MAKALAH

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

DENGUE HAEMORHAGIC FEVER (DHF)

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Anak III

Dosen Pengampu

Yusiana Vidhiastutik, S.Kep.,Ns.,

Disusun oleh :

Firda Mila Turah M S 2019030003

Kukuh Hendro Setyoko 2019030006
M Hafidz Nur Haqiqi 2019030008
Shilvyana Nur Choles 2019030010
Winda Sri Lestari S 2019030012

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HUSADA JOMBANG

2021/2022

KATA PENGANTAR
 Puji syukur senantiasa kita ucapkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
dan karunia yang telah diberikan, kami dapat menyusun makalah mengenai
“DEMAM HEMORRHAGIC FEVER (DHF)”.
Makalah ini di susun bertujuan agar para pembaca dapat lebih memahami
mengenai sistem informasi dalam keperawatan. Semoga makalah ini dapat
memberikan kontribusi positif dan bermakna dalam proses  belajar dan dalam
kehidupan sehari-hari khusunya di bidang keperawatan.
Masih banyak kekurangan penulis dalam menyusun makalah ini. Oleh sebab itu,
kritik dan saran membangun dan sangat saya harapkan. Tak lupa saya ucapkan
terima kasih kepada dosen pembimbing mata kuliah yang telah memberikan
bimbingan, serta pihak-pihak yang telah memberikan kritik dan saran dan juga
dukungan.

Jombang, 24 November 2021

Penulis

DAFTAR ISI
ii
KATA PENGANTAR...............................................................................................................ii
DAFTAR ISI.............................................................................................................................iii
BAB I.........................................................................................................................................5
PENDAHULUAN......................................................................................................................5
1.1 Latar belakang.............................................................................................................5
1.2 Rumusan Makalah.......................................................................................................5
1.3 Tujuan Makalah...........................................................................................................6
BAB II........................................................................................................................................7
PEMBAHASAN........................................................................................................................7
2.1 Konsep Penyakit......................................................................................................7
2.1.1 Definisi....................................................................................................................7
2.1.2 Etiologi.....................................................................................................................7
2.1.3 Manifestasi Klinik...................................................................................................8
2.1.4 Klasifikasi...............................................................................................................9
2.1.5 Patofisiologi..........................................................................................................10
2.1.6 Pathway.................................................................................................................12
2.1.7 Komplikasi............................................................................................................13
2.1.8 Penatalaksanaan....................................................................................................13
2.1.9 Pemeriksaan penunjang........................................................................................17
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Penyakit DHF.....................................................19
2.2.1 Pengkajian.............................................................................................................19
2.2.2 Diagnosa Keperawatan.........................................................................................21
2.2.3 Intervensi..............................................................................................................22
2.2.4 Implementasi.........................................................................................................23
2.2.5 Evaluasi.................................................................................................................23
BAB III ....................................................................................................................................24
TINJAUAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DHF.........................................24
3.1 Pengkajian................................................................................................................24
3.2 Diagnosa Keperawatan............................................................................................33
3.3 Intervensi.................................................................................................................24
3.4 Implementasi............................................................................................................39
3.5 Evaluasi....................................................................................................................42
BAB IV....................................................................................................................................45

iii
PENUTUP................................................................................................................................45
4.1 Kesimpulan..................................................................................................................45
4.2 Saran............................................................................................................................45
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................46

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh satu dari 4 virus dengue berbeda dan ditularkan melalui
nyamuk terutama Aedes aegypti dan Aedes albopictus yang ditemukan di
daerah tropis dan subtropis di antaranya kepulauan di Indonesia hingga bagian
utara Australia. Menurut data (WHO 2016) Penyakit demam berdarah dengue
pertama kali dilaporkan di Asia Tenggara pada tahun 1954 yaitu di Filipina,
selanjutnya menyebar keberbagai negara. Sebelum tahun 1970, hanya 9 negara
yang mengalami wabah DHF, namun sekarang DHF menjadi penyakit endemik
pada lebih dari 100 negara, diantaranya adalah Afrika, Amerika, Mediterania
Timur, Asia Tenggara dan Pasifik Barat. Amerika, Asia Tenggara dan Pasifik
Barat memiliki angka tertinggi kasus DHF. Jumlah kasus di Amerika, Asia
Tenggara dan Pasifik Barat telah melewati 1,2 juta kasus di tahun 2008 dan
lebih dari 2,3 juta kasus di 2010. Pada tahun 2013 dilaporkan terdapat
sebanyak 2,35 juta kasus di Amerika, dimana 37.687 kasus merupakan DHF
berat (Kementerian Kesehatan RI 2016).
Saat ini bukan hanya terjadi peningkatan jumlah kasus DHF, tetapi
penyebaran di luar daerah tropis dan subtropis, Setidaknya 500.000 penderita
DHF memerlukan rawat inap setiap tahunnya, dimana proporsi penderita
sebagian besar adalah anak-anak dan 2,5% di antaranya dilaporkan meninggal
dunia. Morbiditas dan mortalitas DHF bervariasi dan dipengaruhi oleh berbagai
faktor antara lain status imun, kondisi vector nyamuk, transmisi virus dengue,
virulensi virus, dan kondisi geografi setempat (Kemenkes RI 2018).
Menurut data WHO, Asia Pasifik menanggung 75 persen dari beban
dengue di dunia antara tahun 2004 dan 2010, sementara Indonesia dilaporkan
sebagai negara ke-2 dengan kasus DHF terbesar diantara 30 negara wilayah
endemis. Kasus DHF yang terjadi di Indonesia dengan jumlah kasus 68.407
tahun 2017 mengalami penurunan yang signifikan dari tahun 2016 sebanyak
204.171 kasus (WHO 2018).
1.2 Rumusan Makalah
1. Apa yang dimaksud DHF?

5
 2. Bagaimana etiologi dari DHF?
3. Bagaimana manifestasi klinik dari DHF?
4. Apa saja klasifikasi DHF?
5. Bagaimana patofisiologi DHF?
6. Bagaimana pathway dari DHF?
7. Apa saja komplikasi dari DHF?
8. Bagaimana penatalaksanaan dari DHF?
9. Apa saja pemeriksaan penunjang dari DHF?
10. Bagaimana konsep asuhan keperawatan dari DHF?
1.3 Tujuan Makalah
1. Untuk mengetahui pengertian dari DHF
2. Untuk mengetahui etiologi dari DHF
3. Untuk mengetahui manifestasi klinik dari DHF
4. Utuk mengetahui klasifikasi dari DHF
5. Untuk mengetahui patofisiologi dari DHF
6. Untuk mengetahui pathway dari DHF
7. Untuk mengetahui komplikasi dari DHF
8. Untuk mengetahui penatalaksanaan DHF
9. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang DHF
10.Untuk mengetahui asuhan keperawatan dari DHF

6
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Konsep Penyakit

2.1.1 Definisi
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) adalah penyakit yang
menyerang anak dan orang dewasa yang disebabkan oleh virus dengan
manifestasi berupa demam akut, perdarahan, nyeri otot dan sendi.
Dengue adalah suatu infeksi Arbovirus (Artropod Born Virus) yang
akut ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegypti atau oleh Aedes
Aebopictus (Wijayaningsih 2017).

