Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

(2021) 21:391
Kumar dkk. Kesehatan Masyarakat BMChttps://
doi.org/10.1186/s12889-021-10411-w

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Prevalensi dan faktor yang terkait dengan beban

tiga kali lipat malnutrisi di antara pasangan ibu-
anak di India: sebuah studi berdasarkan Survei
Kesehatan Keluarga Nasional 2015–16
Pradeep Kumar, Shekhar Chauhan, Ratna Patel, Shobhit Srivastava* dan Dhananjay W. Bansod

Abstrak
Latar belakang: Malnutrisi pada ibu maupun anak merupakan tantangan kesehatan masyarakat yang signifikan di sebagian besar
negara berkembang. Beban rangkap tiga dari malnutrisi adalah masalah yang relatif baru di cakrawala perdebatan kesehatan
dan kurang dieksplorasi di antara para sarjana secara luas. Penelitian ini meneliti prevalensi beban tiga kali lipat malnutrisi (TBM)
dan mengeksplorasi berbagai faktor yang terkait dengan TBM di antara pasangan ibu-anak di India.
Metode: Data yang digunakan dalam penelitian ini diambil dari putaran keempat Survei Kesehatan Keluarga Nasional
(NFHS-IV) yang dilakukan pada tahun 2015–16 (N = 168.784). Analisis regresi logistik bivariat dan biner digunakan untuk
mengukur hasil. Sekitar 5,7% pasangan ibu-anak menderita TBM.
Hasil: Usia ibu, status pendidikan ibu, persalinan seksio sesarea, ukuran lahir bayi, status kekayaan rumah tangga, dan
tempat tinggal adalah korelasi yang paling penting untuk beban rangkap tiga malnutrisi di antara pasangan ibu-anak di
India. Lebih lanjut, diketahui bahwa ibu dengan tingkat pendidikan menengah (AOR: 1,15, CI 1,08-1,23) memiliki
kemungkinan yang lebih tinggi untuk menderita TBM, dan menariknya, probabilitas tersebut diperkecil untuk ibu yang
memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi (AOR: 0,90, CI). 0,84-0,95). Selain itu, pasangan ibu-anak dari status kaya raya
(AOR: 1,93, CI 1,8-2,07) memiliki kemungkinan lebih tinggi menderita TBM.
Kesimpulan: Dari perspektif kebijakan, penting untuk mempromosikan program kesehatan masyarakat untuk menciptakan
kesadaran tentang efek berbahaya dari gaya hidup menetap. Pada saat yang sama, penelitian ini merekomendasikan
implementasi program gizi yang efektif yang menargetkan kekurangan gizi dan anemia pada anak-anak dan obesitas pada
wanita.

Kata kunci: Beban rangkap tiga, Malnutrisi, Pasangan ibu-anak, NFHS, India

Latar belakang menjadi kontributor terbesar untuk prevalensi global

Prevalensi malnutrisi menurun di seluruh dunia. Namun,
dunia adalah rumah bagi sekitar 155 juta anak-anak
terhambat dan 52 juta anak-anak terbuang [1]. Malnutrisi
merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama
bagi negara berkembang, khususnya India.2]. India terus
* Korespondensi: shobhitsrivastava889@gmail.com
Institut Internasional untuk Ilmu Kependudukan, Mumbai, Maharashtra 400088,
India
malnutrisi. Malnutrisi secara kritis dapat mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan anak, bersama dengan
kelangsungan hidup anak. Malnutrisi adalah salah satu
penyebab morbiditas dan mortalitas pada anak-anak di
seluruh dunia.3]. Dalam istilah teknis, malnutrisi dipahami
sebagai “gizi buruk”, dan mencakup baik kelebihan maupun
kekurangan gizi.4]. Negara-negara sedang berjuang dengan
kekurangan gizi di satu sisi, dan di sisi lain, obesitas menjadi

