HNP Nyeri Pinggang

Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang

Selamat pagi pak perkenalkan saya dr. Mahardika yang berjaga diklinik ini dengan

 dengan bapak siapa?

 Usia berapa tahun
 Alamatnya dimana pak?
 Pekerjaan?
 Datang sendiri atau ada yang menemani?

Baik pak, boleh diceritakan keluhannya apa “boyok e nyerii dok”

Disebelah mana nyerinya boleh ditunjuk?

Sudah sejak kapan?

Boleh diceritakan awal mulanya kok bisa tiba tiba nyeri?

Rasa nyerinya itu terus menerus atau hilang timbul? seperti cengkling2 gitu ga bu kayak tersetrum?

Nyerinya kalau dari 1-10 berapa?

Menjalar ga nyerinya sampe ke kaki “iya dok”

Biasanya nyerinya memberat kalau apa?

Sebaliknya membaik jika apa?

Ada gejala lain ga seperti demam? Kesemutan? Kelemahan anggota gerak? Penurunan BB?

BAB BAK nya gimana pak?

Bapak pekerjaannya tadi guru fitness ya? Berarti suka angkat berat-berat ya?

Pernah ada riwayat jatuh ga sebelumnya?

Sebelumnya pernah mengeluh keluhan serupa ga?

Keluarga apakah ada yang punya riwayat peyakit serupa?

Biasanya diobati pake apa?

Baik kalau begitu saya izin mencuci tangan terlebih dahulu sambil menggunakan APD

*Cuci tangan* *APD level 2 = masker, sarung tangan*

Silahkan berbaring pak

Baik, yang pertama saya akan melihat

 Keadaan umum pasien

 Kesadaran composmentis
 TTV, tekanan darah ; nadi ; RR ; suhu ; SpO2

Kemudian melakukan pemeriksaan status generalis

Kepala, Rambut, Mata, telinga, hidung, mulut, gigi, tenggorokan, leher, KGB?

Thoraks, Paru, Jantung, abdomen, ekstremitas? “dbn”

Selanjutnya saya melakukan pemeriksaan status lokalis yaitu

Regio lumbosacral

Inspeksi : Deformitas? Tanda radang,bengkak, kemerahan, panas

Palpasi : Nyeri tekan

Regio CVA

Inspeksi : bentuk pinggang simetris, tidak ada benjolan

Palpasi :ballottement ginjal sulit teraba

Perkusi : tidak ada nyeri ketok CVA

Pemeriksaan neurologis

1. Provokasi
-Laseque : pasien tidur terlentang, fleksi tungkai bawah (tangan pemeriksa, kanan
megang atas lutus terus kiri megang daerah pergelangan angkat deh) nyeri sudut
kurang dari 70 derajat

-Bragard
Lanjutin tinggal di dorsofleksi

-Sicard
Ibu jari kaki yang didorsofleksi
 -Valsava : mengejan tahan untuk naikkin tekanan intratekal

2. Sensibilitas cepet aja pake kapas

3. Refleks fisiologis (achilles + lutut)
4. Refleks patologis (Babinski Chaddok aja)

PP : Darah rutin, EMG, MRI

Tx : analgetik + vitamin B komplek wkwkwk

R/ Na diclofenac 50 mg 3 dd tab 1

R/ Vit b kompleks tab 2 x1

R/ amytriptilin 10 mg tab 1x1