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) menular melalui gigitan

nyamuk Aedes aegypti. DHF merupakan penyakit berbasis vektor yang
menjadi penyebab kematian utama di banyak negara tropis. Penyakit
DHF bersifat endemis, sering menyerang masyarakat dalam bentuk
wabah dan disertai dengan angka kematian yang cukup tinggi,
khususnya pada mereka yang berusia dibawah 15 tahun (Harmawan
2018).

Demam Dengue Fever ( DHF ) atauu DBD adalah pnyakit

infeksi yng disebabkan oleh virus dngue mnifestasi klinis demam, nyeri
otot tau nyeri sendi yng disertai leukpenia, ruam,limfadenopati,
trombosit opnia dandiathesis hmoragic. Pada DBD trjadi prembesan
lasma yng dtandai dngan hmokonsentrasi (pningkatan hematocrit) tau
pnumpukan cairann dirongga tubuh. Sindrom renjatan dengue (dengue
syoksyndrome) dalah dmam brdarah yng ditandai oleh rnjatan/syokk
(Sudowo et al, 2009).

2.1.2 Etiologi
Menurut Soedarto (2012), demam haemorrhagic fever (DHF)
disebabkan oleh :

a. Virus Dengue.
Virus dngue yang menjadi penyebab penyakit ini termasuk ke
dalam Arbvirus (Arthropodborn virus) group B, tetapi dari empat
7
 tipe yaitu virus dengue tipe 1,2,3 dan 4 keempat tipe virus dengue
tersebut terdapat di Indonesia dan dapat dibedakan satu dari yang
lainnya secara serologis virus dengue yang termasuk dalam gens
flavirus ini berdiameter 40 nonometer dapat berkembang biak
dengan baik pada berbagai macam kultur jaringan baik yang bersal
dari sel – sel mamalia misalnya sel BHK (Babby Homster Kiney)
maupun sel – sel Arthrpoda misalnya sel aedes Albopictuus.
b. Vektor.
Virus dengue serotipe 1, 2, 3, dan 4 yang ditularkan melalui vektor
yaitu nyamuk aedes aegypti, nyamuk aedes albopictus, aedes
polynesiensis dan beberapa spesies lain merupakan vektor yang
kurang berperan. Infeksi dengan salah satu serotipe akan
menimbulkn antibodi seumur hidup terhadap serootipe
bersangkutan tetapi tidak ada perlindungan terhadap serotipe jeniis
yang lainnya
2.1.3 Manifestasi Klinik

Menurut Susilaningrum (2013) manifestasi klinis dari DHF

adalah :

1) Demam.
Demam tinggi sampai 40 oC dan mendadak, Demam terjadi
secara mendadak berlangsung selama 2 – 7 hari kemudian turun
menuju suhu normal atau lebih rendah. Bersamaan dengan
berlangsung demam, gejala – gejala klinik yang tidak spesifik
misalnya anoreksia. Nyeri punggung , nyeri tulang dan
persediaan, nyeri kepala dan rasa lemah dapat menyetainya.
2) Perdarahan.
Uji tourniquet positif. Perdarahan, petekia, epitaksis, perdarahan
massif. Perdarahan biasanya terjadi pada hari ke 2 dan 3 dari
demam dan umumnya terjadi pada kulit dan dapat berupa uji
torniguet yang positif mudah terjadi perdarahan pada tempat
fungsi vena, petekia ( bintik-bintik merah akibat perdarahan
intradermak / submukosa ) purpura ( perdarahan di kulit ),
epistaksis ( mimisan ), perdarahan gusi, . Perdarahan ringan

8
 hingga sedang dapat terlihat pada saluran cerna bagian atas
hingga menyebabkan haematemesis, dan melena ( tinja berwarna
hitam karena adanya perdarahan. Perdarahan gastrointestinal
biasanya di dahului dengan nyeri perut yang hebat.
3) Anoreksia
4) Mual muntah
5) Nyeri perut kanan atas atau seluruh bagian perut
6) Nyeri kepala
7) Nyeri otot dan sendi
8) Trombositopenia (< 100.000/ mm3 )
9) Hepatomegali.
Pada permulaan dari demam biasaanya hati sudah teraba,
meskipun pada anak yang kurang gizi hati juga sudah. Bila terjadi
peningkatan dari hepatomgali dan hati teraba kenyal harus di
perhatikan kemuungkinan akan tejadi renjtan pada penderita.
10) Renjatan (Syok).
Permulaan syok biasanya terjadi pada hari ke 3 sejak sakitnya
penderita, dimulai dengan tanda – tanda kegagalan sirkulasi yaitu
kulit lembab, dingin pada ujung hidung, jari tangan, jari kaki srta
sianosis disekitar mulut. Bila syok terjadi pada masa demam
maka biasanya menunjukan prognosis yg buruk.

2.1.4 Klasifikasi
WHO dalam buku Nurarif (2013) membagi DBD/DHF menjadi 4
derajat, yaitu sebagai berikut:
 Derajat I
Demam disertai gejala tidak khas, hanya terdapat manifestasi
perdarahan(uji tourniquiet positif).
 Derajat II
Seperti derajat I disertai perdaarahan spontan di kulit dan perdarhan
lain.
 Derajat III
Ditemukan kegagalan sirkulasi darah dgn adanya nadi cepat dan
lemah, tekanan darah meurun (kurang dari 20 mmHg) atau
hipotensi disrtai kulit yang dingin dan lembab, gelisah
9
  Derajat IV
Renjatan/syok berat dengan nadi tak teraba dan tekanan darah yang
tidak dapat diukur

2.1.5 Patofisiologi
Virus dengue yang telah masuk ketubuh penderita akan
menimbulkan viremia. Hal tersebut akan menimbulkan reaksi oleh
pusat pengatur suhu di hipotalamus sehingga menyebabkan (pelepasan
zat bradikinin, serotinin, trombin, histamin) terjadinya: peningkatan
suhu. Selain itu viremia menyebabkan pelebaran pada dinding
pembuluh darah yang menyebabkan perpindahan cairan dan plasma
dari intravascular ke intersisiel yang menyebabkan hipovolemia.
Trombositopenia dapat terjadi akibat dari penurunan produksi
trombosit sebagai reaksi dari antibodi melawan virus (Murwani 2018).
Pada pasien dengan trombositopenia terdapat adanya
perdarahan baik kulit seperti petekia atau perdarahan mukosa di
mulut. Hal ini mengakibatkan adanya kehilangan kemampuan tubuh
untuk melakukan mekanisme hemostatis secara normal. Hal tersebut
dapat menimbulkan perdarahan dan jika tidak tertangani maka akan
menimbulkan syok. Masa virus dengue inkubasi 3-15 hari, rata-rata 5-
8 hari. Virus akan masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk
Aedes aegypti. Pertama tama yang terjadi adalah viremia yang
mengakibatkan penderita mengalami demam, sakit kepala, mual, nyeri
otot pegal pegal di seluruh tubuh, ruam atau bintik bintik merah pada
kulit, hiperemia tenggorokan dan hal lain yang mungkin terjadi
pembesaran kelenjar getah bening, pembesaran hati atau hepatomegali
(Murwani 2018).
Kemudian virus bereaksi dengan antibodi dan terbentuklah
kompleks virus antibodi. Dalam sirkulasi dan akan mengativasi sistem
komplemen. Akibat aktivasi C3 dan C5 akan di lepas C3a dan C5a
dua peptida yang berdaya untuk melepaskan histamin dan merupakan
mediator kuat sebagai faktor meningkatnya permeabilitas dinding
kapiler pembuluh darah yang mengakibatkan terjadinya pembesaran
plasma ke ruang ekstraseluler. Pembesaran plasma ke ruang eksta
seluler mengakibatkan kekurangan volume plasma, terjadi hipotensi,

