Anda di halaman 1dari 1

Laporan Hasil Pengukuran Kebugaran Jasmani Bersama Masyarakat Kecamatan Wulandoni

Tahun 2019

Kec : Wulandoni
Puskesmas : Wulandoni Tgl pelaksanaan :

Jenis Pengukuran
Umur Metode Kategori Hasil
No NAMA Peserta Kelamin Puskesmas kebugaran ke- Keterangan
(tahun) pengukuran Pengukuran
(Lk/Prp) …………….

Ket : Metode pengukuran kebugaran : Kategori hasil pengukuran :


a. Tes Rockport a. Baik sekali e. Kurang sekali
b. Tes Jalan 6 Menit (TJ6M) atau b. Baik f. Gagal
Six Minute Walking Test (SixMWT) c. Cukup g. Tidak diukur
d. Kurang

Wulandoni , ……………………………..
Mengetahui,
Camat Wulandoni Kepala UPTD Puskesmas Wulandoni

( ) ( )
NIP. NIP.

Anda mungkin juga menyukai