© Penulis. 2021Akses terbuka Artikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang mengizinkan
penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai
kepada penulis asli dan sumbernya, memberikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Gambar atau materi
pihak ketiga lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk materi
tersebut. Jika materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan penggunaan yang Anda maksudkan tidak diizinkan oleh
peraturan perundang-undangan atau melebihi penggunaan yang diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta.
Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungihttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (
http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas
kredit untuk data tersebut.
Kumar dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:391
perhatian [5]. Sejak lama obesitas dianggap menjadi
perhatian di negara maju, baru-baru ini negara
berkembang seperti India juga mengamati tingginya
prevalensi obesitas di kalangan anak-anak [5, 6] dan
ibu [7] karena kebiasaan makan yang cepat dan
perubahan gaya hidup. Studi sebelumnya telah
berfokus pada koeksistensi obesitas dan kekurangan
gizi, yaitu beban ganda malnutrisi. Para peneliti telah
mengeksplorasi berbagai bentuk beban ganda
malnutrisi; kurus dan obesitas di kalangan ibu [8, 9],
obesitas dan kurus di kalangan anak-anak [10, 11],
kurus dan obesitas di kalangan anak-anak [12, 13],
kurus dan obesitas di kalangan ibu serta anak-anak [7].
Baru-baru ini, beban ganda malnutrisi disertai dengan
defisiensi mikronutrien.14]. Defisiensi mikronutrien
dipelajari secara ekstensif dalam kaitannya dengan
anemia pada anak-anak di India.15]. Anemia pada anak-
anak telah menjadi masalah kesehatan yang signifikan
untuk waktu yang lama dan merupakan salah satu
morbiditas terkait gizi yang signifikan di negara-negara
berkembang.16]. Diperkirakan 58% anak usia 6-59 bulan
mengalami anemia di India.15]. Sejauh menyangkut
negara-negara berkembang, India berkontribusi signifikan
terhadap anemia anak.17, 18]. Beberapa penelitian telah
menyoroti koeksistensi dari tiga beban malnutrisi (TBM)
pada anak-anak, yaitu, kekurangan gizi, kekurangan zat
gizi mikro, dan obesitas.19]. TBM juga terjadi di tingkat
rumah tangga di mana ibu mengalami obesitas, dan anak-
anaknya ditemukan anemia atau kurang gizi; gizi kurang
diukur dengan stunting, underweight, dan wasting.20].
Malnutrisi pada ibu maupun anak merupakan tantangan
kesehatan masyarakat yang signifikan di sebagian besar negara
berkembang. Beban rangkap tiga dari malnutrisi adalah masalah
yang relatif baru di cakrawala perdebatan yang sehat dan kurang
dieksplorasi di antara para sarjana secara luas. Beban ganda
malnutrisi telah dipelajari secara signifikan di negara berkembang.
21, 22], termasuk India [7, 23], tetapi domain beban rangkap tiga
belum sepenuhnya dieksplorasi. Meskipun koeksistensi meningkat
dari berbagai bentuk malnutrisi ibu dan anak [1], studi yang
terkait dengan TBM dapat diabaikan. Bahkan dalam rumah tangga
yang sama, koeksistensi kurang gizi dan obesitas sering
dipandang sebagai paradoks, tetapi ada beberapa penjelasan
untuk paradoks ini. Ketika sumber makanan menjadi sedikit,
orang cenderung makan makanan murah, tidak sehat, dan sangat
padat energi, pilihan seperti itu menyebabkan anggota rumah
tangga menjadi kelebihan berat badan dan kekurangan gizi pada
saat yang sama [1]. Sebagian besar negara mengalami banyak
beban malnutrisi, yang diekspresikan sebagai kombinasi kurang
gizi pada anak-anak dan obesitas pada orang dewasa [1]. Oleh
karena itu, gizi kurang anak dan obesitas dewasa (ibu kelebihan
berat badan/obesitas) membentuk pasangan untuk
menggambarkan TBM dalam tulisan ini. Studi ini mengeksplorasi
koeksistensi TBM di antara pasangan ibu-anak yang tinggal di
rumah yang sama
Halaman 2 dari 12
rumah tangga. Untuk penelitian ini, anak-anak yang anemia
dan kurang gizi (baik stunted atau wasted atau underweight),
bersama dengan ibu yang obesitas, membentuk pasangan
ibu-anak untuk TBM dalam sebuah rumah tangga. Dalam
penelitian sebelumnya, beban tiga kali lipat diukur dengan
kombinasi anak-anak anemia dan kurang gizi dan wanita
gemuk.20]. Tujuan utama penelitian ini adalah untuk menguji
prevalensi TBM dan mengeksplorasi berbagai faktor yang
terkait dengan TBM di India.
Metode
Data penelitian ini diambil dari putaran keempat Survei Kesehatan
Keluarga Nasional (NFHS) yang dilakukan pada 2015–16, survei
perwakilan nasional lintas seksi, untuk memperkirakan TBM dan
faktor terkaitnya di antara pasangan ibu-anak. NFHS 2015–16,
yang dilakukan di bawah pengawasan Kementerian Kesehatan
dan Kesejahteraan Keluarga (MoHFW) India, memberikan
informasi terperinci tentang populasi, kesehatan, dan nutrisi,
untuk India secara keseluruhan, serta untuk setiap negara bagian
(29) dan wilayah persatuan (7) dan distrik (640). Untuk pemilihan
Primary Sampling Units (PSUs), sensus 2011 berfungsi sebagai
kerangka sampling. Metodologi yang lebih rinci dari NFHS-4 telah
diterbitkan dalam laporan [24]. Penelitian ini menggunakan indeks
antropometri seperti tinggi badan untuk
usia, berat-untuk-tinggi, dan berat-untuk-usia dan
hemoglobin untuk mengevaluasi status gizi anak di bawah 5 tahun
(0-59 bulan). Anak yang menderita stunting, wasting, dan
underweight didefinisikan sebagai anak dengan Z-score di bawah
2 standar deviasi untuk tinggi badan menurut umur (HAZ), berat
badan menurut tinggi badan (WHZ), dan berat badan menurut
umur (WAZ) , masing-masing [20]. Untuk penelitian ini kadar
hemoglobin darah dikategorikan sebagai anemia (< 11 g/dl) dan
tidak anemia (> = 11 g/dl). Selain itu, penelitian ini menggunakan
indeks massa tubuh (IMT) wanita dan menurut nilai batas WHO
(berat badan kurang: <18,5 kg/m2; BMI normal: 18,5 hingga <24,99
kg/m2 dan kelebihan berat badan/obesitas: > = 25,0 kg/m2) [24].
Variabel hasil
Pertama, penelitian ini membagi semua variabel dependen
menjadi dua kategori: adanya gizi buruk diberi kode '1', dan
tidak adanya gizi buruk diberi kode '0'. Penelitian ini membuat
empat kombinasi malnutrisi yang berbeda, yaitu: ibu
kelebihan berat badan/obesitas dan anak kurus (OM/WC), ibu
kelebihan berat badan/obesitas dan anak stunting (OM/SC),
ibu kelebihan berat badan/obesitas dan anak kurus (OM/UC). ,
dan ibu kelebihan berat badan/obesitas dan anak anemia
(OM/AC) dalam satu rumah tangga. Selanjutnya, keempat
kategori tersebut digabungkan dan dikelompokkan menjadi
satu kategori: ibu kelebihan berat badan/obesitas dan anak
kurang gizi (stunting/wasting/underweight) yang juga anemia,
yang dianggap sebagai beban tiga kali lipat gizi buruk (TBM).
20].
Kumar dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:391
Variabel paparan
Variabel bebas yang termasuk dalam penelitian ini adalah
faktor tingkat ibu, anak, dan rumah tangga. Faktor ibu
meliputi usia (15–24, 25–34 dan 35 tahun atau lebih), usia saat
pertama kali melahirkan (kurang dari 19, 20–29 dan 30 tahun
atau lebih), tingkat pendidikan (tidak pernah mengenyam
pendidikan, SD, SMP, dan SMA) , informasi tentang menyusui
dan operasi caesar. Faktor tingkat anak termasuk usia anak (≤
12, 13-23, 24-35, 36-47, dan 48-59 bulan), jenis kelamin anak
(laki-laki dan perempuan), menerima vitamin A dan ukuran
lahir anak (rata-rata, lebih kecil dari rata-rata dan lebih besar
dari rata-rata). ). Akhirnya, faktor rumah tangga dikategorikan
ke dalam bagian-bagian berikut; indeks kekayaan (miskin,
menengah, dan kaya), Kasta (Kasta Terjadwal, Suku Terjadwal,
Golongan Terbelakang Lainnya dan lain-lain), agama (Hindu,
Muslim, dan lain-lain), tempat tinggal (pedesaan dan
perkotaan) dan wilayah geografis (Utara, Tengah, Timur,
Timur Laut, Barat, dan Selatan) India. Angka1 menunjukkan
diagram alir untuk pemilihan ukuran sampel.
Gambar 1 Diagram alir untuk pemilihan ukuran sampel
Halaman 3 dari 12
Analisis statistik
Untuk mengidentifikasi pasangan ibu dan anak dalam
rumah tangga yang sama, kumpulan data file perempuan
dan anak digabungkan untuk analisis. Analisis regresi
logistik bivariat dan biner diterapkan untuk menilai faktor-
faktor yang terkait dengan tiga beban malnutrisi [20].
Dalam analisis bivariat, uji chi-kuadrat juga dilakukan
untuk menilai hubungan faktor sosio-demografis dengan
tiga beban malnutrisi di tingkat rumah tangga. Penelitian
ini hanya memasukkan variabel-variabel dalam analisis
multivariat, yang secara statistik signifikan (p < 0,05) dalam
analisis bivariat. Rasio odds yang disesuaikan dengan
interval kepercayaan 95% juga disajikan dalam hasil.
Hasil
Meja 1 mewakili sosio-demografis dan karakteristik lain
dari ibu dan anak, 2015–16. Ditemukan bahwa 4,2%, 3,3%,
2,0%, dan 7,8% dari pasangan ibu adalah kombinasi dari
wanita yang kelebihan berat badan dan obesitas dengan
stunting (OM/SC), underweight (OM/UC),
Kumar dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:391 Halaman 4 dari 12

Tabel 1 Profil sosio-demografis pasangan ibu-anak di Tabel 1 Profil sosio-demografis pasangan ibu-anak di
India, 2015–16 India, 2015–16 (Lanjutan)
Variabel Frekuensi (%) Variabel Frekuensi (%)
OM/SC Jenis kelamin anak

Tidak kerdil 162.286 (95.8) Pria 89.311 (53.0)

Kerdil 6498 (4.2) Perempuan 79.473 (47,0)

OM/UC Menerima Vitamin A

Tidak kurus 163.988 (96,7) Tidak 54.891 (29,6)

Berat badan kurang 4796 (3.3) Ya 113.893 (70,4)

OM/WC Ukuran saat lahir

Tidak sia-sia 165.927 (98,0) Rata-rata 117.136 (67.9)

Sia-sia 2857 (2.0) Lebih besar dari rata-rata 28.890 (19.3)

OM/AC Lebih kecil dari rata-rata 22,758 (12,8)

Tidak anemia 156.702 (92,2) Faktor tingkat rumah tangga

anemia 12.082 (7.8) indeks kekayaan

TBM Miskin 80.427 (45.2)

Normal 160.198 (94,3) Tengah 34.276 (20.1)

OM/SC/WC/UC & AC 8586 (5.7) Kaya 54.081 (34,7)

Faktor tingkat ibu Kasta

Usia wanita (dalam tahun) Kasta Terjadwal 32.101 (21,7)

15–24 51.072 (32,6) Suku Terjadwal 31.922 (10.1)

25–34 101.665 (59,4) Kelas Mundur Lainnya 66.957 (44,1)

> =35 16.047 (8.1) Yang lain 37.804 (24,1)

Usia pertama kali lahir (dalam tahun) Agama

< =19 58.881 (36,7) Hindu 124.060 (79,4)

20–29 104.788 (61.0) Muslim 25.541 (15.8)

> =30 5115 (2.4) Yang lain 19.183 (4,9)

Tingkat pendidikan Tempat tinggal

Tidak ada pendidikan 49.762 (28.3) perkotaan 42.041 (29.1)

Utama 24.297 (13,9) Pedesaan 126.743 (70,9)

Sekunder 78.192 (46.9) Wilayah

Lebih tinggi 16.533 (10,9) Utara 32.733 (13.4)

Saat ini menyusui Pusat 48.169 (26,3)

Tidak 94.147 (56,9) Timur 35.225 (25.6)

Ya 74.637 (43.1) Timur laut 23.235 (3.5)

Pengiriman C-section Barat 12.001 (12.8)

Tidak 144.101 (82,0) Selatan 17.421 (18,4)

Ya 24.683 (18,0) OM/SC Ibu kelebihan berat badan/obesitas dan anak stunting, OM/WC kelebihan
berat badan/obesitas ibu dan anak kurus, OM/UC ibu yang kelebihan berat badan/
Faktor tingkat anak obesitas dan anak dengan berat badan kurang, OM/AC ibu kelebihan berat badan/
obesitas dan anak anemia dan Trible beban Malnutrisi (OM/SC/WC/UC & AC), TBM Tiga
Usia anak (dalam bulan)
Beban Malnutrisi, seksi-C operasi caesar
< =12 22.801 (13,5)

