniteraan klinik di Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi terutama untuk memberikan dukungan serta
memantau kondisi pasien di wilayah kerja Puskesmas Minanga Kota Manado,
Sulawesi Utara.
Penyusun menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini masih banyak
terdapat kekurangan, sehingga kritik dan saran sangat kami harapkan demi
kesempurnaan laporan ini. Akhir kata penyusun mengucapkan terimakasih,
semoga laporan puskesmas ini bermanfaat bagi kita semua.

Manado, Februari2018

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ...............................................................................i

KATA PENGANTAR ......................................................................................ii
DAFTAR ISI ...................................................................................................iii
LEMBAR PORTOFOLIO ...............................................................................iv
RANGKUMAN PORTOFOLIO .....................................................................vi
BAB I. PENDAHULUAN.................................................................................1
BAB II. LAPORAN HOME VISITE ...............................................................3
A. IdentitasPenderita...................................................................................3
B. StrukturKeluarga/Genogram..................................................................3
C. KarakteristikDemografiKeluarga...........................................................4
D. KeadaanRumah Dan Lingkungan..........................................................4
E. DenahRumah..........................................................................................5
F. PemeriksaanFisikUmum........................................................................5
G. PenetapanMasalahPasien.......................................................................6

BAB III. PENUTUP..........................................................................................9

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................10
LAMPIRAN.....................................................................................................11

iii
 Portofolio Home Visit
No. ID dan Nama Peserta : Kristo Alfa Warong
Topik : Hipertensi
Nama Pasien : LM No. RM : -
Tanggal Kunjungan : 02 Feb 2018 Pendamping : dr. Deasy
Tempat: Jln Sea, lorong tuminting 3
□ Keilmuan □ Keterampilan □ Penyegaran □ Tinjauan Pustaka
□ Diagnostik □ Manajemen □ Masalah □ Istimewa
□ Neonatus □ Bayi □ Anak □ Remaja □ Dewasa □ Lansia □ Bumil
□ Deskripsi : Perempuan, 24 tahun, datang di Puskesmas Minanga untuk kontrol tekanan darah
□ Tujuan : Mengontrol tekanan darah dan mengambil obat
Bahan
□ Tinjauan Pustaka □ Riset □ Kasus □ Audit
Bahasan :
Cara
□ Diskusi □ Presentasi dan Diskusi □ E-mail □ Pos
Membahas :
Data
Nama :LM TTL / Umur : - / 24 tahun
Pasien :
Alamat :
Nama Klinik : Puskesmas Minanga Telp :
Jl. Sea, lorong tuminting 3
Data Utama untuk Bahan Diskusi :
1. Diagnosis / Gambaran Klinis :
Hipertensi
2. Riwayat Pengobatan :
Penderita saat ini minum obat Amlodipin
3. Riwayat Kesehatan / Penyakit :
Penderita mengeluh sakit di bagian kepaladan pusing
4. Riwayat Keluarga :
Tidak ada riwayat hipertensi
5. Riwayat Pekerjaan :
Mahasiswa
6. Kondisi Lingkungan Sosial dan Fisik :
Hubungan dengan tetangga dan orang sekitar baik, tidak ada masalah baik di rumah maupun
di lingkungan kampus.Penderita tinggal di kawasan pemukiman yang cukup padat.
Kebutuhan keluarga cukup terpenuhi.
7. Lain-lain :
Penderita memiliki riwayat kebiasaan mengkonsumsi makanan bergaram, berlemak sebelum
didiagnosis.

iv
 Rangkuman Portofolio
1. Subjektif :

Pasien datang ke puskesmas untuk memeriksa tekanan darah dan mengambil obat
Hipertensi yang sudah habis. Penderita telah belum memiliki buku kronis. Penderita
merasakan sakit kepala dan pusing sejak 2 hari yang lalu. Sakit kepala dirasakan
setiap melakukan aktifitas dan menghilang disaat istirahat. Demam, mual, muntah,

v
 disangkal.
2. Objektif :

 Keadaan Umum: Baik

 Kesadaran : Compos Mentis
 Tanda Vital :
 TD :140/100 mmHg
 N :91 x/m
 R : 22 x/m
 S : 36,2o C
 BB :69 kg
 TB : 150 cm
 IMT :30,6 kg/m2
 Status Gizi : Obese II (WHO Asia)
Kepala/leher: konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Thoraks: cor : BJ1 – BJII reguler, G(-), M(-)
Pulmo : Sp. Vesikuler WH-/-, Rh,-/-
Abdomen: datar, lemas, BU (+)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2
3. Plan :

Diagnosis :Hipertensi

Pengobatan :Amlodipin 1x1,

Kontrol : Tekanan Darah

Edukasi : Harus teratur minum obat serta makan makanan sesuai petunjuk dokter

Menjagapolamakansertaolahragateratur.

