KEMENTERIAN 614.

58
KESEHATAN
REPUBLIK Ind
INDONESIA p

Pedoman Pemberian
Tablet Tambah Darah (TTD)
Bagi Ibu Hamil
Pada Masa Pandemi Covid-19

TENAGA
TAN
KESEHA

KEMENTERIAN KESEHATAN | 2020

 Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI
614.58
Ind Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal
p Kesehatan Masyarakat
Pedoman pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) bagi
ibu hamil pada masa pandemi COVID-19 bagi
tenaga kesehatan.— Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2020

ISBN 978-602-416-971-8

1. Judul I. PREGNANT WOMEN

II. ANEMIA III. FOOD SUPPLEMENTS
IV. PERFORMANCE ENHANCING DRUGS
V. CORONAVIRUS
VI. CORONAVIRUS INFECTIONS
VII. VIRUS DISEASES
 Pedoman Pemberian
Tablet Tambah Darah (TTD)
Bagi Ibu Hamil
Pada Masa Pandemi Covid-19
Bagi
TENAGA KESEHATAN

Direktorat Gizi Masyarakat

Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat
KEMENTERIAN KESEHATAN
2020
2 PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19 | BAGI TENAGA KESEHATAN
 Kata Pengantar
Anemia merupakan masalah gizi yang perlu mendapat
perhatian dan menjadi salah satu masalah kesehatan
masyarakat di Indonesia yang dapat dialami oleh
semua kelompok umur mulai dari Balita, remaja, ibu
hamil sampai usia lanjut. Anemia dapat disebabkan
oleh berbagai hal antara lain defisiensi zat besi,
defisiensi vitamin B12, defisiensi asam folat, penyakit
infeksi, faktor bawaan dan pendarahan. Berdasarkan
Riskesdas 2018, prosentase ibu hamil yang mengalami
anemia adalah 48.9%. Hal ini berarti sekitar 5 dari 10
ibu hamil di Indonesia menderita anemia. Anemia
pada ibu hamil akan berdampak terhadap tidak
optimalnya pertumbuhan dan perkembangan janin
dalam kandungan serta berpotensi menimbulkan
komplikasi kehamilan dan persalinan, bahkan
menyebabkan kematian ibu dan anak.
PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19
Program Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) pada
ibu hamil dimulai sejak tahun 1990 yang bertujuan
untuk mencegah dan menanggulangi anemia gizi
besi serta menjadi salah satu intervensi spesifik
dalam upaya percepatan penurunan stunting. Pada
masa pandemi Covid-19, pemberian TTD pada ibu
hamil harus tetap dilakukan dengan memperhatikan
social dan physical distancing. Untuk itu diperlukan
pedoman yang akan menjadi acuan bagi tenaga
kesehatan di lapangan dalam memberikan TTD pada
masa Pandemi Covid-19.
Semoga pedoman ini dapat bermanfaat bagi tenaga
kesehatan di Puskesmas dan Dinas Kesehatan
Kabupaten dan Kota sebagai acuan dalam melakukan
koordinasi dengan lintas program dan lintas sektor
terkait di wilayah terutama aparat desa/kecamatan
dan kader.
| BAGI TENAGA KESEHATAN 3
 Latar Belakang
Coronavirus-19 (Covid-19)
telah dinyatakan sebagai pandemi
dunia oleh WHO (WHO, 2020).
Penyebaran virus ini sudah
melanda semua provinsi dan
penambahan korban yang begitu
cepat telah menjadi fokus
perhatian bagi seluruh lapisan
masyarakat dan pemerintah
Indonesia.
4 PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19
Presiden Republik Indonesia telah menyatakan status
penyakit ini menjadi tahap Tanggap Darurat pada tanggal
17 Maret 2020. Pemerintah juga menetapkan Status
Kedaruratan Kesehatan Masyarakat melalui Kepres Nomor
11 Tahun 2020 dan Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun
2020 tentang Pembatasan Sosial Berskala Besar (PSBB)
dalam Rangka Percepatan Penanganan Covid-19.
Dalam masa pandemi ini, pemberian Tablet Tambah Darah
(TTD) pada ibu hamil merupakan salah satu pelayanan
gizi yang harus tetap dilakukan. Hal ini untuk mencukupi
kebutuhan zat besi selama kehamilan yang diperlukan untuk
pertumbuhan janin, plasenta dan pencegahan pendarahan
saat persalinan. Selain itu, kebutuhan zat besi pada ibu
hamil meningkat 25% dibandingkan ibu tidak hamil.
| BAGI TENAGA KESEHATAN
Kebutuhan tersebut sangat sulit dipenuhi hanya Tujuan
dari makanan saja, apalagi makanan yang dikonsumsi
sehari-hari seringkali tidak cukup mengandung
zat besi.
1. Tersedianya pedoman bagi tenaga
Pedoman Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) Pada kesehatan dalam pelaksanaan
Masa Tanggap Darurat Pandemi Covid-19 ini dibuat pemberian Tablet Tambah Darah
untuk memberikan panduan kepada tenaga kesehatan (TTD) pada ibu hamil dalam kondisi
dalam program pemberian TTD pada ibu hamil. Pandemi Covid-19.
Pedoman ini dapat disesuaikan dengan perkembangan
penyakit dan situasi terkini serta kebijakan Pemerintah 2. Tersedianya pedoman yang
Daerah. Kebijakan terkait dengan status pandemi dapat digunakan sebagai acuan
disesuaikan dengan kebijakan pemerintah daerah koordinasi dengan lintas program
dan tetap dapat dilaksanakan dengan memperhatikan dan lintas sektor terkait.
social dan physical distancing.

PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19 | BAGI TENAGA KESEHATAN 5
6 PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19 | BAGI TENAGA KESEHATAN
 Upaya Pencegahan Anemia pada Ibu Hamil

Kebutuhan zat besi selama kehamilan meningkat

karena digunakan untuk pembentukan sel dan Anemia adalah suatu kondisi
jaringan baru termasuk jaringan otak pada janin.
tubuh dimana kadar hemoglobin
Zat besi merupakan unsur penting dalam (Hb) dalam sel darah merah
pembentukan hemoglobin pada sel darah merah.
lebih rendah dari standar yang
Hemoglobin berfungsi untuk mengikat oksigen dan
menghantarkan oksigen ke seluruh sel jaringan
seharusnya. Ibu hamil dikatakan
tubuh, termasuk otot dan otak. Bila seorang ibu anemia apabila kandungan
hamil kekurangan hemoglobin, maka ibu hamil Hb < 11 gr/dl.
dikatakan mengalami anemia atau kurang darah.

PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19 | BAGI TENAGA KESEHATAN 7
 Tanda-tanda anemia Penyebab anemia pada ibu hamil:
pada ibu hamil: Pola makan yang kurang beragam dan
1. Lesu, lelah, letih, lemah, lunglai (5L) bergizi seimbang, ibu hamil setiap kali
makan harus mengonsumsi makanan yang
2. Kelopak mata pucat mengandung protein, karbohidrat dan zat gizi
mikro (vitamin dan mineral)
3. Lidah dan bibir pucat
Kurangnya asupan makanan kaya zat besi
4. Mata berkunang-kunang
seperti hati, ikan, telur, daging, sayuran
5. Pusing dan buah berwarna

Kehamilan yang berulang dalam

waktu singkat (jarak kehamilan
berikutnya < 2 tahun)

Ibu hamil mengalami Kurang Energi Kronis (KEK)

dengan Lingkar Lengan Atas (LiLA) < 23.5 cm

Mengalami infeksi yang menyebabkan

kehilangan zat besi, seperti kecacingan dan
malaria (terutama daerah endemik malaria)

8 PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19 | BAGI TENAGA KESEHATAN
Akibat anemia pada ibu hamil:
1. Menurunnya fungsi kekebalan tubuh

2. Meningkatkan risiko terjadinya infeksi

3. Menurunkan kualitas hidup sehingga akan

berdampak pada:
• Keguguran/abortus
• Pendarahan yang dapat mengakibatkan
kematian ibu
• Bayi lahir prematur (lahir kurang dari 9 bulan)
• Bayi lahir dengan berat badan rendah
(BB<2500gr) dan pendek (PB <48 cm)
• Bila ibu dalam kondisi anemia berat, bayi
berisiko lahir mati

PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19 | BAGI TENAGA KESEHATAN 9
10 PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19 | BAGI TENAGA KESEHATAN
 Upaya pencegahan anemia pada ibu hamil:

Perbanyak konsumsi
makanan kaya zat besi dan
protein, seperti hati, telur,
unggas, daging, ikan, kacang-
kacangan, sayuran hijau dan
buah berwarna merah atau
kuning
Makan beraneka ragam Minum Tablet Tambah Menggunakan Untuk wilayah
makanan bergizi seimbang Darah (TTD) minimal alas kaki untuk endemik malaria
dengan penambahan 1 (satu) 90 (sembilan puluh) mencegah infeksi gunakan kelambu
porsi makanan dalam sehari tablet selama kehamilan cacing tambang di tempat tidur sebagai
upaya pencegahan
malaria

Pada masa pandemi covid-19, ibu hamil perlu memperhatikan:

Konsumsi makanan bergizi Kebiasaan selalu mencuci Aktivitas fisik ringan Minum air putih
seimbang (isi priringku) tangan pakai sabun dan air sesuai untuk ibu hamil minimal 8 gelas sehari
mengalir (PHBS)

PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19 | BAGI TENAGA KESEHATAN 11
12 PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19 | BAGI TENAGA KESEHATAN
Pemberian TTD bagi ibu hamil:
mencegah anemia :
1. Diperlukan untuk memenuhi asupan zat besi,
guna mempersiapkan proses kehamilan dan
persalinan yang sehat.
2. Untuk mencegah anemia, diberikan minimal
90 (sembilan puluh) tablet selama kehamilan.
Bila perut terasa perih, mual serta
tinja/feses berwarna kehitaman, tidak
perlu khawatir karena tubuh akan
menyesuaikan. Untuk meminimalkan
efek samping tersebut, jangan minum
TTD dalam kondisi perut kosong
PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19
Agar konsumsi TTD dapat lebih efektif untuk
TTD sebaiknya diminum pada malam
hari sebelum tidur untuk mengurangi
rasa mual.
TTD dikonsumsi bersama makanan
atau minuman yang mengandung
Vitamin C seperti buah segar,
sayuran dan jus buah, agar
penyerapan zat besi didalam tubuh
lebih baik
Jangan minum TTD bersama
teh, kopi, susu, obat sakit maag
dan tablet calk, karena akan
menghambat penyerapan zat besi.
| BAGI TENAGA KESEHATAN 13
14 PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19 | BAGI TENAGA KESEHATAN
SUPLEMENTASI TTD PADA
PANDEMI COVID-19

Dalam masa pandemi,

konsumsi Tablet Tambah
Darah (TTD) sangat penting,
untuk mencegah anemia
sekaligus meningkatkan
kekebalan tubuh terhadap
virus corona.

PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19 | BAGI TENAGA KESEHATAN 15
16 PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19 | BAGI TENAGA KESEHATAN
Pemberian TTD dilakukan sebagai berikut :
• Ibu hamil bisa mendapatkan tablet tambah
darah pada bidan atau tenaga gizi melalui
perjanjian dengan menerapkan prinsip
pencegahan infeksi.
• Ibu hamil yang berstatus ODP (Orang Dalam
Pemantauan), PDP (Pasien dalam Pengawasan)
atau Positif Covid 19, pemberian TTD harus
ditunda dan dikonsultasikan kepada dokter
untuk jadwal pemberiannya.
• Ibu hamil dapat mengonsumsi TTD mandiri
dengan kandungan zat besi sekurang-
kurangnya 60 mg besi elemental dan 400 mcg
asam folat (sama dengan TTD program), yang
dapat dibeli di apotik atau toko obat.
PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19
• Ibu hamil harus mencatat di kartu kontrol
minum TTD dalam Buku KIA, atau mencatat
secara manual untuk dilaporkan ke bidan
atau tenaga gizi.
• Melakukan komunikasi dengan cara
menghubungi bidan atau tenaga gizi melalui
telepon, SMS, sosial media atau aplikasi chat
bila ada pertanyaan.
• Bidan atau tenaga gizi dapat melakukan
kunjungan rumah ke ibu hamil untuk
mendistribusikan TTD melalui perjanjian
sebelumnya dengan tetap menerapkan
prinsip pencegahan infeksi.
| BAGI TENAGA KESEHATAN 17
 Pencatatan, Pelaporan dan Pemantauan Program
Bidan atau Tenaga Gizi melakukan pencatatan, pelaporan serta pemantauan program pemberian TTD untuk
mengetahui pencapaian target pemberian TTD dan pengendalian anemia.

Selama masa pandemi Covid-19 belum berakhir perlu diperhatikan:

Bila pandemi sudah berakhir, dan kegiatan kembali berjalan normal, ibu hamil dapat mengunjungi
Posyandu atau Puskesmas untuk periksa kehamilan dan mendapat TTD.

18 PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19 | BAGI TENAGA KESEHATAN
Daftar Pustaka

1. Kementerian Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS)

Balitbang Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018

2. Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Gizi Seimbang. 2014

3. Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Anemia

Pada ibu hamil (2015)

4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Penatalaksanaan

Pemberian Tablet Tambah Darah. Jakarta, 2017

5. Permenkes No. 28 tahun 2019 tentang Angka Kecukupan Gizi yang dianjurkan (AKG)
untuk Masyarakat Indonesia

PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19 | BAGI TENAGA KESEHATAN 19
 Pengarah :

Dr. Dhian P. Dipo

Tim Penyusun : Editor :

• Inti Mudjiati • Paulina Hutapea • Sri Wahyuni Sukotjo

(Nutrition Specialist Unicef Indonesia)
• Mursalim • Marlina Rully Wahyuningrum
• Evarini Ruslina
• Julina • Nanda Indah Permatasari

• Evarini Ruslina • Rian Anggraini

• Evi Firna • Yosnelli

• Haji Samkani

20 PEDOMAN PEMBERIAN TTD IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19 | BAGI TENAGA KESEHATAN
 Direktorat Gizi Masyarakat
Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat
KEMENTERIAN KESEHATAN | 2020