13–23 33.654 (19,9)

wasted (OMWC), dan anak anemia (OM/AC). Selain itu,
24-35 35.965 (21,4)
5,7% pasangan ibu-anak menderita TBM, yaitu
36–47 38.725 (23.0) pasangan (OM/SC) atau (OM/UC) atau (OM/WC) dan
48–59 37.639 (22,3) (OM/AC). Hampir 3 dari 10 ibu termasuk dalam
kelompok usia 15-24 tahun. Sebanyak 37% ibu memiliki
usia melahirkan pertama 19 tahun atau kurang.
Kumar dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:391
Hanya sekitar 1 dari 10 ibu yang mengenyam pendidikan
tinggi. Sekitar 57% ibu saat ini tidak menyusui, dan 2 dari
10 ibu menjalani metode operasi caesar untuk melahirkan
bayi. Hampir 22% anak-anak berasal dari kelompok usia
48-59 bulan, dan 14% berasal dari kelompok usia 12 bulan
atau kurang. Hampir 47% anak-anak adalah perempuan,
dan 53% di antaranya adalah laki-laki. Hampir 30% dari
anak-anak tidak menerima vitamin A. Hampir 13% dari
anak-anak lahir lebih kecil dari ukuran rata-rata saat lahir.
Hampir sepertiga rumah tangga termasuk dalam kuintil
kekayaan kaya.
Angka 2 mewakili persentase status gizi ibu dan anak
di India. Ditemukan bahwa sekitar 15,4% wanita
kelebihan berat badan/obesitas. Hampir 38,9, 35,8, dan
20,2% anak-anak masing-masing mengalami stunting,
underweight, dan wasted. Hampir 57,8% anak-anak
mengalami anemia di India.
Meja 2 menyajikan hasil untuk asosiasi bivariat karakteristik
latar belakang dengan TBM di antara pasangan ibu-anak di
India. TBM tertinggi di antara wanita yang berusia lebih dari
35 tahun (8,5%) dibandingkan wanita dalam kelompok usia
lainnya. Hubungan bivariat menunjukkan bahwa TBM
meningkat dengan bertambahnya umur ibu pertama kali
melahirkan, tingkat pendidikan ibu, umur anak, dan indeks
kekayaan. Di antara ibu dengan tingkat pendidikan tinggi, 8%
dari TBM tercatat. Menyusui saat ini adalah prediktor lain dari
TBM; ibu yang sedang menyusui memiliki prevalensi TBM
yang lebih rendah. Persalinan caesar (C-section) adalah
prediktor lain dari TBM. Prevalensi TBM hampir dua kali lipat
pada ibu yang melahirkan secara caesar (9,8%) dibandingkan
dengan ibu yang melahirkan secara normal (4,8%). TBM
terendah (4. 2%) ketika usia anak sama dengan atau kurang
dari satu tahun dari anak dari kelompok usia apa pun. Anak
laki-laki (5,8%) memiliki beban TBM yang lebih tinggi
dibandingkan anak perempuan. Anak-anak yang ukuran
lahirnya lebih besar dari rata-rata memiliki
Gambar 2. Persentase status gizi ibu dan anak di India, 2015–16
Halaman 5 dari 12
prevalensi TBM lebih tinggi (6%) dibandingkan anak-anak
dengan ukuran lahir lainnya. Pasangan ibu-anak yang
termasuk dalam kuintil kaya memiliki persentase TBM
tertinggi (8,5%) dibandingkan pasangan ibu-anak dari kategori
kuintil kekayaan lainnya. Pasangan ibu-anak dari kategori
kasta lain (6,8%) dan pasangan ibu-anak yang beragama Islam
(7,8%) memiliki persentase TBM yang lebih tinggi daripada
kategori kasta dan agama lainnya. Pasangan ibu-anak dari
tempat tinggal perkotaan memiliki prevalensi TBM lebih tinggi
(9%) dibandingkan pasangan ibu-anak dari daerah pedesaan
(4,3%). Pasangan ibu-anak yang berada di wilayah selatan
(8,6%) memiliki prevalensi TBM tertinggi dibandingkan
pasangan ibu-anak yang berada di wilayah lain.
Meja 3 menyajikan hasil regresi logistik multivariat. Ibu yang
berusia 35 tahun ke atas memiliki kemungkinan yang lebih
tinggi untuk mengalami TBM secara signifikan dibandingkan
ibu dari kelompok usia 15-24 tahun [AOR: 2.56,p < 0,01]. Ibu
yang usia melahirkan pertama kali adalah 30 tahun ke atas
secara signifikan 14% lebih kecil kemungkinannya untuk
menderita TBM dibandingkan dengan ibu yang usianya saat
melahirkan pertama kali adalah 19 tahun atau kurang [AOR:
0.86,p < 0,01]. Ibu dengan status pendidikan sampai SLTA
adalah 15% [AOR: 1,15,p < 0,01] lebih mungkin menderita TBM
dibandingkan ibu yang tidak berpendidikan. Ibu yang
melahirkan melalui operasi Caesar memiliki peluang lebih
tinggi untuk menderita TBM dibandingkan ibu yang
melahirkan secara normal [AOR: 1,57,p < 0,01]. Anak-anak
berusia 36-47 bulan memiliki 67% lebih mungkin untuk
menderita TBM dibandingkan anak-anak berusia 1 tahun atau
kurang. Jenis kelamin anak dan status Vitamin A tidak memiliki
hubungan yang signifikan dengan TBM. Anak dengan ukuran
lahir lebih kecil dari rata-rata memiliki kemungkinan 12% lebih
besar untuk menderita TBM dibandingkan anak dengan
ukuran lahir rata-rata [AOR: 1,12,p < 0,01]. Pasangan ibu-anak
dari kuintil kekayaan kaya adalah 93% lebih banyak
Kumar dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:391 Halaman 6 dari 12

Meja 2 Asosiasi bivariat karakteristik latar belakang dengan Meja 2 Asosiasi bivariat karakteristik latar belakang dengan
beban tiga kali lipat malnutrisi di antara pasangan ibu-anak di beban tiga kali lipat malnutrisi di antara pasangan ibu-anak di
India India (Lanjutan)
Variabel Tiga Beban dari Nilai khi-kuadrat Variabel Tiga Beban dari Nilai khi-kuadrat
Malnutrisi (%) (P-nilai) Malnutrisi (%) (P-nilai)
Faktor tingkat ibu Kasta

Usia ibu (dalam tahun) Kasta Terjadwal 5.34 292.21 (0,0001)

15–24 3.87 278,48 (0,0001) Suku Terjadwal 2.88

25–34 6.26 Kelas Mundur Lainnya 5.83
> =35 8.50 Yang lain 6.82
Usia pertama kali lahir (dalam tahun) Agama
< =19 4.71 101,82 (0,0001) Hindu 5.17 329,61 (0,0001)

20–29 6.10 Muslim 7.80

> =30 9.26 Yang lain 6.82
Tingkat pendidikan Tempat tinggal
Tidak ada pendidikan 3.88 150,17 (0,0001) perkotaan 9.01 803,37 (0,0001)

Utama 4.91 Pedesaan 4.30

Sekunder 6.43 Wilayah

Lebih tinggi 7.97 Utara 5.83 687,55 (0,0001)

Saat ini menyusui Pusat 5.02

Tidak 6.15 12,90 (0,0001) Timur 3.63
Ya 5.02 Timur laut 3.29
Pengiriman C-section Barat 7.33
Tidak 4.76 616,19 (0,0001) Selatan 8.59
Ya 9.79 Pengiriman C-section Persalinan seksio sesarea

Faktor tingkat anak

Usia anak (dalam bulan) cenderung menderita TBM dibandingkan pasangan ibu-
anak dari kuintil kekayaan miskin [AOR: 1,93, p < 0,01].
< =12 4.23 54,72 (0,0001)
Pasangan ibu-anak dari Suku Terjadwal 25% lebih kecil
13–23 5.14
kemungkinannya untuk menderita TBM dibandingkan
24-35 5.60 pasangan ibu-anak dari kasta lain. Pasangan ibu-anak dari
36–47 6.68 agama Islam 58% lebih mungkin menderita TBM
48–59 6.01 dibandingkan pasangan ibu-anak dari agama Hindu [AOR:
Jenis kelamin anak
1,58,p < 0,01]. Pasangan ibu-anak dari daerah pedesaan
28% lebih kecil kemungkinannya untuk menderita TBM
Pria 5.81 9,70 (0,0020)
dibandingkan pasangan ibu-anak dari daerah perkotaan
Perempuan 5.50
[AOR: 0,72,p < 0,01]. Pasangan ibu-anak dari wilayah
Menerima Vitamin A selatan 41% lebih mungkin menderita TBM dibandingkan
Tidak 4.93 35,60 (0,0001) pasangan ibu-anak dari wilayah utara [AOR: 1,41,p < 0,01].
Ya 5.98 Angka 3 mewakili probabilitas prediktif untuk kovariat
Ukuran lahir
sosioekonomi terpilih untuk TBM di antara pasangan ibu-
anak di India. Estimasi disajikan setelah mengontrol
Rata-rata 5.57 7,23 (0,0270)
semua variabel latar belakang lainnya pada nilai rata-
Lebih besar dari rata-rata 5.96
ratanya (perkiraan diperoleh setelah perintah pasca-
Lebih kecil dari rata-rata 5.72 estimasi). Ditemukan bahwa ibu dengan tingkat
Faktor tingkat rumah tangga pendidikan menengah memiliki kemungkinan yang lebih
indeks kekayaan tinggi untuk menderita TBM, dan menariknya,
Miskin 3.04 1000 (0,0001) kemungkinan tersebut diturunkan untuk ibu yang memiliki
tingkat pendidikan yang lebih tinggi. Selain itu, pasangan
Tengah 6.60
ibu-anak dari status kaya memiliki kemungkinan lebih
Kaya 8.55
tinggi menderita TBM.
Kumar dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:391 Halaman 7 dari 12

