Dampak dari pendidikan orang tua terhadap kematian bayi di Jalur Gaza, Palestina

PENGANTAR
angka kematian bayi telah menurun secara dramatis selama century.Yet ini, meskipun kualitas tinggi
dan ketersediaan luas teknologi perawatan intensif bayi di seluruh dunia, angka kematian bayi di
Palestina tetap lebih tinggi dari banyak negara maju. Angka kematian bayi merupakan ukuran
penting dari kesejahteraan bayi, anak-anak, dan wanita hamil karena terkait dengan berbagai
faktor, seperti kesehatan ibu, kualitas dan akses ke perawatan medis, kondisi sosial-ekonomi, dan
masyarakat praktek kesehatan (Sohler et al., 2003). Pendidikan bertindak sebagai proxy untuk
status sosial ekonomi keluarga dan wilayah geografis tempat tinggal (Desai dan Alva, 1998). Ada
banyak literatur besar berfokus pada faktor-faktor penentu kematian bayi dan anak terutama,
tentang pengaruh pendidikan orang tua secara langsung atau tidak langsung pada kelangsungan
hidup anak (Jahan, 2008; Stockwell et al, 2008;. Hargreaves, 2007). Sebagian besar penelitian
demografi menunjukkan bahwa ada hubungan statistik yang kuat antara pendidikan ibu dan
kematian bayi (Mustafa, 2008; Bicego dan Boerma, 1991; Hobcraft, 1993; Mensch et al, 1985.).
Temuan ini telah menyebabkan beberapa peneliti (Caldwell 1979; 1994) menyimpulkan bahwa ada
hubungan kausal antara pendidikan ibu dan kesehatan anak dan kematian. peneliti lain (Desai dan
Alva, 1995) menolak adanya hubungan sebab akibat yang kuat. pendidikan seorang ibu dapat
mempengaruhi / meningkatkan kesehatan anak dan kematian melalui jalur yang berbeda
(Rosenzweig dan Schultz, 1982; Caldwell dan Caldwell, 1993; Hobcraft, 1993) di antaranya adalah:
(1) akuisisi dan penggunaan pengetahuan kesehatan. (2) penggunaan layanan kesehatan. (3)
meningkatkan sumber daya keluarga, baik melalui pekerjaan mereka sendiri atau suami mereka,
yang pada gilirannya mempengaruhi kesehatan anggota keluarga. (4) mempengaruhi preferensi
untuk kesehatan anak dan ukuran keluarga. Umumnya, ibu dengan pendidikan tinggi juga
memiliki pendapatan yang lebih tinggi atau menikah suami yang memiliki pendapatan lebih tinggi.
Mereka juga cenderung hidup dalam masyarakat yang kaya dengan akses yang lebih baik ke layanan
kesehatan (Palloni, 1981). Di Amerika Serikat, sekitar sepertiga dari kematian bayi terjadi setelah
bulan pertama dan dipengaruhi sangat oleh faktor sosial atau lingkungan, seperti tingkat pendidikan
orang tua (Medicinenet Report, 2010). Dalam studi ini, kami bertujuan untuk menilai hubungan
antara pendidikan ayah dan kematian bayi dan merumuskan intervensi berlaku untuk menurunkan
angka kematian bayi.

