L.

PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA INTEGRASI DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

DENGAN NANDA/INCP, NOC, NIC
Diagnosa Keperawatan NOC NIC
Data
kode Diagnosa Kode Hasil kode Intervensi
Data Subyektif : 00188 Perilaku kesehatan - Keluarga mampu 7560 Mengunjungi fasilitas kesehatan
cenderung beresiko mengenal masalah 5606 Pengajaran : individu
- Tn. A menyatakan Ny. M kesehatan 5602 Pengajaran : proses penyakit
memiliki riwayat 1803 Pengetahuan kesehatan 7140 Dukungan keluarga
diabetes melitus sejak 1602 Pengetahuan tentang 1120 Terapi nutrisi
tahun 2016 proses penyakit 1160 Monitor nutrisi
- Ny.M baru mengetahui 1603 Perilaku peninkatan
tentang penyakitnya kesehatan
baru 2 tahun yang lalu. - Keluarga mampu
- Ny. M menyatakan tidak merawat:
terlalu mengetahui 1623 Perilaku patuh terhadap
tentang penyebab, pengobatan
tanda dan gejala 1622 Perilaku kepatuhan: diet
diabetes melitus yang dianjurkan
- Ny. M menyatakan tidak
terlalu mengetahui
makanan apa yang tidak
boleh dimakan oleh
penderita diabetes
melitus karena makan
apapun yang disediakan
oleh keluarga.
- Ny. M menyatakan
masih suka memakan
makan karbohidrat tinggi
dan makanan manis-
manis

41
Data obyektif:

- Ny. M kurang tahu saat

ditanya tentang
penyebab, tanda dan
gejala diabetes melitus
- Keluarga kurang tahu
saat ditanya tentang
bagaimana diet yang
baik bagi diabetes
melitus
- Keluarga masih
mengkonsumsi
makanan yang tinggi
kandungan glukosa.
- TD: 120/80 mmHg
- Nadi: 79x/mnt
- Suhu: 36ºc
- Kadar Gula Darah
Sewaktu : 375 mg/dl
(<200 mg/dl)
- Respirasi: 22x/mnt

Data Subyektif: 00080 Ketidakefektifan - Keluarga mampu 5510 Pendidikan kesehatan:

manajemen mengenal masalah mengajarkan proses penyakit
- Keluarga menyatakan kesehatan tentang pengetahuan yang dialami
jarang memeriksakan dan perilaku kesehatan 5602 Pengajaran: proses penyakit
kesehatan dipelayanan 1602 Pengetahuan: proses 5614 Pengajaran: diet yang
kesehatan karena beli penyakit tepat/dianjurkan
obat diluaran, dan malas 1808 Pengetahuan: Pengobatan 7040 Dukungan memberi perawatan

42
 1802 Pengetahuan: anjuran 7140 Dukungan keluarga
untuk memeriksakan pengaturan diet 7560 Mengunjungi fasilitas kesehatan
kesehatan nya. 1613 Pengetahuan: regimen
- Ny. M menyatakan pengobatan
malas sekali minum obat - Keluarga mampu
dan sering lupa memanfaatkan fasilitas
meminum obat. kesehatan
1806 Pengetahuan tentang
Data obyektif: sumber kesehatan
1603 Perilaku mencari
- Keluarga tampak tidak pelayanan kesehatan
tahu perkembangan
kesehatan yang ada di
masyarakat
- Anggota keluarga tidak
mampu menjelaskan
tentang obat-obatan
- Ny. M (TD : 120/80
mmHg)
- Kadar Gula darah
terakhir Ny.M 375 mg/dl

43
M. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Fasilitas Yankes : Register/Hari/Tanggal : Sabtu, 8 Desember 2018
Nama Perawat : Muhammad Ferly Aditya Nama Penanggung Jawab : Tn. A
Nama Individu/Keluarga : Ny. M Alamat : Desa Simpang Layang Rt 08
Diagnosis
Tgl/No Implementasi Evaluasi TTD Perawat
Keperawatan
8 Perilaku 1. Memotivasi pasien dan keluarga untuk S :
Desember kesehatan mengunjungi fasilitas kesehatan 1. Keluarga Ny. M mengatakan
2018 cenderung (puskesmas) jika mengalami sakit mengerti dengan apa yang telah di
beresiko 2. Memberikan pendidikan kesehatan anjurkan oleh perawat mengenai
mengenai terapi komplementer (Air fasilitas kesehatan dan berobat ke
Rebusan Daun Dadangkak) terhadap fasilitas kesehatan (puskesmas) itu
kadar gula darah pasien Diabetes. penting.
3. Memotivasi pasien dan keluarga untuk 2. Ny. M mengatakan mengerti proses
mempertahankan derajat kesehatan penyakit yang di alaminnya
keluarga dengan menjalani pola hidup 3. Ny. M mengatakan sudah
sehat, rajin berolahraga, dan mengetahui bahan dan cara meolah
mengurangi konsumsi gula. untuk mengobati Diabetes Melitus
4. Memotivasi pasien atau keluarga dengan cara herbal atau tradisional
untuk rutin mengonsumsi terapi yang O :
telah diberikan serta menganjurkan 1. KU : Baik
keluarga untuk menghindari makanan TD : 120/80 mmHg
atau minuman yang dapat memicu Nadi : 90 x/menit
terjadinya penyakit diabetes, seperti Suhu : 36,5oC
makan makanan yang tinggi gula. Respirasi: 20 x/menit
Kadar Gula Darah Sewaktu : 307
mg/dl (<200 mg/dl)
2. Ny. M dapat menjawab pertanyaan
yang di ajukan perawat mengenai
jenis-jenis bahan yang digunakan
dan cara mengolahnya.
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi di hentikan

44
 19 Ketidakefektifan 1. Memberikan pendidikan S :
Desember manajemen kesehatan tentang diabetes melitus 1. Ny. M mengatakan sudah mengerti
2018 kesehatan khususnya mengenai : pengertian, dan mengetahui mengenai penyakit
penyebab, tanda gejala, akibat, yang di derita (yaitu diabetes
klasifikasi, dampak dari diabetes melitus)
melitus 2. Ny. M mengatakan sudah
2. Memberikan pendidikan mengetahui dampak jika tidak di
mengenai diet yang tepat untuk obati dan ditangani
mencegah diabetes bertambah parah. O :
3. Memotivasi keluarga dan 1. KU : Baik
memberi dukungan dalam memenuhi TD : 120/80 mmHg
kebutuhan yang diperlukan pasien Nadi : 90 x/menit
4. Memotivasi pasien dan Suhu : 36,5oC
keluarga untuk mengunjungi fasilitas Respirasi : 20 x/menit
kesehatan (puskesmas) jika Kadar Gula Darah Sewaktu : 307
mengalami sakit mg/dl (<200 mg/dl)
2. Keluarga Ny. M tampak memahami
tentang penyakitnya

A : Masalah teratasi sebagian

P : intervensi di hentikan

45