Tabel 3 Rasio Odds untuk beban tiga kali lipat dari malnutrisi berdasarkan Tabel 3 Rasio Odds untuk beban tiga kali lipat dari malnutrisi berdasarkan
karakteristik latar belakang untuk pasangan ibu-anak di India, 2015–16 karakteristik latar belakang untuk pasangan ibu-anak di India, 2015–16(Lanjutan)

Variabel AOR (95% CI)

Faktor tingkat ibu Variabel AOR (95% CI)

Usia ibu (dalam tahun) Faktor tingkat ibu

15–24®
Kasta

25–34 1,65***(1,56–1,76)
Kasta Terjadwal 1.11***(1.04–1.20)

> =35 2.56***(2.34–2.80)

Suku Terjadwal 0,75***(0,68–0,82)

Usia pertama kali lahir (dalam tahun)

Kelas Mundur Lainnya 1,04 (0,98–1,10)

Lainnya®
< =19®

20–29 0,90***(0,85–0,95)
Agama
Hindu®
> =30 0,86**(0,76–0,97)

Tingkat pendidikan
Muslim 1.58***(1.49–1.67)

Yang lain 1.34***(1.24–1.46)

Tidak ada pendidikan®

Utama 1.12***(1.04–1.22) Tempat tinggal

Urban®
Sekunder 1.15***(1.08–1.23)
0,72*** (0,68–0,76)
Lebih tinggi 1,04 (0,95–1,14) Pedesaan

Wilayah
Saat ini menyusui
Utara®
Tidak 0,90***(0,84–0,95)

Ya® Pusat 1,07**(1,04–1,15)

Timur 0,83***(0,76–0,90)
Pengiriman C-section
Timur laut 0,86***(0,78–0,94)
Tidak®

Barat 1.20***(1.10–1.31)
Ya 1.57***(1.49–1.66)
Selatan 1,41***(1,31–1,53)
Faktor tingkat anak
® Referensi, AOR Rasio Peluang yang Disesuaikan, CI interval kepercayaan
Usia anak (dalam bulan)
* * * jika p < 0,01, **jika p < 0,05, *jika p < 0.1
< =12® Pengiriman C-section Persalinan seksio sesarea

13–23 1.24***(1.13–1.36)