10
hemokonsentrasi dan hipoproteinemia serta efusi dan renjatan atau
syok. Hemokonsentrasi atau peningkatan hematokrit >20%
menunjukan atau menggambarkan adanya kebocoran atau perembesan
sehingga nilai hematokrit menjadi penting untuk patokan pemberian
cairan intravena (Murwani 2018).
Adanya kebocoran plasma ke daerah ekstra vaskuler di
buktikan dengan ditemukan cairan yang tertimbun dalam rongga
serosa yaitu rongga peritonium, pleura, dan perikardium yang pada
otopsi ternyata melebihi cairan yang diberikan melalui infus. Setelah
pemberian cairan intravena, peningkatan jumlah trombosit
menunjukan kebocoran plasma telah teratasi, sehingga pemberian
cairan intravena harus di kurangi kecepatan dan jumlahnya untuk
mencegah terjadi edema paru dan gagal jantung, sebaliknya jika tidak
mendapat cairan yang cukup, penderita akan mengalami kekurangan
cairan yang akan mengakibatkan kondisi yang buruk bahkan bisa
mengalami renjatan. Jika renjatan atau hipovolemik berlangsung lama
akan timbul anoksia jaringan, metabolik asidosis dan kematian apabila
tidak segera diatasi dengan baik (Murwani 2018).

11
 fungsi agregasi
Trombosit kehilangan
2.1.6 Pathway

Infeksi virus dengue

Melalui gigitan nyamuk

Menstimulasi SSP meningkatkan

sistem imun tubuh melawan
Membentuk virus antibody

infeksi

Di musnahkan oleh Mengeluarkan zat

retikuloendoteal Peningkatan pirogen endogen
metabolisme
Merangsang sel-sel
monosit eosinofil,

tubuh Terbentuk kompleks

neotropil, dan

Trombositopenia
anti body dalam sirkulasi Menstimulasi
Peningkatan kerja darah hipotalamus
Peningkatan sistem pencernaan
premebilitas kapiler Pengaktifan system Hipertermi
Peningkatan complement dan
Kebocoran plasma produksi asam dilepaskannya
pada ektravaskuler anvilaktoksin C3a Reaksi
dan C5a
Mual Inflamasi

Resiko perdarahan Pelepasan histami

Anoreksi
yang bersifat vasoaktif Nyeri Akut

Ketidak Seimbangan
Permeabilitas dinding
Nutrisi kurang dari
pembuluh darah
kebutuhan

12
2.1.7 Komplikasi
Komplikasi yang terjadi pada anak yang mengalami
demam berdarah dengue yaitu perdarahan massif dan dengue
shock syndrome (DSS) atau sindrom syok dengue (SSD).
Syok sering terjadi pada anak berusia kurang dari 10 tahun.
Syok ditandai dengan nadi yang lemah dan cepat sampai
tidak teraba, tekanan nadi menurun menjadi 20 mmHg atau
sampai nol, tekanan darah menurun dibawah 80 mmHg atau
sampai nol, terjadi penurunan kesadaran, sianosis di sekitar
mulut dan kulit ujung jari, hidung, telinga, dan kaki teraba
dingin dan lembab, pucat dan oliguria atau anuria
(Pangaribuan 2017).
2.1.8 Penatalaksanaan
a. Keperawatan
Masalah pasien yang perlu diperhatikan ialah bahaya
kegagalan sirkulasi darah, resiko terjadi pendrahan,
gangguan suhu tubuh, akibat infeksi virus dengue,
gangguan rasa amman dan nyaman, kurangnya
pengetahuan orang tua mengenai penyakit.
 Kegagalan sirkulasi darah
Dengan adanya kebcoran plasma dari pembuluh darah
ke dalam jaringan ekstrovaskular, yang puncaknya
terjadi pada saat renjatan akan terlihat pada tubuh
pasien menjadi sembab (edema) dan darah menjadi
kental. Pengawasan tanda vital (nadi, TD, suhu dan
pernafasan) perlu dilakakan secara kontinu, bila perlu
setiap jam. Pemeriksan Ht, Hb dan trombosit sesuai
permintaan dokter setiap 4 jam. Perhatikan apakah
pasien kencing / tidak.
 Risiko terjadi pendarahan
Adanya thrombocytopenia, menurunnya fungsi
trombosit dan menurunnya faktor koagulasi merupakan

13
 faktor penyebab terjadinya pendarahan utama pada
traktus gastrointestinal. Pendarahan grastointestinal
didahului oleh adanya rasa sakit perut yang hebat atau
daerah retrosternal. Bila pasien muntah bercampur
darah atau semua darah perlu diukur. Karena melihat
seberapa banyak darah yang keluar perlu tindakan
secepatnya. Makan dan minum pasien perlu dihentikan.
Bila pasien sebelumnya tidak dipasang infus segera
dipasang. Formulir permintaan darah disediakan.
Perawatan selanjutnya seperti pasien yang menderita
syok. Bila terjadi pendarahan (melena, hematesis) harus
dicatat banyaknya / warnanya serta waktu terjadinya
pendarahan. Pasien yang mengalami pendarahan
gastrointestinal biasanya dipasang NGT untuk
membantu mengeluarkan darah dari lambung.
 Gangguan suhu tubuh
Gangguan suhu tubuh biasanya terjadi pada permulaan
sakit atau hari ke-2 sampai ke-7 dan tidak jarang terjadi
hyperpyrexia yang dapat menyebabkan pasien kejang.
Peningkatan suhu tubuh akibat infeksi virus dengue
maka pengobatannya dengan pemberian antipiretika
dan anti konvulsan. Untuk membantu penurunan suhu
dan mencegah agar tidak meningkat dapat diberikan
kompres dingin, yang perlu diperhatikan, bila terjadi
penurunan suhu yang mendadak disertai berkeringat
banyak sehingga tubuh teraba dingin dan lembab, nadi
lembut halus waspada karena gejala renjatan. Kontrol
TD dan nadi harus lebih sering dan dicatat secara baik
dan memberitahu dokter.
 Gangguan rasa aman dan nyaman
Gangguan rasa aman dan nyaman dirasakan pasien
karena penyakitnya dan akibat tindakan selama dirawat.