BAHAN DAN METODE

bayi mati dan kontrol kelahiran hidup yang terdaftar dalam studi casecontrol dilakukan di Jalur Gaza.
Desain ini dipilih, karena relatif sederhana, memerlukan beberapa mata pelajaran dan logistik
mudah dan lebih murah. pencocokan individu diterapkan oleh pemilihan satu kontrol untuk setiap
kasus. Cocok untuk lokasi tempat tinggal, jenis kelamin, dan status sipil dilakukan. Penelitian
dilakukan di semua Governorat Gaza (Utara, Gaza, Tengah, Khanyounis dan Rafah). Kriteria inklusi
adalah: anak-anak yang meninggal antara kelahiran dan usia satu tahun di Jalur Gaza selama tahun
2008; semua hidup kelahiran lahir pada periode antara 1 Juni 2007 dan 31 Mei 2008 dan masih
hidup digunakan sebagai kelompok kontrol. Kami dikecualikan kasus yang memiliki bayi mati dan
kelahiran hidup di rumah yang sama. teknik sistematik random sampling digunakan untuk memilih
kasus. Pertama kali diidentifikasi adalah ukuran sampel yang dibutuhkan, yang 330 bayi meninggal
(300 untuk studi utama, 30 untuk studi percontohan). Kemudian, jumlah penduduk (990 bayi
meninggal) dibagi dengan ukuran sampel untuk memperoleh fraksi sampling (3). Persetujuan
diterima dari semua peserta, yang Etis Komite Rumah Sakit Akademik Free University of Brussels dan
Departemen Kesehatan di Jalur Gaza sebelum dimulainya penelitian. Pengumpulan data dimulai
pada 1 September 2009 dan selesai pada akhir Januari 2010. Tatap muka wawancara dilakukan pada
ibu dari kasus dan kontrol. Lima perempuan anggota staf yang berkualitas dengan latar belakang
sosial dan medis melakukan wawancara dengan ibu di rumah. Pekerjaan mereka diawasi di tempat
oleh Walid Sabah, Kepala Dinas Pendidikan Kesehatan Departemen Kesehatan di Jalur Gaza.
kuesioner selesai dipindai dan dikirim salinan lembut melalui internet untuk peneliti yang bekerja di
Departemen Medis Sosiologi Free University of Brussels. hard copy kuesioner dicetak di Brussels, di
mana entri data berlangsung.
Kuesioner mencakup pertanyaan tentang karakteristik keluarga (sejarah ibu dan ayah), riwayat
kehamilan, kehamilan terbaru (tentu saja kehamilan, penggunaan perawatan perinatal dan
pengiriman), perilaku kesehatan dan kebiasaan gaya hidup (selama kehamilan dan setelah
melahirkan) dan kondisi hidup. uji coba dilakukan sebelum dimulainya studi utama dengan tujuan
memeriksa keandalan dan validitas kuesioner baik untuk mengevaluasi hasil yang mungkin. Kami
juga ingin memiliki gagasan tentang kendala kami akan menghadapi selama pengumpulan data,
seperti aksesibilitas peserta, untuk meminimalkan tingkat non-respon dalam kajian utama. Studi
percontohan dilakukan pada 60 peserta (30 kasus dan kontrol masing-masing), yang mewakili 10%
dari studi utama. Studi percontohan dilakukan di Provinsi Gaza, karena itu adalah gubernuran
terbesar dan paling representatif dari sampel (termasuk pengungsi, non pengungsi, rendah dan
tingkat sosial ekonomi tinggi). Empat anggota staf melakukan studi percontohan selama sepuluh
hari. Setiap pewawancara melakukan 1-2 wawancara setiap hari di rumah ibu. Sebagai hasil dari
studi percontohan kami, beberapa pertanyaan dari kuesioner kami diperbarui, seperti pertanyaan 57
(apa jenis olahraga yang Anda berolahraga?). Kami juga menambahkan dua pertanyaan baru yang
menghasilkan informasi pelengkap penting bagi penelitian kami, seperti jenis kewarganegaraan ibu
(pengungsi atau bukan pengungsi). Sebagai akses ke peserta terbukti agak sulit, kami merekrut satu
lagi pewawancara Abuqamar et al. 29 untuk studi utama.
Untuk studi utama, 300 bayi meninggal dipilih sebagai kasus. Kami memilih nomor yang sama untuk
kontrol. Coggon, Barker dan Rose (2003) menyatakan bahwa ketika kasus dan kontrol yang tersedia
dan ketika ada lebih dari 100 peserta dan biaya yang sama, yang paling efisien adalah memiliki
jumlah yang sama kasus dan kontrol. Tingkat respon adalah 92% (275 kasus dan kontrol masing-
masing).

variabel
tingkat pendidikan dikategorikan sebagai tidak pernah, seminggu sekali, dua kali seminggu dan lebih
dari dua kali seminggu. menyusui secara eksklusif didefinisikan sebagai ibu menyusui bayinya selama
enam bulan. Kecukupan pelayanan antenatal diklasifikasikan menurut jumlah kunjungan ke layanan
perawatan antenatal. Penelitian ini menggunakan kriteria WHO. Itu dikategorikan ke dalam dua
kategori: risiko ANC (<4 kunjungan ANC) dan diterima ANC (> 4 <7 ANC kunjungan). Sampai saat ini,
konsensus internasional tentang definisi usia rentan dari ibu hamil telah kurang. Oleh karena itu,
penelitian kami mengadopsi definisi Organisasi Kesehatan Dunia, yang menganggap kurang dari 20
tahun dan lebih dari 35 tahun sebagai usia berisiko bagi ibu hamil. Usia ibu dikategorikan sebagai ibu
muda (<20 tahun), usia normal (20 - 35 tahun) dan ibu tua (> 35 tahun).
Jenis pekerjaan dikategorikan sebagai tidak terampil, semi terampil dan terampil. Pendapatan diukur
dengan laba bersih (gaji) dari seluruh anggota rumah tangga. Pendapatan itu terungkap dalam Israel
Shekel Baru (500 NIS = 100 Euro). Penghasilan dalam kategori rendah (<300 Euro) dan baik (> 300
Euro). Kami menggunakan cut ini off sesuai dengan nilai rata-rata pendapatan.