24-35 1,40***(1,28–1,54) Diskusi

36–47 1,67***(1,52–1,84) Penelitian ini mencoba untuk mengeksplorasi koeksistensi
TBM di antara pasangan ibu-anak di India. Secara
48–59 1,54***(1,39–1,70)
keseluruhan, prevalensi TBM adalah 5,7% di antara pasangan
Jenis kelamin anak
ibu-anak, yang lebih rendah dari 7% prevalensi TBM di Nepal [
Pria®
20]. Beban gizi buruk di tingkat rumah tangga di antara
Perempuan 0,97 (0,93–1,01) pasangan ibu-anak adalah 4,2% dibandingkan dengan
Menerima Vitamin A pasangan ibu-ibu yang kelebihan berat badan atau obesitas
Tidak®
dengan anak stunting saja, yang lebih tinggi dari Nepal dan
Pakistan, lebih rendah dari Myanmar, dan sama dengan
Ya 1,02 (0,97–1,07)
Bangladesh.25]. Studi lain menemukan bahwa beban ganda
Ukuran lahir
ibu kelebihan berat badan/obesitas dan anak-anak terhambat
Rata-rata®
adalah 11 dan 4% di pedesaan Indonesia dan pedesaan
Lebih besar dari rata-rata 1,00 (0,95-1,06) Bangladesh, masing-masing [26]. Selanjutnya, penelitian ini
Lebih kecil dari rata-rata 1.12***(1.04–1.19) menemukan bahwa beban ibu kelebihan berat badan/obesitas
Faktor tingkat rumah tangga dan anak kurus adalah 3,3%, ibu kelebihan berat badan/
obesitas dan anak-anak kurus adalah 2%, dan ibu kelebihan
indeks kekayaan
berat badan/obesitas dan anak anemia adalah 7,8% di rumah
Miskin®
yang sama.
Tengah 1,79***(1,68–1,92)
Sejumlah penelitian telah menyoroti faktor risiko
Kaya 1,93***(1,8–2,07) beban ganda malnutrisi.25-28]; Namun, literatur
minimal tersedia dalam domain publik untuk TBM di
antara pasangan ibu-anak [20].
Kumar dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:391
Gambar 3 Probabilitas prediktif untuk karakteristik latar belakang yang dipilih untuk TBM di antara pasangan ibu-anak di India
Studi ini menemukan bahwa berbagai faktor ibu, anak, dan
rumah tangga dikaitkan dengan TBM di antara pasangan ibu-anak
di India. Meningkatnya usia ibu merupakan salah satu faktor risiko
yang menonjol untuk TBM. Berbagai penelitian telah mencatat
hubungan positif antara peningkatan usia wanita dan peningkatan
obesitas.29]. Tingginya prevalensi obesitas di kalangan ibu dalam
kelompok usia yang lebih tinggi adalah alasan yang masuk akal
untuk TBM yang lebih tinggi di antara ibu dengan usia yang lebih
tinggi. Selama usia lanjut, aktivitas fisik di kalangan wanita
menurun, bersama dengan tingkat metabolisme, yang
menyebabkan peningkatan obesitas. Selanjutnya, kebutuhan
energi menurun; oleh karena itu, bahkan makan teratur atau rutin
dapat menyebabkan kenaikan berat badan di kalangan wanita di
usia lanjut [30]. Selain itu, wanita yang baru menikah di usia muda
lebih sadar kesehatan dan terlibat dalam lebih banyak aktivitas
fisik daripada wanita di usia yang lebih tua dengan anak-anak,
yang selanjutnya dapat dikaitkan dengan obesitas di kalangan
wanita di usia lanjut.31]. Bertambahnya usia ibu berkorelasi
dengan paritas yang lebih tinggi, yang merupakan faktor
penyumbang lain untuk kelebihan berat badan dan obesitas.32].
Wanita menambah berat badan selama kehamilan, dan
penurunan berat badan tidak terjadi pada periode pasca-
melahirkan, yang merupakan penyebab lain dari obesitas di
antara wanita dalam kelompok usia yang lebih tinggi [33]. Temuan
penting lainnya terkait TBM dengan usia ibu saat pertama kali
melahirkan. Seiring bertambahnya usia saat kelahiran pertama,
TBM di antara pasangan ibu-anak menurun. Studi sebelumnya
melihat hubungan antara peningkatan usia ibu saat melahirkan
pertama dan meningkatkan kekurangan gizi anak [34].
Perkembangan anak telah dikaitkan dengan usia ibu di berbagai
pengaturan [35]. Studi telah menemukan bahwa peningkatan usia
ibu dikaitkan dengan peningkatan otonomi perempuan, yang
Halaman 8 dari 12
positif mempengaruhi pertumbuhan anak [36-38]. Namun, sebuah
penelitian menemukan bahwa pengambilan keputusan di kalangan
perempuan tidak memperbaiki stunting atau wasting di antara anak-
anak.39]. Studi lain mengungkapkan bahwa wanita dengan
penerimaan yang rendah dalam hubungan pasangan cenderung tidak
memiliki anak yang kerdil atau kurus.40].
Pendidikan ibu adalah kovariat menonjol lainnya yang memiliki
hubungan dengan TBM. Hasil penelitian menyimpulkan bahwa ibu
berpendidikan sekolah dasar dan menengah lebih mungkin
memiliki risiko lebih tinggi untuk TBM dibandingkan ibu yang tidak
berpendidikan. Namun, anemia di kalangan anak-anak menurun
dengan peningkatan pendidikan di kalangan ibu.18], prevalensi
obesitas meningkat dengan peningkatan pendidikan ibu [41] yang
berkontribusi pada tingkat TBM yang lebih tinggi di antara
pasangan ibu-anak [20]. Prevalensi obesitas lebih tinggi pada
wanita berpendidikan dibandingkan wanita tidak berpendidikan.
42], berkontribusi terhadap peningkatan TBM di antara wanita
berpendidikan tinggi. Wanita dengan tingkat pendidikan tinggi
umumnya memiliki status kekayaan yang lebih tinggi daripada
wanita berpendidikan rendah.43], dan kekayaan yang lebih tinggi
dalam rumah tangga secara positif terkait dengan kemungkinan
obesitas yang lebih tinggi di kalangan wanita [4]. Persalinan caesar
merupakan faktor penyumbang lain untuk TBM di antara
pasangan ibu-anak. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu yang
melahirkan bayi melalui operasi Caesar lebih mungkin menderita
TBM. Telah dipelajari secara luas bahwa anak-anak yang lahir
melalui persalinan caesar cenderung tidak disusui [44-46] dan
menderita kekurangan gizi [47]. Lebih lanjut dicatat bahwa ibu
dengan operasi caesar mengalami kesulitan dalam menyusui
(Hobbs et al., 2016). Selain itu, penelitian sebelumnya telah
berkomentar bahwa anak-anak yang melahirkan melalui Csection
menghadapi penghentian menyusui dini [45, 46].
Kumar dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:391
Lebih lanjut, melalui penelitian sebelumnya telah dieksplorasi
bahwa inisiasi menyusui yang terlambat karena operasi caesar
mendorong pertumbuhan anak yang buruk [45]. Beberapa
penelitian lain telah menghubungkan persalinan Caesar dengan
hasil pertumbuhan yang buruk di antara anak-anak [27, 47]. Selain
itu, Csection juga dikaitkan dengan peningkatan risiko obesitas di
kalangan wanita [48]. Semua faktor di atas menyebabkan TBM
lebih tinggi di antara pasangan ibu-anak ketika ibu menjalani
persalinan Caesar.
Usia anak dan ukuran lahir adalah dua faktor terkait anak yang
ditemukan secara signifikan terkait dengan risiko TBM. Usia anak yang
lebih tinggi dikaitkan dengan risiko tinggi TBM. Malnutrisi pada anak-
anak meningkat seiring bertambahnya usia [31] dan dapat dikaitkan
dengan TBM yang lebih tinggi di antara mereka. Studi sebelumnya juga
menyoroti bahwa gangguan pertumbuhan di antara anak-anak lebih
tinggi nanti.17]. Prevalensi stunting, wasting, dan underweight yang
lebih tinggi pada usia lanjut merupakan penyebab yang masuk akal
dari risiko tinggi TBM pada anak-anak di usia lanjut. Tidak hanya
kurang gizi, anemia juga lebih tinggi pada anak-anak pada kelompok
usia tinggi dibandingkan dengan anak-anak dengan usia yang lebih
rendah.49], sehingga mengkonfirmasikan risiko tinggi TBM di antara
anak-anak dengan kelompok usia tinggi. Dapat dipahami dengan jelas
bahwa anak-anak berusia di atas 1 tahun berisiko tinggi terkena TBM
dibandingkan anak-anak di bawah 1 tahun. Ketika seorang anak terus
tumbuh setelah lahir, tubuh tumbuh dengan cepat dan membutuhkan
makanan bergizi yang mungkin tidak dapat dipenuhi oleh diet biasa,
dan karenanya anak-anak lebih anemia, kerdil, dan berat badan saat
mereka tumbuh [49]. Ukuran lahir yang lebih kecil dari rata-rata secara
positif berhubungan dengan risiko TBM. Penelitian sebelumnya telah
menghubungkan berat badan lahir rendah dengan stunting, wasting,
dan underweight.50, 51]. Sebuah penelitian menemukan bahwa anak-
anak dengan berat badan lahir rendah memiliki risiko 20% lebih tinggi
untuk mengalami stunting.52]. Ukuran rendah saat lahir dikaitkan
dengan jumlah yang lebih kecil dari suplemen perkembangan
mendasar; nutrisi A, seng, dan besi [53]. Dengan demikian, bayi berat
lahir rendah lebih banyak kekurangan gizi dibandingkan dengan bayi
berat lahir tinggi.
Studi ini menemukan bahwa TBM lebih tinggi di antara rumah
tangga kaya daripada di rumah tangga miskin. Karena TBM diukur
dengan menciptakan pasangan ibu-anak, penting untuk
memahami apa yang berkontribusi terhadap TBM yang lebih
tinggi di rumah tangga yang lebih makmur; apakah kurang gizi
dan anemia pada anak atau obesitas pada ibu? Studi telah
menyimpulkan bahwa obesitas lebih tinggi di antara wanita kaya
daripada wanita miskin.54, 55], dan kekurangan gizi dan anemia di
antara anak-anak lebih tinggi di antara anak-anak miskin daripada
anak-anak kaya [56]. Oleh karena itu, dapat dipahami dari literatur
yang tersedia bahwa prevalensi obesitas yang lebih tinggi di
antara wanita di rumah tangga kaya berkontribusi terhadap TBM
di antara pasangan ibu-anak. Ini adalah gagasan yang mapan
bahwa orang-orang di rumah tangga yang lebih kaya cenderung
mengikuti gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan terlibat
dalam pekerjaan yang kurang padat karya, dan
Halaman 9 dari 12
mengkonsumsi lebih banyak energi karena daya beli yang lebih
besar; semua ini menyebabkan tingkat obesitas yang lebih tinggi
di antara mereka [57]. Sebaliknya, juga dikonfirmasi bahwa status
sosial ekonomi rendah mungkin terkait dengan asupan makanan
yang terbatas dan dikombinasikan dengan tenaga kerja manual
yang tinggi, yang mengarah ke asupan energi negatif yang
berkontribusi terhadap TBM rendah di antara wanita dari rumah
tangga miskin [58]. Mengkonsumsi makanan padat energi tinggi
di antara pasangan ibu-anak dari rumah tangga kaya mungkin
menjadi alasan lain untuk TBM yang lebih tinggi di antara mereka
daripada pasangan ibu-anak dari rumah tangga miskin, karena
penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa mengonsumsi
makanan padat energi tinggi mungkin dikaitkan dengan obesitas.
di antara wanita [59]. Hasil menjelaskan bahwa TBM lebih rendah
di antara pasangan ibu-anak yang termasuk dalam Suku
Terjadwal. Studi sebelumnya juga sejalan dengan memperhatikan
prevalensi yang lebih tinggi dari kekurangan berat badan dan
prevalensi yang lebih rendah dari kelebihan berat badan / obesitas
di antara kelompok ST [59]. Hal ini dapat dijelaskan oleh situasi
populasi suku, yang terutama terkena diskriminasi dan kelompok
yang secara sosial ekonomi kurang beruntung [60].
Studi ini menemukan bahwa TBM lebih tinggi di antara
pasangan ibu-anak di daerah perkotaan daripada di daerah
pedesaan. Wanita perkotaan memiliki tingkat obesitas yang
lebih tinggi daripada rekan-rekan pedesaan mereka [29];
dengan demikian, TBM lebih tinggi pada pasangan ibu-anak di
perkotaan daripada di perdesaan. Urbanisasi berdampak pada
gaya hidup, sehingga meningkatkan tingkat obesitas pada
wanita di perkotaan.61]. Perilaku menetap dan aktivitas fisik
yang tidak memadai telah didokumentasikan sebagai faktor
risiko kelebihan berat badan/obesitas pada wanita yang
tinggal di daerah perkotaan.62]. Lebih-lebih lagi; budaya barat
telah lama berdampak pada obesitas di perkotaan India
karena pembukaan beberapa rantai makanan cepat saji dan
warung di seluruh kota [29]. Hasilnya mencatat prevalensi
TBM yang lebih tinggi di wilayah Selatan dan Barat daripada di
wilayah Utara India. Terbukti dari penelitian sebelumnya
bahwa status pendidikan dan kekayaan di wilayah Selatan dan
Barat lebih tinggi daripada di wilayah Utara (Chandra, 2019).
Kekayaan dan pendidikan yang lebih tinggi, seperti yang
dibahas di atas, dapat menjelaskan tingginya risiko TBM di
antara pasangan ibu-anak di wilayah Selatan dan Barat.
Studi ini memiliki beberapa kekuatan. Pengukuran
antropometri seperti tinggi dan berat badan yang digunakan
untuk menghitung BMI untuk ibu diukur dengan prosedur
standar oleh tim peneliti yang sangat terlatih. Karena survei
memiliki ukuran sampel yang besar, temuannya dapat
digeneralisasi untuk semua rumah tangga di India. Karena
penelitian telah menyoroti masalah kenaikan berat badan
pascakehamilan di antara ibu [63], penelitian ini
mengeluarkan ibu-ibu tersebut dari sampel yang melahirkan
bayi dalam 2 bulan terakhir. Selain itu, penelitian ini juga
menurunkan kasus ibu hamil dengan
Kumar dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:391
riwayat kelahiran sebelumnya sebagai penambahan berat
badan selama kehamilan adalah fenomena yang diteliti
dengan baik [64]. Meskipun beberapa kekuatan, penelitian ini
memiliki beberapa keterbatasan penting. Pertama, penelitian
ini tidak dapat menetapkan jalur kausal yang masuk akal dari
hubungan antara variabel penjelas dan variabel dependen
dan hanya menambah studi yang terkait dengan prevalensi
dan faktor TBM. Selanjutnya, status gizi ibu dinilai dengan
menggunakan BMI saja. Metode seperti rasio pinggang-
pinggul, teknik impedansi bioelektrik, DESA, dan ketebalan
lipatan kulit lebih akurat daripada BMI untuk menilai
kelebihan berat badan/obesitas.20].
Kesimpulan
Studi ini penting dalam menyoroti faktor risiko TBM di antara
pasangan ibu-anak di India. Studi ini menyoroti masalah TBM
dengan mengukur kekurangan gizi (stunting, wasting, dan
underweight) dan anemia pada anak-anak dan kelebihan
berat badan/obesitas pada wanita dalam rumah tangga yang
sama. Pada awalnya, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
mengidentifikasi penyebab dan faktor risiko terkait TBM. Di
satu sisi ada rumah tangga yang mengalami gizi kurang dan
anemia pada anak, sedangkan di sisi lain rumah tangga yang
sama juga mengalami kegemukan/obesitas pada ibu. Studi ini
menemukan bahwa TBM ada di antara pasangan ibu-anak di
India. Berbagai faktor yang berhubungan dengan TBM pada
pasangan ibu-anak, yaitu: usia ibu, usia pertama kali
melahirkan, tingkat pendidikan ibu, usia anak, indeks
kekayaan, tempat tinggal, dan wilayah tempat tinggal. Perlu
adanya kebijakan dan program yang ditingkatkan untuk
memberikan pendidikan gizi sehingga masyarakat mulai
memahami nilai makanan bergizi dan mulai berinvestasi
dalam pilihan makanan bergizi. Kebijakan dan program
