SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nama : A. Asliria Asriana

NIK / KTP : 730203470590001

ALAMAT : Pasaraya Baru, Kel. Sapolohe Kec. Bonto Bahari Kab. Bulukumba

NO HP : 085311272684

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Perhitungan yang terdapat pada daftar pembayaran biaya perjalanan dinas (tiket dan

transport lain-lain) pada Pelatihan Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan Secara Individu

Angkatan XIV (Blended Learning) di BBPK Makassar sudah dihitung dengan benar

2. Apabila di kemudian hari terdapat kesalahan dan/atau kelebihan atas pembayaran biaya

perjalanan dinas (tiket/transport), kami bertanggungjawab sepenuhnya dan bersedia

menyetorkan atas kesalahan dan/atau kelebihan pembayaran tersebut ke rekening Kas

Negara

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Dibuat di : Sapolohe

Pada tanggal : 02/Juli/2021

Yang Membuat Pernyataan

( A. Asliria Asriana )