14
 Hanya pada pasien DHF menderita lebih karena
pemeriksaan darah Ht, trombosit, Hb secara periodik
(setiap 4 jam) dan mudah terjadi hematom, serta
ukurannya mencari vena jika sudah stadium II. Untuk
megurangi penderitaan diusahakan bekerja dengan
tenang, yakinkan dahulu vena baru ditusukan jarumnya.
Jika terjadi hematom segera oleskan trombophub gel /
kompres dengan alkohol. Bila pasien datang sudah
kolaps sebaiknya dipasang venaseksi agar tidak terjadi
coba-coba mencari vena dan meninggalkan bekas
hematom di beberapa tempat. Jika sudah musim banyak
pasien DHF sebaiknya selalu tersedia set venaseksi
yang telah seteril (Ngastiyah, 2005).
b. Medis
Pada dasarnya pengobatan pada DB bersifat simtomatis
dan suportif
 DHF tanpa renjatan
Demam tinggi, anoreksia dan sering muntah
menyebabkan pasien dehidrasi dan harus. Pada
pasien ini perlu diberi banyak minum, yaitu 1,5
sampai 2 liter dalam 24 jam. Dapat diberikan teh
manis, sirup, susu, dan bila mau lebih baik oralit.
Cara memberikan minum sedikit demi sedikit dan
orang tua yang menunggu dilibatkan dalam kegiatan
ini. Jika anak tidak mau minum sesuai yang
dianjurkan tidak dibenarkan pemasangan sonde
karena merangsang resiko terjadi perdarahan.
Keadaan hiperpireksia diatasi dengan obat anti
piretik dan kompres dingin. Jika terjadi kejang diberi
luminal atau anti konvulsan lainnya. Luminal
diberikan dengan dosis : anak umur kurang 1 tahun
50 mg IM, anak lebih 1 tahun 75 mg. Jika 15 menit

15
 kejang belum berhenti luminal diberikan lagi dengan
dosis 3 mg/kg BB. Anak di atas 1 tahun diberi 50
mg, dan dibawah 1 tahun 30 mg, dengan
memperhatikan adanya depresi fungsi vital. Infus
diberikan pada pasien DHF tanpa renjatan apabila :
1) Pasien terus-menerus muntah, tidak dapat
diberikan minum sehingga mengancam
terjadinya dehidrasi.
2) Hematokrit yang cenderung meningkat.
Hemtokrit mencerminkan kebocoran plasma
dan biasanya mendahului munculnya secara
klinik perubahan fungsi vital (hipotensi,
penurunan tekanan nadi), sedangkan turunnya
nilai trombosit biasanya mendahului naiknya
hematokrit. Oleh karena itu, pada pasien yang
diduga menderita DHF harus diperiksa
hemoglobin, hematokrit dan trombosit setiap
hari mlai hari ke-3 sakit sampai demam telah
turun 1 sampai 2 hari. Nilai hematokrit itulah
yang menentukan apabila pasien perlu dipasang
infus atau tidak.
 DHF disertai renjatan (DSS)
Pasien yang mengalami renjatan (syok) harus segera
dipasang infus sebagai penganti cairan yang hilang
akibat kebocoran plasma. Cairan yang diberikan
bisanya Ringer Laktat. Jika pemberian cairan tidak
ada respon diberikan plasma atau plasma ekspander,
banyaknya 20 sampai 30 ml/kgBB. Pada pasien
dengan renjatan berat diberikan infus harus diguyur
dengan cara membuka klem infus. Apabila renjatan
telah teratasi, nadi sudah jelas teraba, amplitudo nadi
besar, tekanan sistolik 80 mmHg / lebih, kecepatan

16
 tetesan dikurangi 10 liter/kgBB/jam. Mengingat
kebocoran plasma 24 sampai 48 jam, maka
pemberian infus dipertahankan sampai 1 sampai 2
hari lagi walaupun tanda-tanda vital telah baik. Pada
pasien renjtan berat atau renjaan berulang perlu
dipasang Central Venous Pressure (CVP) untuk
mengukur tekanan vena sentral melalui vena magna
atau vena jugularis, dan biasanya pasien dirawat di
ICU. Tranfusi darah diberikan pada pasien dengan
perdarahan gastrointestinal yang berat. Kadang-
kadang perdarahan gastrointestinal berat dapat
diduga apabila nilai hemoglobin dan hematokrit
menurun sedangkan perdarahannya sedikit tidak
kelihatan. Dengan memperhatikan evaluasi klinik
yang telah disebut, maka dengan keadaan ini
dianjurkan pemberian darah.

2.1.9 Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang yang mungkin dilakukan pada
penderita DHF antara lain adalah (Wijayaningsih 2017) :
a. Pemeriksaan darah lengkap
Pemeriksaan darah rutin dilakukan untuk memeriksa kadar
hemoglobin, hematokrit, jumlah trombosit. Peningkatan
nilai hematokrit yang selalu dijumpai pada DHF
merupakan indikator terjadinya perembesan plasma.
1) Pada demam dengue terdapat Leukopenia pada hari
kedua atau hari ketiga.
2) Pada demam berdarah terdapat trombositopenia dan
hemokonsentrasi.

17
 3) Pada pemeriksaan kimia darah: Hipoproteinemia,
hipokloremia, SGPT, SGOT, ureum dan Ph darah
mungkin meningkat.
b. Uji Serologi = Uji HI (Hemaglutination Inhibition Test)
Uji serologi didasarkan atas timbulnya antibody pada
penderita yang terjadi setelah infeksi. Untuk menentukan
kadar antibody atau antigen didasarkan pada manifestasi
reaksi antigen-antibody. Ada tiga kategori, yaitu primer,
sekunder, dan tersier. Reaksi primer merupakan reaksi
tahap awal yang dapat berlanjut menjadi reaksi sekunder
atau tersier. Yang mana tidak dapat dilihat dan
berlangsung sangat cepat, visualisasi biasanya dilakukan
dengan memberi label antibody atau antigen dengan
flouresens, radioaktif, atau enzimatik. Reaksi sekunder
merupakan lanjutan dari reaksi primer dengan manifestasi
yang dapat dilihat secara in vitro seperti prestipitasi,
flokulasi, dan aglutinasi. Reaksi tersier merupakan
lanjutan reaksi sekunder dengan bentuk lain yang
bermanifestasi dengan gejala klinik.
c. Uji hambatan hemaglutinasi
Prinsip metode ini adalah mengukur campuran titer IgM
dan IgG berdasarkan pada kemampuan antibody-dengue
yang dapat menghambat reaksi hemaglutinasi darah angsa
oleh virus dengue yang disebut reaksi hemaglutinasi
inhibitor (HI).
d. Uji netralisasi (Neutralisasi Test = NT test)
Merupakan uji serologi yang paling spesifik dan sensitif
untuk virus dengue. Menggunakan metode plague
reduction neutralization test (PRNT). Plaque adalah
daerah tempat virus menginfeksi sel dan batas yang jelas
akan dilihat terhadap sel di sekitar yang tidak terkena
infeksi.

18
 e. Uji ELISA anti dengue
Uji ini mempunyai sensitivitas sama dengan uji
Hemaglutination Inhibition (HI). Dan bahkan lebih
sensitive dari pada uji HI. Prinsip dari metode ini adalah
mendeteksi adanya antibody IgM dan IgG di dalam serum
penderita.
f. Rontgen Thorax : pada foto thorax (pada DHF grade III/
IV dan sebagian besar grade II) di dapatkan efusi pleura.
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Penyakit DHF
2.2.1 Pengkajian
a. Identitas Klien
Nama, umur (pada DHF paling sering menyerang anak-anak
dengan usia kurang dari 15 tahun), jenis kelamin, alamat,
pendidikan, nama orang tua, pendidikan orang tua, dan pekerjaan
orang tua.
b. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Alasan atau keluhan yang menonjol pada pasien DHF
untuk datang kerumah sakit adalah panas tinggi dan anak lemah
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Didapatkan adanya keluhan panas mendadak yang disertai
menggigil dan saat demam kesadaran composmetis. Turunnya
panas terjadi antara hari ke-3 dan ke-7 dan anak semakin lemah.
Kadang-kadang disertai keluhan batuk pilek, nyeri telan, mual,
muntah, anoreksia, diare atau konstipasi, sakit kepala, nyeri otot,
dan persendian, nyeri ulu hati, dan pergerakan bola mata terasa
pegal, serta adanya manifestasi perdarahan pada kulit, gusi
(grade III. IV), melena atau hematemesis.
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Penyakit apa saja yang pernah diderita. Pada DHF anak
biasanya mengalami serangan ulangan DHF dengan tipe virus
lain.