ketahanan pangan dan gizi harus mempertimbangkan
kebutuhan dan prioritas khusus ibu dan anak secara terpisah
dan menargetkan intervensi dengan cara yang responsif
gender yang tidak meninggalkan siapa pun. Program gizi
harus menargetkan kekurangan gizi dan anemia pada anak-
anak dan obesitas pada wanita dalam rumah tangga yang
sama. Penting untuk mempromosikan program kesehatan
masyarakat yang bertujuan untuk menciptakan kesadaran
tentang efek berbahaya dari gaya hidup yang tidak banyak
bergerak. Fokus terisolasi pada anak-anak yang kekurangan
gizi atau wanita yang kelebihan berat badan/obesitas
mungkin tidak memadai, dan disarankan untuk mengatasi
berbagai masalah gizi pada saat yang bersamaan. Ada
kebutuhan mendesak untuk mengimplementasikan intervensi
promosi kesehatan ibu nasional dan program pendidikan gizi,
yang akan menjadi strategi yang baik untuk mencegah
kelebihan berat badan/obesitas pada wanita dan kekurangan
gizi pada anak di bawah usia 5 tahun di India.
Mempromosikan intervensi gizi yang saling inklusif harus
menjadi prioritas karena TBM lebih tinggi di antara keluarga
kaya.
Halaman 10 dari 12
Singkatan
TBM: Tiga Beban Malnutrisi; NFHS: Survei Kesehatan Keluarga Nasional; FAO: Organisasi
Pangan dan Pertanian; UNICEF: Dana Darurat Anak Internasional Perserikatan Bangsa-
Bangsa; Kemenkes: Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga; PSU: Unit
Pengambilan Sampel Primer; CEB: Blok Pencacahan Sensus; PPS: Probabilitas
Proporsional dengan Ukuran; IIPS: Institut Internasional untuk Ilmu Kependudukan; HAZ:
Tinggi-untuk-Usia; WHZ: Berat-untuk-Tinggi;
WAZ: Berat-untuk-Usia; BMI: Indeks Massa Tubuh; WHO: Organisasi Kesehatan Dunia;
OM: Ibu Kegemukan/Obesitas; SC/UC/WC/AC: Anak Stunting/ Anak Kurang Berat Badan/
Anak Wasir/ Anak Anemia; C-Section: Operasi Caesar; AOR: Rasio Peluang yang
Disesuaikan
Ucapan Terima Kasih
Tak dapat diterapkan.
Kontribusi penulis
Konsep tersebut dirancang oleh SS; PK dan SS berkontribusi pada desain analisis.
PK, SC, dan SS memberikan saran atas makalah dan membantu konseptualisasi
makalah. SC dan RP berkontribusi pada penulisan artikel yang komprehensif.
Pekerjaan ini dilakukan di bawah pengawasan DWB. DWB mengedit naskah dan
merevisinya secara kritis. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
informasi penulis
Pradeep Kumar menyelesaikan M.Phil dalam studi Populasi dan saat ini sedang
mengejar gelar PhD dalam studi Populasi dari Institut Internasional untuk Ilmu
Kependudukan, Mumbai, India. Bidang minatnya adalah Penuaan, kesehatan ibu dan
anak, dan masalah kesehatan remaja di India.
Shekhar Chauhan menyelesaikan MA dalam studi Populasi dan saat ini sedang
mengejar gelar Ph.D. dalam Studi Populasi dari Institut Internasional untuk Ilmu
Kependudukan, Mumbai, India. Bidang minatnya adalah pernikahan dini di antara
pria dan masalah kesehatan masyarakat di India.
Ratna Patel menyelesaikan M.Phil dalam studi Populasi dan saat ini sedang mengejar
gelar Ph.D. dalam Studi Populasi dari Institut Internasional untuk Ilmu Kependudukan,
Mumbai, India. Bidang minatnya adalah kesehatan remaja dan masalah kesehatan
masyarakat di India.
Shobhit Srivastava menyelesaikan M.Phil dalam studi Populasi dan saat ini sedang mengejar gelar
PhD dalam studi Populasi dari Institut Internasional untuk Ilmu Kependudukan, Mumbai, India.
Bidang minatnya adalah masalah penuaan dan Kesehatan Mental termasuk masalah kekurangan
gizi di kalangan orang dewasa yang lebih tua.
Dr. Dhananjay W. Bansod adalah profesor di Institut Internasional untuk Ilmu
Kependudukan, Mumbai, India. Bidang minatnya adalah Penuaan Penduduk, Kesehatan
Masyarakat dan Penelitian Survei Skala Besar.
Pendanaan
Penulis tidak menerima dana apapun untuk melakukan penelitian ini.
Ketersediaan data dan bahan
Studi ini menggunakan sumber data sekunder yang tersedia secara bebas di
domain publik melalui https://dhsprogram.com/methodology/survey/ survey-
display-355.cfm. Mereka yang ingin mengakses data dapat mendaftar di tautan
di atas dan setelah itu dapat mengunduh data yang diperlukan secara gratis.
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Data tersedia secara bebas di domain publik. Lembaga survei yang melakukan survei
lapangan untuk pengumpulan data telah mengumpulkan persetujuan terlebih dahulu
dari responden. Komite etika lokal dari Institut Internasional untuk Ilmu
Kependudukan (IIPS), Mumbai, memutuskan bahwa tidak ada persetujuan etika formal
yang diperlukan untuk melakukan penelitian dari sumber data ini.
Persetujuan untuk publikasiTak
dapat diterapkan.
Kepentingan bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.
Kumar dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:391
Diterima: 22 Juli 2020 Diterima: 8 Februari 2021
Referensi
1. FAO, IFAD, UNICEF, WFP W. Keadaan ketahanan pangan dan gizi di dunia 2017. Roma
FAO: Membangun ketahanan untuk perdamaian dan ketahanan pangan; 2017.
2. Pal A, Pari AK, Sinha A, Dhara PC. Prevalensi kekurangan gizi dan faktor terkait:
studi cross-sectional di kalangan remaja pedesaan di Benggala Barat, India.
Int J Pediatr Adolsc Med. 2017;4(1):9-18.
3. Lahariya C. Keadaan anak sedunia 2008. Indian Pediatr:2008.
4. Patel R, Srivastava S, Kumar P, Chauhan S. Faktor-faktor yang terkait dengan beban
ganda malnutrisi di antara pasangan ibu-anak di India: Sebuah studi berdasarkan
Survei Kesehatan Keluarga Nasional 2015–16. Pelayanan Pemuda Anak Rev
[Internet]. 2020;116:105256 Tersedia dari:https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/
pii/ S0190740920309683.
5. Pathak S, Modi P, Labana U, Khimyani P, Joshi A, Jadeja R, dkk. Prevalensi
obesitas di kalangan remaja sekolah perkotaan dan pedesaan di Vadodara,
India: studi banding. Int J Contemp Pediatr [Internet]. 2018;5(4):1355
Tersedia dari:http://www.ijpediatrics.com, [dikutip 21 Desember 2020].
6. Jomi J, Sushama B, Vijayaraghavan R. Pola diet dan prevalensi kelebihan berat badan & obesitas
di antara anak-anak berusia 6-11 tahun di bagian selatan Kerala, India-sebuah studi
percontohan. Int J Nurs Education. 2018;10(4):68-72.
7. Malik R, Puri S, Adhikari T. Beban ganda malnutrisi di antara ibu DYADS di
lingkungan miskin perkotaan di India. Kesehatan Komunitas J India.
2018;30(2).
8. Kulkarni VS, Kulkarni VS, Gaiha R. “Beban Ganda Malnutrisi” Meninjau Ulang
Koeksistensi Kurang Gizi dan Kegemukan Di Antara Wanita di India.
Layanan Kesehatan Int J. 2017;47(1):108-133.
9. Sengupta A, Angeli F, Syamala TS, Van Schayck CP, Dagnelie P. Dinamika
beban ganda malnutrisi di antara wanita berusia 15–49 tahun di India:
seberapa besar perubahan skenario mengingat spesifik populasi Asia Nilai
batas BMI? Nutrisi Makanan Ecol. 2014;53(6):618-38.
10. Mondal N, Basumatary B, Kropi J, Bose K. Prevalensi beban ganda malnutrisi di antara
anak-anak sekolah perkotaan yang akan bodo berusia 5-11 tahun di Assam, India
Timur Laut. Epidemiol Biostat Kesehatan Masyarakat. 2015;12(4).
11. Bisai S, Khongsdier R, Bose K, Mahalanabis D. Beban ganda malnutrisi di kalangan
remaja laki-laki Bengalee perkotaan di Midnapore, Benggala Barat, India.
Nat Didahulukan. 2012;1-1.
12. Sayang AM, Fawzi WW, Barik A, Chowdhury A, Rai RK. Beban ganda malnutrisi
di kalangan remaja di pedesaan Benggala Barat, India. Nutrisi. 2020; 110809.
13. Ahmad S, Shukla N, Singh J, Shukla R, Shukla M. Beban ganda malnutrisi di
kalangan gadis remaja yang bersekolah di India Utara: studi
crosssectional. J Fam Med Prim Care. 2018;7(6):1417.
14. Awasthi S, Reddy NU, Mitra M, Singh S, Ganguly S, Jankovic I, Ghosh A. Sereal bayi yang
diperkaya mikronutrien meningkatkan status hemoglobin dan mengurangi anemia
defisiensi besi pada bayi India: studi efektivitas.. Br J Nutr. 2020;1-26.
15. Sharma H, Singh SK, Srivastava S. Ketimpangan sosial-ekonomi dan heterogenitas
spasial pada anemia di antara anak-anak di India: Bukti dari NFHS-4 (2015–16).
Clin Epidemiol Glob Menyembuhkan [Internet]. 2020.
16. Khanal V, Karkee R, Adhikari M, Gavidia T. Anemia sedang hingga berat di
antara anak-anak berusia 6-59 bulan di Nepal: Analisis dari Survei Demografi
dan Kesehatan Nepal, 2011. Clin Epidemiol Glob Heal. 2016;4(2): 57-62.
17. Headey D, Menon P, Nguyen P. Waktu pertumbuhan yang goyah di India telah
berubah secara signifikan selama 1992–2016, dengan variasi dalam peningkatan
pranatal dan pascanatal (P10-005-19). Curr Dev Nutr. 2019;3(Tambahan_1): nzz034-
P10.
18. Bharati S, Pal M, Bharati P. Prevalensi anemia di antara anak-anak berusia 6 hingga
59 bulan di India: gambaran terbaru melalui NFHS-4. J Biosoc Sci.
2020;52(1):97-107.
19. Jain A, Agnihotri SB. Menilai ketidaksetaraan dan kesenjangan regional dalam hasil
gizi anak di India menggunakan MANUSH - tolok ukur yang lebih sensitif. Int
J Kesehatan Ekuitas. 2020.
20. Sunuwar DR, Singh DR, Pradhan PMS. Prevalensi dan faktor yang terkait dengan beban
ganda dan tiga kali lipat malnutrisi di antara ibu dan anak di Nepal: Bukti dari survei
demografi dan kesehatan Nepal 2016. Kesehatan Masyarakat BMC. 2020;20:1-11.
Halaman 11 dari 12
21. Kadiyala S, Aurino E, Cirillo C, Srinivasan C, Zanello G. Transformasi pedesaan dan beban
ganda malnutrisi di kalangan pemuda pedesaan di negara-negara berpenghasilan rendah
dan menengah. 2019.
22. Prentice AM. Beban ganda malnutrisi di negara-negara yang
melewati transisi ekonomi. Ann Nutr Metab. 2018;72(3):47-54.
23. Constantinides S, Blake C, Frongillo E, Avula R, Thow AM. Beban ganda malnutrisi:
peran pembingkaian dalam pengembangan prioritas politik dalam konteks
meningkatnya penyakit tidak menular terkait pola makan di Tamil Nadu,
India (P22-005-19). Curr Dev Nutr. 2019;3(Tambahan_1):nzz042-P22.
24. Institut Internasional untuk Ilmu Kependudukan (IIPS) & ICF. Survei Kesehatan
Keluarga Nasional (NFHS-4), 2015-16: India. Mumbai: IPS. 2017.
25. Anik AI, Rahman MM, Rahman MM, Tareque MI, Khan MN, Alam MM. Beban
ganda malnutrisi di tingkat rumah tangga: studi banding antara
Bangladesh, Nepal, Pakistan, dan Myanmar. PLoS Satu. 2019;14(8).
26. Oddo VM, Rah JH, Semba RD, Sun K, Akhter N, Sari M, Kraemer K. Prediktor
beban ganda malnutrisi ibu dan anak di pedesaan Indonesia dan
Bangladesh. Am J Clin Nutr. 2012;95(4):951-8.
27. Das S, Fahim SM, Islam MS, Biswas T, Mahfuz M, Ahmed T. Prevalensi dan
determinan sosiodemografi beban ganda malnutrisi tingkat rumah tangga di
Bangladesh. Nutrisi Kesehatan Masyarakat. 2019;22(8):1425-32.
28. Onyeji GN, Sanusi RA. Prevalensi pasangan ibu kelebihan berat badan anak terhambat di
beberapa komunitas tenggara Nigeria. Niger J. Nutr Sci. 2019;40(2):94-8.
29. Chaurasia D, Gupta A, Chauhan S, Patel R, Chaurasia V. Usia, periode dan efek
kohort kelahiran pada prevalensi obesitas di antara wanita usia reproduksi di
India. SSM - Popul Sembuh. 2019;9.
30. Gouda J, Prusty RK. Kegemukan dan obesitas di kalangan wanita menurut strata
ekonomi di perkotaan India. J Kesehatan Popul Nutr. 2014;32(1):79–88.
31. Sinha RK, Dua R, Bijalwan V, Rohatgi S, Kumar P. Penentu stunting, wasting,
dan underweight di lima kantong beban tinggi di empat negara bagian India.
Jurnal kedokteran komunitas India: publikasi resmi Asosiasi Kedokteran
Pencegahan & Sosial India. 2018;43(4):279.
32. Li W, Wang Y, Shen L, Lagu L, Li H, Liu B, dkk. Hubungan antara paritas dan
pola obesitas pada populasi Cina paruh baya dan lebih tua: analisis cross-
sectional dalam studi kohort Tongji-Dongfeng. Nutr Metab (Lond).
2016;13:72.https://doi.org/10.1186/s12986-016-0133-7.
33. Bhavadharini B, Anjana RM, Deepa M, Jayashree G, Nrutya S, Shobana M, Rekha
K. Berat badan kehamilan dan hasil kehamilan dalam kaitannya dengan indeks
massa tubuh pada wanita India Asia. Metab Endokrinol J India. 2017;21(4):588.
34. Singh SK, Srivastava S, Chauhan S. Ketimpangan dalam kekurangan gizi anak di antara
penduduk perkotaan di India: analisis dekomposisi. Kesehatan Masyarakat BMC [Internet].
2020;20(1):1852 Tersedia dari:https://bmcpublichealth. biomedcentral.com/articles/
10.1186/s12889-020-09864-2, [dikutip 21 Desember 2020].
35. Hanly M, Falster K, Banks E, Lynch J, Chambers GM, Brownell M, Jorm L. Peran usia ibu
saat lahir dalam perkembangan anak di antara anak-anak Australia asli dan non-
pribumi di tahun ajaran pertama mereka: studi kohort berbasis populasi . Lancet
Anak Adolsc Sembuhkan. 2020;4(1):46-57.
36. Ziaei S, Contreras M, Zelaya Blandón E, Persson LÅ, Hjern A, Ekström EC. Otonomi
perempuan dan dukungan sosial dan hubungan mereka dengan pemberian makan
bayi dan anak kecil dan status gizi: survei berbasis masyarakat di pedesaan
Nikaragua. Nutrisi Kesehatan Masyarakat. 2015;18(11):1979-90.https://doi.org/10.1
017/S1368980014002468.
37. Cunningham K, Ruel M, Ferguson E, dkk. Pemberdayaan perempuan dan
status gizi anak di Asia Selatan: sintesis literatur. Nutrisi Anak Bersalin.
2015;11:1–19.
38. Shroff MR, Griffiths PL, Suchindran C, dkk. Apakah otonomi ibu mempengaruhi praktik
pemberian makan dan pertumbuhan bayi di pedesaan India? Soc Sci Med. 2011;73:447–
55.
39. McKenna CG, Bartels SA, Pablo LA, Walker M. Perempuan kekuatan pengambilan keputusan
dan kekurangan gizi pada anak-anak mereka di bawah usia lima tahun di Republik
Demokratik Kongo: studi cross-sectional. PLoS Satu. 2019;14(12).
40. Agu N, Emechebe N, Yusuf K, Falope O, Kirby RS. Prediktor kekurangan gizi
anak usia dini di Nigeria: peran otonomi ibu. Nutrisi Kesehatan Masyarakat.
2019;22(12):2279-89.
41. Rai RK, Jaacks LM, Bromage S, Barik A, Fawzi WW, Chowdhury A. Studi kohort
prospektif kelebihan berat badan dan obesitas di antara orang dewasa pedesaan
India: prediktor sosiodemografi prevalensi, kejadian dan remisi. BMJ Terbuka.
2018;8(8):e021363.
42. Luhar S, PAC M, Clarke L, Kinra S. Tren pola sosial ekonomi kelebihan berat badan /
obesitas di India: Sebuah studi cross-sectional berulang menggunakan data
perwakilan nasional. BMJ Buka [Internet]. 2018;8(10):23935
Tersedia dari: http://bmjopen.bmj.com/, [dikutip 21 Desember 2020].
Kumar dkk. Kesehatan Masyarakat BMC (2021) 21:391 Halaman 12 dari 12