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

Pelayanan dokter keluarga adalah pelayanan kedokteran yang menyeluruh

yang memusatkan pelayanan kepada keluarga sebagai suatu unit, dimana
tanggung jawab dokter terhadap pelayanan kesehatan tidak dibatasi oleh golongan
umur atau jenis kelamin. Penderita juga tidak boleh organ tubuh atau jenis
penyakit tertentu. Prinsip pokok dari dokter keluarga adalah untuk dapat
menyelenggarakan pelayanan kedokteran menyeluruh. Oleh karena itu perlu
diketahui berbagai latar belakang pasien yang menjadi tanggungannya. Untuk
dapat mewujudkan pelayanan kesehatan seperti itu diperlukan adanya kunjungan
rumah (home visite) serta melakukan pelayanan kesehatan standar.
Manfaat yang didapatkan dari kunjungan ke rumah pasien antara
lain,meningkatkan pemahaman dokter tentang pasien, meningkatkan hubungan
dokter pasien, menjamin terpenuhinya kebutuhan dan tuntutan kesehatan pasien
dan menjamin terpenuhinya kebutuhan pasien.
Perubahan gaya hidup terutama di kota-kota besar, menyebabkan
meningkatnya prevalensi penyakit degeneratif, seperti hipertensi, hiperlipidemia,
diabetes melitus (DM) dan lain-lain.Saat ini terdapat adanya kecenderungan
bahwa masyarakat perkotaan lebih banyak menderita hipertensi dibandingkan
masyarakat pedesaan. Hal ini antara lain dihubungkan dengan adanya gaya hidup
masyarakat kota yang berhubungan dengan resiko penyakit hipertensi seperti
stress, obesitas (kegemukan), kurangnya olahraga, merokok, alkohol, dan makan
makanan yang tinggi kadar lemaknya.
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan tenyata prevalensi (angka
kejadian) hipertensi meningkat dengan bertambahnya usia. Dari berbagai
penelitian epidemiologis yang dilakukan di Indonesia menunjukan 1,8-28,6%
penduduk yang berusia diatas 20 tahun adalah penderita hipertensi. Sejalan
dengan bertambahnya usia, hampir setiap orang mengalami kenaikan tekanan
darah, tekanan sistolik terus meningkat sampai usia 80 tahun dan tekanan diastolik
terus meningkat sampai usia 55-60 tahun.

1
 BAB II
LAPORAN HOME VISIT

A. IDENTITAS PENDERITA
Nama : LM
Umur : 24 tahun
JenisKelamin : Perempuan
Alamat : Jln. Sea, Lorong tuminting 3
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Mahasiswa
Agama : Kristen Protestan
Suku : Minahasa
Bangsa : Indonesia
Status Pernikahan : Belum menikah
Tanggal Kunjungan :Jumat, 16 Februari 2018

B. STRUKTUR KELUARGA / GENOGRAM

Keterangan :

Ibu Penderita

Ayah

2
 C. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA
Pender
N Na Keduduk Umu L/ Pendidi Pekerjaa
ita
o ma an r P kan n Ket.
Klinik

IBU
55 RUMAH TIDA
1 SD Istri P SMA -
tahun TANGG K
A

53 TIDA
2 MD Suami L PNS -
tahun S1 K

24 Mahasisw
3 BT Anak P S1 YA -
tahun a

D. KEADAAN RUMAH DAN LINGKUNGAN

1. Kepemilikan rumah : Rumah Orangtua
2. Ukuran rumah : Luas ± 13 x 18 m2
3. Daerah rumah : Agak padat
4. Bertingkat/tidak : Tidak
5. Ruang tamu : 1 ruang
6. Ruang keluarga : 1 ruang
7. Kamar tidur : 2 ruang tidur
8. Kamar mandi/WC : 1 ruang
9. Dapur : 1 ruang
10. Dinding rumah : Beton
11. Ventilasi rumah : Ada
12. Lantai rumah :Tehel
13. Atap rumah : Seng
14. Sumur/sumber air : PDAM

3
 15. Sumber/listrik : Perusahaan Listrik Negara (PLN)
16. Tempat Pembuangan Sampah : Dibakar
17. Jumlah penghuni rumah : 3 orang

