Depresi

Pasien datang keluhan murung

Selamat pagi pak saya dr. Mahardika yang berjaga diklinik ini dengan bapak siapa? Ada yang bisa
saya bantu?

*Misal bareng bokapnya* ini dok anak saya sedih terus

alloanamnesis

Namanya siapa?

Umurnya?

Alamatnya?

Sudah sejak kapan merasakan hal demikian?

Anaknya ada pengalaman apa sebelumnya sehingga seperti ini?

Ada keluhan lain ga selain sedih dan murung misal pasien tiba tiba merasa senang berlebihan?
Dandanannya menor? Suka bagi bagi duit? Atau mungkin pernah melihat pasien tertawa sendiri
berbicara sendiri? Atau melihat hal yang orang lain tidak bisa lihat?

Keganggu gak jadinya kegiatan sekolah anaknya pak?

OKE COBA SAYA NGOBROL DULU SAMA ANAKNYA YA

Mas ganteng

Namanya siapa?

Umurnya?

Kelas berapa?/pekerjaan?

Alamatnya?

Katanya akhir akhir ini sering merasa sedih ya

Boleh diceritakan hal apa yang membuat sedih?

Sebelum merasa seperti ini dulunya pernah punya pengalaman atau kejadian yang tidak
mengenakkan tidak?

Sedihnya sampe menganggu pekerjaan atau aktivitas? Kok jadi gabisa ngapa-ngapain ya atau sulit
berkonsentrasi

Perasaan sedih yang dialami sampe membuat bapak menarik diri ga dari lingkungan, saya jadi males
ngumpul sama temen temen
Makan minumnya bagaimana terganggu ga?

Punya hobi apa pak? Sekarang masih sering “memancing” ?

Tidurnya terganggu ga?

Mau tanya juga mas, pernah ga masnya merasa punya perasaan bersalah? Ga berguna?

Merasa masa depan suram?

Atau mungkin pernah ada pikiran ingin bunuh diri? Misal ada – seperti ada yang bisikin bunuh diri
atau bagaimana? Terjelas dengar bisikannya ditelinga atau pikiran dikepala saja?

Perasaan sedih disertai rasa cemas tidak? Berdebar-debar berkeringat? Gak yaa

Pernah ga merasa ada yang bisikin dan terjelas dengar ditelinga? Misal menyuruh bunuh diri?

Pernah ga melihat sesuatu yang orang lain gak bisa lihat?

Pernah ga merasa orang lain sering membicarakan saya atau mau ngejahatin saya? Atau merasa ada
yang bisa membaca pikiran saya?

Masnya tau ga kalau masnya sakit gak kayak biasanya mungkin seger bisa aktivitas dan sekarang ini
butuh pertolongan?

Pernah mengeluh Nyeri kepala? Nyeri Perut?

Riwayat Hipertensi? Diabetes? Atau mungkin pernah terdiagnosis tumor otak?

Riwayat menggunakan obat-obatan terlarang?

PF head to toe

PP Hamilton depression scale,

0-7 Normal

8-10 Borderline

>=11 Depresi

Dx depresi

Ringan (2 gejala major + min 2 gejala minor)

F32.00 Episode depresif ringan tanpa gejala somatik

F32.01 Episode depresif ringan dengan gejala somatik

Sedang (2 gejala major + min 3 atau 4 gejala minor)

F33.00 Episode depresif sedang tanpa gejala somatik

F33.01 Episode depresif sedang dengan gejala somatik

Berat (3 gejala major + min 4 gejala minor)

F34.00 Episode depresif berat tanpa gejala psikotik

F34.01 Episode depresif berat dengan gejala psikotik

Dd/

F41.1 Gangguan cemas menyeluruh

F41.2 Gangguan campuran anxietas dan depresi

Dx

Axis 1 : F34.00

Axis 2 : Z03.2 tidak ada axis 2

F60.0 paling sering kayak preokupasi

Axis 3 : -

Axis 4 : masalah pekerjaan

Axis 5 : GAF 70

Tx

R/Fluoexetin 20 mg S 1 dd tab 1

R/Trifluoperazin 5 mg tab no.1 s 1 dd tab 1/10

R/Alprazolam 0.5 mg s 2 dd tab 1