analisis statistik
Semua analisis dilakukan dengan paket statistik untuk ilmu-ilmu sosial (SPSS), versi 18. Statistik
deskriptif (Frekuensi, tabulasi silang dan nilai chi-square) digunakan untuk menggambarkan fitur
utama dari data dan untuk mempelajari hubungan langsung antara variabel . Odds ratio (OR) dan
interval keyakinan 95% (CI) dihitung sebagai perkiraan risiko relatif.

regresi logistik (untuk hasil biner) digunakan untuk menilai hubungan statistik antara pendidikan
orang tua dan variabel terikat dikotomis (bayi mati atau tidak). Penelitian ini juga bertujuan untuk
mengenali pengaruh tingkat pendidikan pada jumlah kunjungan perawatan antenatal dan
pemberian ASI eksklusif. Hasil yang signifikan berarti bahwa p-value untuk mengukur tingkat ordinal
kurang dari 0,05 dan interval kepercayaan (CI) adalah 95%.

HASIL
Statistik deskriptif
Tabel 1 menyajikan statistik deskriptif untuk variabel yang digunakan dalam penelitian ini. Lebih dari
82% dari ibu dari bayi yang mati memiliki status pendidikan rendah (sekolah menengah atau
kurang), sekitar 42% dari ibu kelahiran hidup memiliki status pendidikan yang tinggi (diploma dan di
atas). Hanya 5% dari ibu dari bayi yang tewas adalah buta huruf dan persentase yang sama adalah di
antara ibu-ibu kelahiran hidup. Lebih dari 75% dari ayah dari bayi yang mati memiliki tingkat
pendidikan yang rendah; sekitar 51% dari ayah kelahiran hidup memiliki tingkat pendidikan yang
tinggi. status pendidikan ibu adalah penentu signifikan kematian bayi (nilai chisquare = 42,49, p-
value = 0,000). Ada hubungan yang signifikan antara status pendidikan ayah dan kematian bayi (nilai
chi-square = 50,6, pvalue = 0,000).
Pada Tabel 2, ibu-ibu yang memiliki tingkat pendidikan tinggi menghadiri kunjungan perawatan
antenatal lebih dari para ibu yang berpendidikan rendah (<4 kunjungan ANC = 63% dari total ibu dari
bayi yang mati, <7 kunjungan ANC = 60% dari total ibu bayi mati ). Tabel 2 juga menunjukkan bahwa
ibu yang tidak pernah menyusui lebih tinggi pada ibu yang berpendidikan rendah. Prevalensi
pemberian ASI eksklusif lebih tinggi pada ibu dengan status pendidikan yang tinggi (60%)
dibandingkan di antara ibu dengan status pendidikan rendah (40% dari total ibu dari bayi yang mati).
Para ibu-ibu muda yang kurang berpendidikan daripada ibu usia normal, sekitar 83% dari mereka
memiliki tingkat pendidikan yang rendah. Tabel 3 menggambarkan rasio odds untuk faktor sosial.
Risiko kematian bayi adalah 3,5 kali lebih tinggi di antara ibu-ibu yang memiliki pendidikan
menengah atau kurang dibandingkan dengan ibu yang memiliki ijazah atau gelar universitas. Risiko
kematian bayi adalah 3,2 kali lebih tinggi di antara ayah yang memiliki pendidikan menengah atau
kurang dibandingkan dengan ayah yang memiliki ijazah atau gelar universitas.

statistik inferensial
Pada Tabel 3, regresi logistik biner digunakan untuk mengidentifikasi pengaruh pendidikan ayah dan
ibu pada kematian bayi. Pendidikan adalah salah satu langkah diuji dengan metode masuk.
pendidikan orang tua ditemukan signifikan secara statistik pada kematian bayi. pendidikan ibu
memiliki dampak yang signifikan secara statistik pada kematian bayi (p-value = 0,001) dan ada
hubungan yang baik antara tingkat pendidikan ibu dan jumlah kunjungan perawatan antenatal (R =
0,67, p-value = 0,001) seperti yang ditunjukkan pada Tabel 4. pendidikan ayah juga memiliki
hubungan yang signifikan dengan kematian bayi (p-value = 0,023). Ada korelasi positif antara tingkat
pendidikan dari ayah dan pendapatan (R = 0,73, p-value = 0,000). Tingkat pendidikan dari ayah dan
jenis pekerjaan juga memiliki korelasi yang baik (R = 0,57, p-value = 0.010).