E. DENAH RUMAH

PintuMasuk RuangTamu

KamarTidur I KamarTidur II

RuangKeluarga
Dapur

F. PEMERIKSAAN FISIK UMUM

1. KeadaanUmum :Baik
2. Tanda Vital
 TD :140/100 mmHg
 N :91 x/m
 R :22 x/m
 S : 36.2o C
 BB : 69 kg
 TB : 150 cm
 Kepala :Bentukmesocephal, luka (-),keriput (-), macula (-), atrofi m.
temporalis (-), papula (-), nodula (-), kelainanmimikwajah/ bells palsy
(-)
 Kulit : Sawo matang, turgor turun (+), ikterik (-), sianosis (-), pucat (-),
venektasi (-), petechie (-), spider nevi (-)
 Konjungtiva :anemis (-/-)

4
  Sklera :Ikterik (-/-)
 Hidung :dbn
 Mulut:dbn
 Leher :dbn
 Dada :dbn
 Paru-paru :dbn
 Abdomen :dbn
 Anggota gerak :dbn

G. PENETAPAN MASALAH PASIEN

1. Riwayat medis
 Darah tinggi : Ada
 Sakit gula :disangkal
 Kolesterol : disangkal
 AsamUrat : disangkal
 Alergi obat/makanan/benda : disangkal
 Riwayat sesak : disangkal
 Riwayat batuk lama : disangkal
 Riwayat penyakit jantung : disangkal
 Riwayat penyakit tulang : disangkal
2. Riwayat Penyakit Sekarang:
Penderita mengeluh sakit di bagian kepala dan pusing
3. Riwayat Pengobatan
Penderita saat ini minum obat Amlodipin
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Orang tua penderita tidak ada riwayat hipertensi
5. Riwayat Kebiasaan
Penderita memiliki riwayat kebiasaan mengkonsumsi makanan bergaram
6. Riwayat Sosial Ekonomi

5
 Hubungan dengan tetangga dan orang sekitar baik, tidak ada masalah baik
di rumah maupun di kampus .Penderita tinggal di kawasan pemukiman
yang cukup padat. Kebutuhan keluarga cukup terpenuhi.
7. Riwayat Gizi
Penderita memiliki berat badan 69kg, tinggi badan 150 cm, dan
indeksmassa tubuh 30.6 kg/m2, sehingga status gizi lebih.
8. Diagnosis holistik (biopsikososial)
Personal : Cepat lelah
Klinis : Hipertensi
FaktorInternal : Tidak ada riwayat genetik
FaktorPerilaku : Pola makan makanan bergaram
Psikososial : Penderita saat ini tinggal bersama istrinya.

6
 BAB III
PENUTUP

Kesimpulan
Prinsip pokok dari dokter keluarga adalah untuk dapat menyelenggarakan
pelayanan kedokteran menyeluruh. Oleh karena itu perlu diketahui berbagai latar
belakang pasien yang menjadi tanggungannya. Untuk dapat mewujudkan
pelayanan kesehatan seperti itu diperlukan adanya kunjungan rumah (home visite)
serta melakukan pelayanan kesehatan standar.
Manfaat yang didapatkan dari kunjungan ke rumah pasien antara
lain,meningkatkan pemahaman dokter tentang pasien, meningkatkan hubungan
dokter pasien, menjamin terpenuhinya kebutuhan dan tuntutan kesehatan pasien
dan menjamin terpenuhinya kebutuhan pasien.
Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi adalah suatu gangguan pada
pembuluh darah yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi, yang dibawa
oleh darah, terhambat sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkan. Hipertensi
sering kali disebut sebagai pembunuh gelap (silent killer), karena termasuk
penyakit yang mematikan tanpa disertai dengan gejala-gejalanya lebih dahulu
sebagai peringatan bagi korbannya.

7
 DAFTAR PUSTAKA

1. Price, AP. Lorraine, MW. PatofisiologiKonsepKlinis Proses-Proses Penyakit.

Edisi 6. Volume 2. Jakarta. EGC. 2005
2. PAPDI. BukuAjarIlmuPenyakitDalam. Jilid 3. Edisi 4.
DepartemenIlmuPenyakitDalam. FakultasKedokteranUniversitas Indonesia.
Jakarta. 2006.
3. Sherwood, L. FisiologiManusiadariSelkeSistem. Edisi 2. Jakarta. EGC. 2001.

8
 LAMPIRAN

Gambar 1. Saat melakukan home visite