Trauma

Pasien datang post KLL tidak sadarkan diri

AVPU

Alert : berarti sadar

Verbal : pak pak pak! *misal ga sadar berarti kebawah lagi*

Pain : rangsang nyeri di glabella atau sternum, AHJUSSII AHJUSII!

Unresponsive

Primary Survey

Airway :

look listen and feel sambil diliat pergerakan dinding dada pasien

rasakan apakah ada snorring? Gargling? Stridor?

Jaw thrust

Snorring kalau ada pasang goedel = soalnya snorring itu artinya penurunan tonus, jadi lidahnya bisa
jatuh kebelakang

gargling? gargling itu kayak kumur2, bersihin suction atau pake kasa aja

stridor? Berarti ini selevel laring lakukan ET

apakah ada luka selevel bahu ke atas?

Interpretasi : pasien mengerang, snoring (-) gargling (+) stridor (-), AIRWAY CLEAR TERPASANG
COLLAR NECK

Breathing IPPA

CEK SATURASI AJA DISINI MISAL SATURASI TURUN DAN SETTING IGD KASIH AJA NRM 8lpm

Inspeksi dinding dada pasien : melihat usaha nafas pasien, Bagaimana pergerakan dinding dada
apakah simetris saat statis dan dinamis sambil dihitung RR pasien? Apakah ada retraksi? Bagaimana
usaha nafas pasien? Adekuat? Pola nafas dan kedalaman? JVP?

Open pneumothorax : sesak napas berat, ada luka terbuka, sucking wound pada saat ekspirasi

Tension : sesak napas berat, pergerakan dinding dada tidak simetris saat statis dan dinamis (yang
sakit hilang) JVP MENINGKAT

Hemathothorax : sesak napas berat, bekas luka, jejas, kemerahan, pergerakan dinding dada yang
sakit tertinggal/menurun

Flail chest : paradoxal (pada saat inspirasi dadanya malah cekung)

Palpasi : seluruh lapangan paru, rasakan pergerakan dinding paru

Open pneumothorax : stem fremitus turun

Tension : trakea terdorong ke arah yang sakit

Hemathothorax : stem fremitus turun

Flail chest : NYERI, KREPITASI (min 3 tulang berurutan dan dua patahan)

Perkusi : normalnya sonor seluruh lapangan paru

Open pneumothorax : hipersonor

Tension : hipersonor

Hemathothorax : REDUPPP

Flail chest : sonor

Auskultasi : suara dasar paru, apakah ada suara tambahan atau tidak? (suara dasar vesikular
menurun)

*tanya sekalian suara jantung*

Tamponade jantung

- Hipotensi
- JVP MENINGKAT
- Suara jantung menjauh

LANGSUNG TATALAKSANA SESUAI DIAGNOSIS

Open pneumothorax : plester 3 sisi diluka

Tension : needle thoracosintesis di SIC V ant mid axila, lanjut WSD

Hemathothorax : WSD

Flail chest : balut disisi luka, ANTINYERI

Interpretasi : RR 24x/menit reguler, pergerakan dinding dada simetris saat statis dan dinamis,
retraksi (-), tidak ada pola nafas apneu atau chyne stokes (-) tidak ada suara tambahan BREATHING
CLEAR

Circulation and Hemorrhage Control

CARI SUMBER PERDARAHAN kalau misal ada langsung di dep

Ukur nadi pasien, kuat angkat? Isi dan tegangan cukup?

Ukur tekanan darah

Dari semua ini bisa tentuin derajat perdarahan/syoknya

LIAT NADI AJA BISA TAU ESTIMASI KEHILANGAN DARAHNYA

<100 = 15% x 50 = 750 cc

>100 = 15 – 30% = 750 – 1500 cc, kristaloid isotonik ex asering

> 120 = 30 – 40% = 1500 – 2000 cc, pikirkan tambahan darah

> 140 > 40% = >2000 cc, wajib darah

Interpretasi : N ; 88x/menit, reguler, isi dan tegangan cukup, TD 123/78 perdarahan (-)

Disability = status neurologis

GCS, udah taulah ya

GCS 13-15 = Cedera kepala ringan

GCS 9-12 = Cedera kepala sedang

GCS 3-8 = Cedera kepala berat

Eye ; buka spontan 4, dipanggil suara 3, dirangsang nyeri 2, unresponsive 1

Motorik ; bisa bergerak disuruh 6, lokalisasi nyeri 5, menjauhi nyeri 4, dekortikasi 3, deserebrasi 2,
unresponsive 1

Verbal, orientasi baik 5, kalimat 4, kata 3, mengerang 2, unresponsive 1

Cek pupil dan refleks pupil, ada lateralisasi?

Interpretasi : GCS E3M2V2 = 7, pupil isokor, 3mm/3mm refleks cahaya +, tidak ada lateralisasi

Exposure

Buka baju pasien, gulingkan kanan kiri liat ada jejas hematom atau vulnus atau luka? Bone exposed
atau fraktur?

Interpretasi : tidak ada jejas, hematom (-), vulnus (-) fraktur (-)

SECONDARY SURVEY

A : Allergic, ada riwayat alergi?

M : Medication, riwayat pengobatan sebelumnya?

P : riwayat penyakit, HT ; DM ; Stroke sebelumnya disangkal

L : makanan terakhir?

E : Mechanism of injury?
PP :

CT SCAN

X Ray Cervical Ap/ Lateral crostable

X foto AP thoraks

Cek DR, ur, cr, elektrolit, GDS, PTT/PTTK

Setelah stabilisasi pasien kemudian anamnesis terarah