DISKUSI
Sementara kematian bayi dapat dilihat sebagai masalah kesehatan masyarakat yang penting di
masyarakat kita, itu harus dilihat sebagai salah satu yang memiliki determinan sosial ekonomi yang
kuat (Schell et al., 2007). Hasil penelitian ini konsisten dengan penelitian sebelumnya yang
menunjukkan bahwa risiko kematian bayi lebih rendah pada orang tua yang berpendidikan tinggi
(Mustafa, 2008;. Sohler et al, 2003; McGehee, 2005). Tingkat pendidikan ibu adalah salah satu
penentu sosial yang paling signifikan dari kematian bayi. Banyak penelitian telah melaporkan tentang
efek pendidikan ibu pada mengurangi angka kematian anak (Akmatov et al, 2006;. Jahan, 2008;
Khawaja et al, 2008;. Basu dan Stephenson, 2005; Kiros dan Hogan, 2001; Wagstaff, 2000; Caldwell,
1979).
Tingkat pendidikan ayah juga penentu signifikan kematian bayi. Temuan ini didukung oleh penelitian
sebelumnya (Macassaet al., 2003). Pada Tabel 4, tingkat pendidikan ayah berkorelasi dengan jenis
pekerjaan ayah '. Dalam studi ini, kami menemukan bahwa ayah yang berpendidikan tinggi memiliki
terampil dan semi terampil pekerjaan dan kebanyakan studi penelitian telah membuktikan bahwa
kematian bayi kurang antara ayah dengan pendudukan terampil. studi penelitian lain seperti Lee
(1995) menunjukkan bahwa pendudukan harus menjadi variabel sosio-ekonomi inti karena
mencerminkan pencapaian pendidikan. Laba bersih dipengaruhi oleh tingkat pendidikan dari ayah
seperti yang ditunjukkan pada Tabel 4. Dalam studi ini, kami menemukan bahwa ayah, yang memiliki
pendidikan tinggi, memiliki pekerjaan. Selain memiliki pekerjaan, ayah berpendidikan memiliki gaji
yang lebih tinggi daripada mereka ayah dengan tingkat pendidikan yang lebih rendah. Banyak
penelitian menunjukkan bahwa angka kematian bayi adalah berbanding terbalik dengan distribusi
gaji yang lebih rendah dan dengan tingkat kematian pasca-neonatal khususnya (Jahan, 2008;. Schell
et al, 2007; Goldaniaet et al, 2001;. Stockwell dan Laidlaw, 2088; 1977;. Hosseinpoor et al, 2006).
Gambar 1 menggambarkan bagaimana pendidikan orang tua dapat mempengaruhi kematian bayi.
Angka ini menunjukkan dampak dari pendidikan yang rendah pada faktor-faktor lain, yang juga
dianggap sebagai faktor penentu kematian bayi di Jalur Gaza. Dalam studi ini, upaya yang dilakukan
tidak hanya untuk menilai hubungan antara pendidikan dan kematian bayi, tetapi juga untuk
mengetahui bagaimana tingkat pendidikan ibu dan ayah mempengaruhi faktor-faktor lain seperti
pendapatan, pekerjaan, usia ibu dan angka perawatan antenatal kunjungan. Penelitian ini telah
mampu mengidentifikasi apa efek tingkat pendidikan memiliki, secara langsung atau tidak langsung
terhadap kematian bayi di Jalur Gaza. Sampai saat ini, penelitian tersebut belum dilakukan di Jalur
Gaza. Salah satu titik lemah utama dari penelitian ini adalah ketidaktahuan tingkat pendidikan
anggota rumah tangga lainnya yang tinggal di tempat yang sama dan dapat mempengaruhi
hubungan antara tingkat pendidikan orang tua dan kematian bayi. Dengan demikian, peneliti harus
mengambil ini menjadi pertimbangan dalam studi masa depan.

Kesimpulan
Kami menemukan hubungan terbalik antara pendidikan orang tua dan risiko kematian bayi di Jalur
Gaza. Para ibu dengan tingkat pendidikan yang rendah memiliki angka kematian bayi tinggi.
Sementara kematian bayi dapat dilihat sebagai masalah kesehatan masyarakat yang penting, itu
harus dilihat sebagai salah satu yang memiliki determinan sosial ekonomi yang kuat. Salah satu
kesimpulan kebijakan yang paling penting adalah bahwa ada kebutuhan untuk kampanye pendidikan
yang kuat di Jalur Gaza untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang kematian bayi. Ada, di
atas semua, kebutuhan mendesak untuk meningkatkan kondisi sosial dan ekonomi masyarakat.
Tanpa perbaikan tersebut, angka kematian bayi akan terus tetap tinggi di masa depan.