19
 4. Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga tidak pernah mengalami penyakit kronis sebelumnya.
c. Pemeriksaan Fisik
Meliputi inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi dari
ujung rambut sampai ujung kaki. Berdasarkan tingkatan DHF,
keadaan anak adalah sebagai berikut :
1) Grade I yaitu kesadaran composmentis, keadaan umum lemah,
tanda-tanda vital dan nadi lemah.
2) Grade II yaitu kesadaran composmetis, keadaan umum lemah,
ada perdarahan spontan petechie, perdarahan gusi dan telinga,
serta nadi lemah, kecil, dan tidak teratur.
3) Grade III yaitu kesadaran apatis, somnolen, keadaan umum
lemah, nadi lemah, kecil dan tidak teratur, serta takanan darah
menurun.
4) Grade IV yaitu kesadaran coma, tanda-tanda vital : nadi tidak
teraba, tekanan darah tidak teratur, pernafasan tidak teratur,
ekstremitas dingin, berkeringat, dan kulit tampak biru.
5) Sistem Integumen
Adanya ptechiae pada kulit, turgor kulit menurun, dan muncul
keringat dingin, dan lembab
6) Kuku sianosis atau tidak
7) Kepala dan leher : kepala terasa nyeri, muka tampak
kemerahan karena demam, mata anemis, hidung kadang
mengalami perdarahan atau epitaksis pada grade II,III,IV. Pada
mulut didapatkan bahwa mukosa mulut kering , terjadi
perdarahan gusi, dan nyeri telan. Sementara tenggorokan
mengalami hyperemia pharing dan terjadi perdarahan ditelinga
(pada grade II,III,IV).
8) Dada : bentuk simetris dan kadang-kadang terasa sesak. Pada
poto thorak terdapat cairan yang tertimbun pada paru sebelah
kanan (efusi pleura), rales +, ronchi +, yang biasanya terdapat
pada grade III dan IV.

20
 9) Abdomen mengalami nyeri tekan, pembesaran hati atau
hepatomegaly dan asites
10) Ekstremitas : dingin serta terjadi nyeri otot sendi dan tulang.
d. Pemeriksaan laboratorium
Pada pemeriksaan darah pasien DHF akan dijumpai :
1) HB dan PVC meningkat (≥20%)
2) Trombositopenia (≤ 100.000/ ml)
3) Leukopenia ( mungkin normal atau lekositosis)
4) Ig. D dengue positif
5) Hasil pemeriksaan kimia darah menunjukkan hipoproteinemia,
hipokloremia, dan hiponatremia
6) Ureum dan pH darah mungkin meningkat
7) Asidosis metabolic : pCO2

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis
mengenai respons klien terhadap masalah kesehatan atau
proses kehidupan yang dialaminya baik berlangsung aktual
maupun potensial. Diagnosa keperawatan bertujuan untuk
mengidentifikasi respons klien individu, keluarga dan
komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan.
Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada kasus DHF
yaitu (Erdin 2018) (SDKI DPP PPNI 2017) :

1. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan

upaya napas
2. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit ditandai
dengan suhu tubuh diatas nilai normal
3. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
ditandai dengan pasien mengeluh nyeri
4. Defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis
(keengganan untuk makan)
5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

21
 6. Risiko perdarahan ditandai dengan koagulasi
(trombositopenia)
7. Risiko syok ditandai dengan kekurangan volume cairan

Menentukan prioritas masalah keperawatan adalah

kegiatan untuk menentukan masalah yang menjadi skala
prioritas untuk diselesaikan atau diatasi dahulu. Dalam
menegakkan suatu diagnosa atau masalah klien harus
berdasarkan pada pendekatan asuhan keperawatan yang
didukung dan ditunjang oleh beberapa data, baik data
subjektif dan data objektif dari hasil pengkajian dan Diagnosa
yang diangkat oleh kelompok tidak semuanya sesuai dengan
teori karena kelompok mengangkat diagnosa ini sesuai
dengan kondisi klien pada saat dikaji. Prioritas pertama pada
kasus An.H yaitu:

1. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit

ditandai dengan suhu tubuh diatas nilai normal
2. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan
upaya napas
3. Defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis
(keengganan untuk makan)

2.2.3 Intervensi

Intervensi atau perencanaan keperawatan adalah

panduan untuk perilaku spesifik yang diharap dari klien, dan
atau tindakan yang harus dilakukan oleh perawat. Intervensi
dilakukan untuk membantu klien mencapai hasil yang
diharapkan (Deswani, 2011). Merumuskan rencana tidakan
keperawatan adalah kegiatan spesifik untuk membantu pasien
dalam mencapai tujuan dan kriteria hasil, ada tipe rencana
tindakan keperawatan yaitu observasi, terapeutik dan nursing

22
 treatment, penyuluhan atau pendidikan kesehatan, rujukan
atau kolaborasi.

2.2.4 Implementasi

Implementasi keperawatan adalah tindakan mandiri

maupun kolaborasi yang diberikan perawat kepada klien
sesuai dengan rencana yang telah dibuat dan kriteria hasil
yang ingin dicapai (Wahid, 2012).

2.2.5 Evaluasi

Evaluasi adalah catatan mengenai perkembangan

klien yang dibandingkan dengan kriteria hasil yang telah
ditentukan sebelumnya, dengan menggunakan metode SOAP
(Wahid, 2012).

23
 BAB III TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DHF

3.1. Pengkajian

A. Identitas

 Identitas Klien

1. Nama/Inisial : An.B

2. Tempat, tanggal lahir : Tanjung pinang, 28 februari 2015

3. Usia : 6 tahun

4. Jenis kelamin : Perempuan

5. Agama : Islam

6. Pendidikan : SD

7. Alamat : Tanjung pinang

8. Tgl masuk : 21/09/2021

9. Tgl pengkajian : 22/09/2021

10. Diagnosa medik : Dengue Haemoragic Fever

 Identitas Orang tua

1. Ayah

1) Nama : Tn.T

2) Usia : 32 tahun

24
 3) Pendidikan : SMA

4) Pekerjaan : Wiraswasta

5) Agama : Islam

6) Alamat : Tanjung pinang

2. Ibu

1) Nama : Ny.Y

2) Usia : 30 tahun

3) Pendidikan : SMA

4) Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

5) Agama : Islam

6) Alamat : Tanjung pinang

B. Keluhan Utama : demam

C. Riwayat Kesehatan Sekarang

Pasien datang jam 10:00 WIB dengan keluhan demam 6 hari yang lalu, demam
naik turun. Pasien mengatakan bagian sendi lututnya nyeri, nyeri seperti
ditusuk-tusuk dan ngilu, skala 5 NRS dari 0-10, nyeri timbul saat beraktifitas.
Px merasa mual muntah dari hari sebelumnya hasil TTV: RR:22x/menit, nadi
88x/menit, suhu 38,8°c, tekanan darah: 100/70 mmHg

D. Riwayat Kesehatan Dahulu

Sebelumnya klien tidak pernah mengalami penyakit sama.

