HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK METALURGI (HMTME)

FAKULTAS TEKNOLOGI MINERAL

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN”
YOGYAKARTA
Jl. Babarsari No. 2 Tambakbayan, Yogayakarta 55281. Email : hmtme.upnvy@gmail.com

Yogyakarta, …………2020

Lampiran : 1 Rangkap
Hal : Surat Permohonan Pengajuan Pembentukan Kelompok Studi Mahasiswa

Kepada Yth.
Ketua Himpunan Mahasiswa Teknik Metalurgi
di tempat

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini selaku Koordinator Kelompok Studi Mahasiswa
Islam:
Nama : Yandi Permana
NIM : 116190001
Jurusan : Teknik Metalurgi
Fakultas : Teknologi Mineral

Berdasarkan AD/ART Himpunan Mahasiswa Teknik Metalurgi Universitas

PembangunanNasional “ Veteran” Yogyakarta. Maka dari itu, kami mengajukan
permohonan pengajuan Pembentukan Kelompok Studi Mahasiswa (KSM) HMTME, dengan
menyertakan lampiran yang sekaligus menjadi syarat pengajuan, berupa :
1. Pernyataan tertulis jumlah anggota KSM, minimal 10 orang yang terdiri dari 3
angkatan termuda
2. Memiliki Koordinator KSM

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami mengucap-
kan terimakasih.

Koordinator KSM Islam

Yandi Permana
NIM. 116190001
 HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK METALURGI (HMTME)
FAKULTAS TEKNOLOGI MINERAL
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN”
YOGYAKARTA
Jl. Babarsari No. 2 Tambakbayan, Yogayakarta 55281. Email : hmtme.upnvy@gmail.com

SUSUNAN ANGGOTA
KELOMPOK STUDI MAHASISWA (KSM)
BASKET
2020

No
Nama NIM
.
1 Yandi Permana (Koordinator) 116190001
2 Ilham Pratomo 116170005
3 Chaerunnisa Ardiansyah Ansar 116170007
4 Zhafran Naufal Yan Pratama 116170011
5 Arie Nurfajryan Hidayat 116170023
6 Anita Rivera Wulandari 116170038
7 Anisa Tri Kurniasih 116180009
8 M. Jhony Andre 116190018
9 Ingka Aprilia 116190002
10 Arief Rahman Hakim 116190008
11 Asfitrah Alamsyah 116190009