43. Bloomberg L, Meyers J, Braverman MT. Pentingnya Interaksi Sosial: Perspektif Baru 63. Danilak VA, Brousseau EC, Phipps MG. Pengaruh kenaikan berat badan kehamilan pada
tentang Epidemiologi Sosial, Faktor Risiko Sosial, dan Kesehatan. Pendidikan peningkatan terus-menerus dalam indeks massa tubuh pada remaja: Sebuah studi
Kesehatan Triwulanan. 1994;21(4):447-63. longitudinal. J Womens Heal [Internet]. 2018;27(12):1456–8 Tersedia dari:https://
44. Beachew A. Inisiasi menyusui tepat waktu dan faktor-faktor yang terkait di antara ibu pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29608127/, [dikutip 21 Desember 2020].
dari bayi usia 0-6 bulan di Bahir Dar City, Northwest, Ethiopia, 2017: Sebuah studi 64. Asefa F, Nemomsa D. Pertambahan berat badan kehamilan dan faktor-faktor yang terkait di
cross-sectional berbasis masyarakat. Int Breastfeed J. 2019;14(1):5. negara bagian Harari: studi cross-sectional berbasis institusi, Timur
Etiopia. Kesehatan Reproduksi. 2016;13(1):101.https://doi.org/10.1186/s12978-016-
45. Saaka M, Hammond AY. Persalinan operasi caesar dan risiko pertumbuhan masa kanak- 0225-x.
kanak yang buruk. J Nutr Metab. 2020;2020:6432754.https://doi.org/10.11
55/2020/6432754.
46. Chehab R, Nasreddine L, Zgheib R, Forman M. Persalinan seksio sesarea merupakan
Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam
hambatan dan faktor demografi-ibu-anak memiliki efek yang beragam pada
peta yang diterbitkan dan afiliasi institusional.
lamanya pemberian ASI eksklusif di bawah transisi nutrisi di Lebanon (P11-058-19) .
Curr Dev Nutr. 2019;3(Tambahan_1):nzz048-P11.
47. Islam MS, Biswas T. Prevalensi dan korelasi indeks komposit
kegagalan antropometri pada anak di bawah 5 tahun di
Bangladesh. Nutrisi Anak Ibu. 2019;e12930.
48. Turner D, Monthé-Drèze C, Cherkerzian S, Gregory K, Sen S. Obesitas ibu dan
persalinan seksio sesarea: faktor risiko tambahan untuk neonatus
hipoglikemia? J Perinatol. 2019;39(8):1057-64.
49. Behera S, Bulliyya G. Besaran Anemia dan prediktor hematologi antara anak
di bawah 12 tahun di Odisha, India. Anemia. 2016;2016: 1729147.https://
doi.org/10.1155/2016/1729147.
50. Rahayu Diah Kusumawati M, Marina R, Endah Wuryaningsih C. Berat Badan
Lahir Rendah Sebagai Prediktor Stunting Pada Anak Balita Di Kecamatan
Teluknaga Provinsi Banten 2015. KnE Life Sci. 2019;4(10):284– 93.https://
doi.org/10.18502/kls.v4i10.3731.
51. Aryastami NK, Shankar A, Kusumawardani N, Besral B, Jahari AB, Achadi E.
Berat badan lahir rendah merupakan prediktor paling dominan terkait
stunting pada anak usia 12-23 bulan di Indonesia. BMC Nut. 2017; 3(1):16.