25
E. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu klien mengatakan bahwa dikeluarganya tidak ada yang mempunyai riwayat
penyakit menurun seperti hipertensi, DM dan tidak mempunyai riwayat
penyakit menular seperti HIV, Hepatitis, dan TBC.

Genogram :

Keterangan

= Laki- Laki = Perempuan

= Laki-Laki Meninggal = Perempuan Meninggal

= Klien

26
F. Riwayat Anak

1. Masa Pre – Natal

Selama kehamilan ibu 4 kali memeriksakan kandungannya ke Puskesmas
dan Dokter, mendapat imunisasi TT sebanyak 2 kali. Selama kehamilan ibu
tidak pernah mengalami penyakit yang menular atau penyakit lainnya. Ibu
juga berkata saat kehamilannya suka makan makanan laut seperti udang,
kerang.

2. Masa Intra – Natal

Proses persalinan klien secara normal (spontan) dengan bantuan bidan,
dengan umur kehamilan 37 minggu.

3. Masa Post – Natal

Klien lahir dalam keadaan normal, dengan BB ± 3200 gram dalam keadaan
sehat waktu lahir klien langsung menangis

G. Riwayat Tumbuh Kembang

Ibu klien mengatakan klien tidak ada masalah dengan tumbuh kembang tidak
ada masalah dalam pertumbuhan fisik anak tidak dalam kondisi premature.
Klien tidak mengalami masalah motorik, pengkajian pertumbuhan klien normal
25 kg

H. Pola Fungsi Kesehatan

1. Pola istirahat dan tidur

Di rumah : klien tidur selama 7 jam

MRS : klien tidur selama 6 jam

2. Pola nutrisi-metabolik
Di rumah : Klien makan 3x sehari dengan menu sayur sop dan klien suka
minum air putih dan susu.

27
 Di RS : ibu klien mengatakan nafsu makan kurang dikarenakan klien masih
terasa mual, tetapi masih diusahakan makan tiga kali sehari, makan dengan
bubur rumah sakit menghabiskan1-2 sendok makan(¼ porsi), minum 5-6
gelas perhari.

3. Pola eliminasi

 Kebiasaan BAB :
Sebelum MRS : 1 x/hari dengan konsistensi lembek dan baunya khas.

Setelah MRS : 1 x/hari dengan konsistensi lembek dan baunya khas.

 Kebiasaan BAK :
Sebelum MRS : klien mengatakan BAK 3-4x dengan konsistensi warna
kuning jernih dengan bau khas

Setelah MRS : BAK sebanyak 3-4 kali perhari, dengan volume urine
±120cc, warna kuning pekat. Tidak terdapat keluhan nyeri

4. Personal hygiene
Di rumah : klien mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, dan keramas
seminggu 3 kali

MRS : klien mandi 1 kali sehari, gosok gigi 1 kali sehari.

5. Aktivitas

Klien mengatakan masih merasakan pusing jika duduk,berjalan maupun

melakukan aktifitas. Keadaan umum klien lemah, tampak pucat, aktifitas
klien dibantu ibu dan juga perawat

I. Pemeriksaan Fisik

- Keadaan Umum : Lemah

1) Kesadaran : Composmentis

28
 2) Vital Sign

- TD : 100/70mmHg

- RR : 22 kali / menit

- Suhu : 38,8 º C

- Nadi : 88 kali / menit

3) BB : 18 kg

4) TB : 110 cm

- Kepala dan Leher

Wajah :Simetris, Kemerahan pada muka, bola mata terasa nyeri

Mulut :Mukosa mulut kering, lidah kotor

Hidung : Tidak ada nyeri tekan, tampak bersih

Tenggorokan : Tidak ada benjolan

Leher : Tidak Terjadi pembesaran kelenjar limfe

- Dada (Pernafasan)
Bentuk dada simetris, tidak ada gangguan dalam bernafas, tidak ada bunyi
tambahan dalam bernafas, dengan frekuensi nafas 22 x/menit.

- Kulit
Turgor kulit menurun, kulit kering, adanya ruam merah pada kulit

- Abdomen
Bentuk simetris, adanya nyeri tekan epigastrium, bising usus 20x/menit

- Ekstremitas Atas dan Bawah

Bentuk simetris, adanya nyeri persendian pada ekstremitas bawah, tidak
ada luka maupun fraktur pada ekstremitas atas dan bawah, terdapat

29
 keterbatasan gerak pada ekstremitas atas bagian dekstra karena terpasang
infuse RL 20 tetes/menit.

- Genetalia : Klien berjenis kelamin peremuan dan tidak terpasang kateter.

J. Pemeriksaan Penunjang

1. Rumple Lead Test

Hasil : Positif

2. Hasil Laboratrium
Tanggal Pemeriksaan : 22 September 2021

120

30
 K. Terapi

- Paracatamol 200mg IV

- Ondansentrone 8 jam : 3,6 mg

- Infus RL 24jam : 2000 cc

3.2. Analisa Data

N TANGGAL SIMPTOMA ETIOLOGI PROBLEM
O

1 22 September DS: px mengatakan Proses inflamasi Hipertermi

2021 badannya panas/demam (D.0130)

DO:
Aktivasi

- TD : 100/70mmHg interleuikin di
hipotalamus
- RR : 22 kali / menit

- Suhu : 38,8 º C
Pengeluaran

- Nadi : 88 kali / prostaglandin

menit

- Ruam merah pada Suhu tubuh

kulit

31
2 22 September DS: px mengatakan Infeksi virus Resiko
2021 badannya panas/demam, dengue pendarahan
dan lemah (D.0012)
Mengaktifkan
DO : sistem komplemen

- Suhu 38,8 º C Membentuk &

melepaskan C3a,
- Petekie pada Rumple C5a
Lead Test positif (+)
Agregasi trombosit
- PLT : 120.000/ul
Trombositopenia

Risiko pendarahan

3 22 September DS : px mengatakan Viremia Nyeri akut

2021 nyeri pada persendian (D.0077)

DO :
Merangsang saraf

- Px tampak lemah simpatis

- P : nyeri dirasakan
karena gejala yang Diteruskan ke
timbul dari penyakit. ujung saraf bebas

- Q : nyeri seperti
ditusuk-tusuk dan
Nyeri sendi/otot
ngilu

- R : nyeri pada bagian

Nyeri akut
persendian
ekstremitas bawah
(lutut)

- S : skala nyeri 6 NRS

32
 dari 0-10

- T : nyeri timbul saat

beraktifitas
4 22 september DS : px mengatakan Viremia Defisit nutrisi
2021 mual dan muntah, nafsu (D.0019)
makan menurun
Mual
DO :

- Nyeri tekan
epigastrum Nafsu makan
menurun
- Porsi makanan
dihabiskan ¼ porsi
Intake adekuat
- Membran mukosa
terlihat pucat

Defisit nutrisi

3.3. Diagnosa Keperawatan

1. Hipertermi b.d proses penyakit d.d suhu tubuh diatas nilai normal, kulit merah
(D.0130)

2. Resiko Pendarahan b.d trombositopenia (D.0012)

3. Nyeri akut b.d agen pencendera fisiologi d.d mengeluh nyeri (D.0077)

4. Defisit Nutrisi b.d ketidakmampuan menelan makanan d.d nafsu makan

menurun, membran mukosa pucat (D.0019)

33
3.4. Nursing Care Planning
DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA HASIL
NO TANGGAL INTERVENSI (SIKI)
KEPERAWATAN (SLKI)

1. 22 September Hipertermi b.d proses Setelah dilakukan tindakan Manajemen Hipertermia (1.15506)
2021 penyakit d.d suhu keperawatan 1x 24 jam diharapkan
Observasi:
tubuh diatas nilai tingkat nyeri menurun dengan
normal, kulit merah Kriteria Hasil: 1. Identifikasi penyebab hipertermia
(D.0130)
(L.14134) 2. Monitor suhu tubuh

1. Menggigil menurun 3. Monitor haluaran urine

2. Suhu tubuh membaik 4. Monitor komplokasi akibat hipertermia

Terapeutik:
3. Pucat menurun
1. Sediakan lingkungan yang dingin

2. Longgarkan atau lepaskan pakaian

3. Basahi dan kipasi permukaan tubuh

4. Berikan cairan oral

5. Hindari pemberian antipiretik atau aspirin

 6. Berikan oksigen jika perlu
Edukasi:

1. Anjurkan tirah baring

Kolaborasi:

1. Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit

intravena, jika perlu
22 September Resiko Pendarahan Setelah dilakukan tindakan Manajemen Perdarahan (1.02040)
2.
2021 b.d trombositopenia keperawatan 1x 24 jam diharapkan
Observasi:
(D.0012) tingkat nyeri menurun dengan
Kriteria Hasil: 1. Identifikasi penyebab perdarahan

(L.02017) 2. Periksa adanya darah pada muntah, sputum,

fases, urine, pengeluaran NGT, dan drainase
1. Kelembapan membran mukosa
luka, jika perlu
meningkat
3. Monitor terjadinya perdarahan
2. Kelembapan kulit meningkat
4. Monitor nilai hemoglobin dan hematrokit
3. Hemoglobin membaik
sebelum dan setelah kehilangan darah

5. Monitor intake dan output cairan

6. Monitor koagulasi darah (partial
thomboplastine time (PTT) dan jumlah
trombosit), jika ada.

7. Monitor tanda dan gejala perdarahan masif.

Terapeutik

1. Berikan kompres dingin, jika perlu

2. Lakukan penekanan atau balut tekan, jika

perlu

3. Tinggikan ekstremitas yang mengalami

perdarahan
Edukasi

1. Jelaskan tanda-tanda perdarahan

2. Anjurkan melapor jika menemukan tanda-

tanda perdarahan

3. Anjurkan membatasi aktivitas

Kolaborasi
 1. Kolaborasi pemberian cairan, jika perlu

2. Kolaborasi pemberian transfusi darah jika

perlu.
22 September Nyeri akut b.d agen Manajemen Nyeri (I.08238) :
3. Setelah dilakukan tindakan
2021 pencendera fisiologi
keperawatan 1x 24 jam diharapkan Observasi
d.d mengeluh nyeri
tingkat nyeri menurun dengan
(D.0077) 1) Identifikasi lokasi, karakteristik, frekuensi,
Kriteria Hasil: (L.08066)
intensitas nyeri.
1. Keluhan nyeri berkurang
2) Identifikasi skala nyeri
2. Tampak meringis menurun
3) Identifikasi factor penyebab nyeri
3. Kesulitan tidur menurun.
4) Monitor efek samping penggunaan analgetik
Teraupeutik
1) Berikan teknik non farmakologi Memberikan
teknik non farmakologi (kompres air hangat)
2) Kontak lingkungan yang memperberat rasa
nyeri (suhu, pencahayaan, kebisingan)
3) Fasilitasi istirahat dan tidur.
Edukasi

1) Jelaskan penyebab dan pemicu nyeri

 2) Jelasakan strategi pereda nyeri
3) Anjurkan monitor nyeri secara mandiri
4) Anjurkan teknik nonfarmakologis untuk,
mengurangi nyeri.
Kolaborasi

1. Kolaborasi pemberian amalgetik (jika perlu)

22 September Defisit Nutrisi b.d Manajemen Nutrisi

4. Setelah dilakukan intervensi
2021 ketidakmampuan
selama 1×24 jam di harapkan Observasi:
menelan makanan d.d
mobilitas fisik pasien meningkat
nafsu makan 1. Identifikasi status nutrisi
dengan kriteria hasil: (L.03030)
menurun, membran
1. Porsi makan yang dihabiskan 2. Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
mukosa pucat
mengingkat
(D.0019) 3. Identifikasi makanan yang disukai
2. Frekuensi makan membaik
3. Nafsu makan membaik 4. Identifikasi kalori dan jenis nutrien

5. Monitor asupan makanan

6. Monitor berat badan

7. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium

Terapeutik

1. Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika

perlu

2. Sajikan makanan secara menarik dan suhu

yang sesuai

3. Berikan makanan yang tinggi serat untuk

mencegah konstipasi

4. Berikan makanan yang tinggi kalori dan

tinggi protein

5. Berikan suplemen makanan, jika perlu

Edukasi

1. Anjurkan posisi duduk, jika perlu

2. Ajarkan diet yang diprogramkan

Kolaborasi

1. Kolaborasi pemberian medikasi sebelum

makan (mis. Pereda nyeri, antlemetik), jika
 perlu

2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

menentukan jumlah kalori dan nutrien yang
dibutuhkan, jika perlu.
3.5. Implementasi
Diagnosa
No Tanggal/Jam Tindakan Keperawatan
Keperawatan

1. 23 September Hipertermi b.d proses

1. Mengidentifikasi penyebab
2021 penyakit d.d suhu
hipertermia
tubuh diatas nilai
normal, kulit merah 2. Memonitor suhu tubuh dan
(D.0130) warna kulit

3. Memonitor haluaran urine

4. Memonitor komplikasi akibat

hipertermia

5. Menyediakan lingkungan yang

dingin

6. Melonggarkan atau lepaskan

pakaian

7. Membasahi dan mengkipasi

permukaan tubuh

8. Menganjurkan tirah baring

9. Mengkolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit intravena
2 23 September Resiko Pendarahan b.d
1. Memonitor nilai hemoglobin
2021 trombositopenia
dan hematrokit sebelum dan
(D.0012)
setelah kehilangan darah

2. Memonitor intake dan output

cairan

3. Memonitor koagulasi darah

(partial thomboplastine time
(PTT) dan jumlah trombosit

39
 4. Menganjurkan membatasi
aktivitas

5. Mengkolaborasi pemberian
cairan
3 23 September Nyeri akut b.d agen
1. Mengidentifikasi lokasi,
2021 pencendera fisiologi
karakteristik, frekuensi,
d.d mengeluh nyeri
intensitas nyeri.
(D.0077)
2. Mengidentifikasi skala nyeri
3. Mengidentifikasi factor
penyebab nyeri
4. Memonitor efek samping
penggunaan analgetik
5. Memberikan teknik non
farmakologi (kompres air
hangat)
6. Memfasilitasi istirahat dan tidur.
7. Menjelaskan penyebab dan
pemicu nyeri

8. Mengkolaborasi pemberian
amalgetik (jika perlu)
4 23 September Defisit Nutrisi b.d
1. Mengidentifikasi status nutrisi
2021 ketidakmampuan
menelan makanan d.d 2. Mengidentifikasi alergi dan
nafsu makan menurun, intoleransi makanan
membran mukosa pucat
3. Mengidentifikasi makanan yang
(D.0019)
disukai

4. Memonitor asupan makanan

5. Memonitor berat badan

6. Melakukan oral hygiene

sebelum makan

40
7. Menyajikan makanan secara
menarik dan suhu yang sesuai

8. Memberikan makanan yang

tinggi serat untuk mencegah
konstipasi

9. Memberikan makanan yang

tinggi kalori dan tinggi protein

10. Mengajarkan diet yang

diprogramkan

11. Mengkolaborasi pemberian

medikasi sebelum makan (mis.
Pereda nyeri, antlemetik), jika
perlu

12. Mengkolaborasi dengan ahli

gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan nutrien yang
dibutuhkan, jika perlu.