52. Black RE, Victora CG, Walker SP, Bhutta ZA, Christian P, de Onis M, Ezzati M,
Grantham-McGregor S, Katz J, Martorell R, Uauy R, Ibu dan Anak
Kelompok Studi Gizi. Kekurangan gizi dan kelebihan berat badan pada ibu dan anak di
negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Lanset. 2013;382(9890):427-51.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60937-X.
53. Peter D. Gluckman, Catherine S. Pinal, Regulasi Pertumbuhan Janin oleh
Somatotrophic Axis. Jurnal Nutrisi. 2003;133(5):1741S–6S.https://doi.org/
10.1093/jn/133.5.1741S.
54. Al Kibria GM, Swasey K, Hasan MZ, Sharmeen A, Hari B. Prevalensi dan faktor-faktor yang
terkait dengan kekurangan berat badan, kelebihan berat badan dan obesitas di antara
wanita usia reproduksi di India. Kebijakan Res Penyembuhan Glob. 2019;4(1):24.
55. Neupane S, Prakash KC, Doku DT. Kegemukan dan obesitas di kalangan
wanita: analisis data survei demografi dan kesehatan dari 32 sub-Sahara
negara-negara Afrika. Kesehatan Masyarakat BMC. 2015;16(1):30.

56. Singh S, Srivastava S, Upadhyay AK. Ketimpangan sosial-ekonomi dalam malnutrisi di

kalangan anak-anak di India: analisis 640 kabupaten dari Survei Kesehatan
Keluarga Nasional (2015-16). Kesehatan Ekuitas Int J. 2019;18(1):203.
57. Bhurosy T, Jeewon R. Kegemukan dan obesitas epidemi di negara
berkembang: masalah dengan diet, aktivitas fisik, atau status sosial
ekonomi? Jurnal Dunia Ilmiah. 2014;2014:964236.https://doi.org/
10.1155/2014/ 964236.
58. Little M, Humphries S, Patel K, Dewey C. Faktor yang terkait dengan BMI, kurus,
kelebihan berat badan, dan obesitas di antara orang dewasa dalam populasi
pedesaan India Selatan: studi cross-sectional. BMC Obes. 2016;3:12.https://doi.
org/10.1186/s40608-016-0091-7.
59. Pengpid S, Peltzer K. Prevalensi dan korelasi kekurangan berat badan dan kelebihan
berat badan/obesitas pada wanita di India: Hasil dari Survei Kesehatan Keluarga
Nasional 2015–2016. Diabetes Metab Syndr Obes Target Ada [Internet].
2019;12:647–53 Tersedia dari:https://pubmed.ncbi.nlm.nih. pemerintah/31118726/
, [dikutip 21 Desember 2020].
60. Patel ML, Deonandan R. Faktor-faktor yang terkait dengan indeks massa tubuh di antara wanita
yang tinggal di daerah kumuh di India: Analisis survei kesehatan keluarga nasional India
2005-2006. Int J Gen Med. 2017;10:27–31.https://doi.org/10.2147/ IJGM.S82912.

61. Nagarkar A, Kulkarni S. Obesitas dan pengaruhnya terhadap kesehatan pada wanita paruh
baya dari daerah kumuh Pune. J Kesehatan paruh baya. 2018;9(2):79–84.https://doi. org/
10.4103/jmh.JMH_8_18.
62. Ghose B. Frekuensi menonton TV dan prevalensi kelebihan berat badan dan
obesitas di kalangan wanita dewasa di Bangladesh: studi cross-sectional. BMJ
Terbuka. 2017;7:e014399.https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-014399.