41
3.6. Evaluasi
Diagnosa
No Tanggal/Jam Catatan Perkembangan
Keperawatan

1. 24 September Hipertermi b.d proses

S : Klien mengatakan badannya
2021 penyakit d.d suhu
masih panas
tubuh diatas nilai
O:
normal, kulit merah
(D.0130)  TD : 110/70mmHg

 RR : 22 kali / menit

 Suhu : 38,0 º C

 Nadi: 88 kali / menit

 Ruam merah pada kulit masih

terlihat

A : Hipertermi belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi

1. Memonitor suhu tubuh dan

warna kulit

2. Membasahi dan mengkipasi

permukaan tubuh

3. Menganjurkan tirah baring

4. Mengkolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit intravena
2 24 September Resiko Pendarahan b.d S: Px mengatakan badannya
2021 trombositopenia panas/demam, dan lemah
(D.0012)
O:

- Suhu 38,0 º C

- Petekie pada Rumple Lead Test

positif (+)

42
 - PLT : 150.000/ul

- Tidak terjadi pendarahan

A : Tidak terjadi pendarahan

P : Pertahankan Intervensi

3 24 September Nyeri akut b.d agen S : px mengatakan masih nyeri

2021 pencendera fisiologi pada persendian
d.d mengeluh nyeri
O:
(D.0077)
- Px tampak lemah

- P : nyeri dirasakan karena gejala

yang timbul dari penyakit.

- Q : nyeri seperti ngilu

- R: nyeri pada bagian persendian

ekstremitas bawah (lutut)

- S : skala nyeri 5 NRS dari 0-10

- T : nyeri timbul saat beraktifitas

A : Nyeri akut belum teratasi

P : Lanjutkan Intervensi

1. Mengidentifikasi lokasi,
karakteristik, frekuensi,
intensitas nyeri, dan skala nyeri
2. Memonitor efek samping
penggunaan analgetik
3. Memberikan teknik non
farmakologi
4. Memfasilitasi istirahat dan tidur.

5. Mengkolaborasi pemberian
amalgetik

43
4 24 September Defisit Nutrisi b.d S : px mengatakan sudah tidak
2021 ketidakmampuan terlalu mual dan muntah, nafsu
menelan makanan d.d makan mulai membaik
nafsu makan menurun,
O:
membran mukosa pucat
(D.0019) - Sudah tidak ada nyeri tekan
epigastrum

- Makan 3x1 hari dengan

menghahabiskan ½ porsi
A : Defisit Nutrisi teratasi

P : Hentikan Intervensi

44
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Demam berdarah dengue adalah suatu penyakit yang disebabkan
oleh virus dengue (arbovirus) yang masuk kedalam tubuh melalui gigitan
nyamuk aedes aegepty (suriadi & rita yuliani, 2010). Yang ditandai dengan
empat gejala klinis utama yaitu demam tinggi, perdarahan, hepatomegali,
dan tanda kegagalan sirkulasi sampai timbul rejatan (sindrom rejatan
dengue) sebagai akibat dari kebocoran plasma yang dapat menyebabkan
kematian.

Penyebab dari Dengue Hemoragic Ferver ada : Virus Dengue. Virus

dengue yang menjadi penyebab penyakit ini termasuk ke dalam Arbvirus
(Arthropodborn virus) group B,

Yang kedua ada Vektor. Virus dengue serotipe 1, 2, 3, dan 4 yang

ditularkan melalui vektor yaitu nyamuk aedes aegypti, nyamuk aedes
albopictus, aedes polynesiensis dan beberapa spesies lain merupakan vektor
yang kurang berperan. Infeksi dengan salah satu serotipe akan menimbulkn
antibodi seumur hidup terhadap serootipe bersangkutan tetapi tidak ada
perlindungan terhadap serotipe jenis yang lainnya

4.2 Saran

Kita sebagai tenaga kesehatan dapat mengembangkan intervensi

keperawatan terkait promosi kesehatan DHF sebagai upaya preventif dalam
penurunkan intensitas demam berdarah dan menurunkan angka kejadian
DHF. Intervensi ini juga harus dilakukan dengan dilihat dari sudut pandang
4 strategi intervensi keperawatan komunitas yaitu pendidikan kesehatan,
aktifitas kelompok, pemberdayaan, dan strategi lintas sektor. Tidak hanya
dalam kunjungan keluarga, intervensi juga dapat dilakuan dalam komunitas
melalui penyuluhan di posyandu dengan menggunakan leaflet. Sehingga
masyarakat yang lebih luas dapat menerima dan mengetahui tentang DHF.

45
46
 DAFTAR PUSTAKA

Fitriani, Tiara Rizki. 2020. Asuhan Keperawatan Pada Klien Anak Dengan
Dengue Hemorrhagic Ferver (DHF). (Online).
https://repository.poltekkes-kaltim.ac.id. Diakses pada tanggal 16
September 2021.

Putri, Tika Ganesha. 2019. Asuhan Keperawatan Pada An. D Dengan Demam
Hemorhagic Ferver (DHF)Di Ruang Rawat Inap Anak RSUD Dr.
Achmad Mochtar Bukit Tinggi Tahun 2019. (Online).
https://repo.stikesperintis.ac.id. Diakses pada tanggal 16 September
2021.

Razani, HF. 2019. Laporan Tugas Akhir asuhan Keperawatan Pasien Dengan
Hipertermi Pada Kasus Dhf Terhadap An. I Di Ruang Anak rsd
Mayjend Hm Ryacudu Kotabumi Lampung Utaratanggal 15-17 Mei
2019. (Online). http://repository.poltekkes-tjk.ac.id/id/eprint/986.
(Diakses pada 24 November 2021)

Yusuf, M. 2019. Manajemen Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada An. B

Dengan Diagnosa Medis Dengue Haemorraghic Fever (Dhf) Di
Ruang IGD Non Bedah Anak Rsup Dr Wahidin Sudirohusodo
Makassar. (Online). https://stikespanakkukang.ac.id › ...PDF karya
ilmiah akhir - STIKES Panakkukang. (Diakses pada 15 November
2021)

PPNI. 2016. Standart Diagnosis Keperawatan Indonesia. Definisi Dan

Indicator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.

PPNI. 2018. Standart Intervensi Keperawatan Indonesia. Definisi Dan tindakan

keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.

PPNI. 2018. Standart Luaran Keperawatan Indonesia. Definisi Dan Kriteria

Hasil

Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI