PAPER

PROMOSIKESEHATAN
Di
susununt
ukmemenuhit
ugasmat
akul
iah:Pr
omosiKesehat
an
DosenPengampu:ShendyKr
isnasar
i,S.
KM.
,
M.PH

DI
SUSUNOLEH:
SI
NTA
P10120158
B_
Kesmas

PRODIKESEHATANMASYARAKAT
FAKULTASKESEHATANMASYARAKAT
UNI
VERSI
TASTADULAKO
2021
 “
PNEUMONI
A”

ABSTRAK
Pneumoni aadalahpeny akiti nfeksiy angmer upakanpeny ebabut amakemat ianpada
bali
tadiduni a.Ri setKesehat anDasar( Riskesdas)t ahun2007mel aporkanbahwa
kemat ian bal i
ta di I ndonesi a mencapai 15, 5%. Penel i
tian ini ber t
ujuan unt uk
mengi dent i
fi
kasif aktordet ermi nan t erj
adinya pneumoni a pada bal i
ta diIndonesi a.
Desai npenel i
ti
ani niadal
ahpot ongl i
ntangdenganmenggunakandat aRi skesdas2013.
Krit
eriasampeladal ahbali
ta( 0–59bul an)y angmenj adirespondenRi skesdas2013.
Variabel dependen adal ah kej adian pneumoni a balita, sedangkan v ari
abel
i
ndependenny a adal ah kar akt er
isti
k i ndi vi
du, lingkungan f i
sik rumah, per i
laku
penggunaanbahanbakar ,dankebi asaanmer okok.Penet apankej adianpneumoni a
berdasar kanhasi lwawancar a,denganbat asanoper asi
onaldi agnosispneumoni aol eh
tenagakesehat andan/ ataudengangej al
apneumoni adalam per i
ode12bul ant erakhir.
Juml ahsampel yangmemenuhi kr
iteri
aadal ah82. 666or ang.Hasi lmenunjukkanbahwa
faktorrisikoyangpal ingberper andal am kej adianpneumoni abal it
aadalahj eniskelami n
bali
ta.

BABI
PENDAHULUAN
Sampaisaati ni,peny aki tpneumoni amer upakanpeny ebabut amakemat i
anbal itadi
duni a.Di per ki
rakan ada 1, 8j uta atau 20% dar ikemat ian anak di akibatkan ol eh
pneumoni a,mel ebihikemat ianaki batAIDS,mal ar iadant uberkul osis.DiI ndonesi a,
pneumoni ajugamer upakanur ut ankeduapeny ebabkemat ianpadabal it
aset elahdi are.
RisetKesehat anDasar( Riskesdas)mel aporkanbahwakej adianpneumoni asebul an
terakhi r( periodpr evalence)mengal amipeningkat anpadat ahun2007sebesar2, 1‰
menj adi2, 7‰ padat ahun2013. Kemat
ianbal itay angdi sebabkanol ehpneumoni a
tahun2007cukupt i
nggi ,yait
usebesar15, 5%.2, 3Demi kianj ugahasi lSur veiDemogr afi
danKesehat anIndonesi a( SDKI ),yangmel aporkanbahwapr ev alensipneumoni adar i
tahunket ahunt erusmeni ngkat ,y ai
tu7,
6%padat ahun2002menj adi11, 2%padat ahun
2007.Menur utdef inisi,pneumoni aadalah infeksij aringan par u-par u( alveoli)y ang
ber sifatakut .Peny ebabny aadal ah bakteri
,v ir
us,j amur ,paj anan bahan ki mi aat au
kerusakanf isi
kdar ipar u-
par u,maupunpengar uht idakl angsungdar ipeny aki
tl ain.
Bakt eriyangbi asameny ebabkanpneumoni aadal ahSt reptococcusdanMy coplasma
pneumoni a,sedangkan v ir
us y ang meny ebabkan pneumoni a adal ah adenov i
ruses,
rhinov irus,i nfl
uenzav irus,respi ratorysyncytialv i
r us( RSV)danpar ai
nfluenzav i
rus.
Ter jadinyapneumoni adi tandaidengangej alabat ukdanat aukesul i
tanber napasseper ti
napas cepat ,dan t arikan di ndi ng dada bagi an bawah ke dal am.Pada umumny a,
pneumoni a dikategor ikan dal am peny akitmenul ary ang di tularkan mel aluiudar a,
dengan sumberpenul aran adal ah pender ita pneumoni ay ang meny ebar kan kuman
dalam bent ukdr opletkeudar apadasaatbat ukat auber sin.Unt uksel anj ut ny a,kuman
peny ebabpneumoni amasukkesal ur anper napasanmel alui prosesi nhal asi (udar ay ang
dihirup),ataudengancar apenul aranl angsung,y ai tuper cikandr opl ety angdi keluar kan
olehpender itasaatbat uk,ber sin,danber bi car al angsungt er hirupol ehor angdiseki tar
pender it
a, ataumemegangdanmenggunakanbenday angt elaht er kenasekr esisal ur an
pernapasanpender ita.Bany akf akt ory angdapatber pengar uht er hadapmeni ngkat ny a
kejadianpneumoni apadabal ita,bai kdar iaspeki ndividuanak,per il
akuor angt ua( i
bu) ,
maupun l ingkungan.Kondi sil i
ngkungan f isikr umah y ang t idak memenuhisy arat
kesehat andanper i
lakupenggunaanbahanbakardapatmeni ngkat kanr isikot erjadiny a
berbagaipeny aki tseper t
iTB, kat arak, danpneumoni a.7- 9Rumahy angpadatpenghuni ,
pencemar anudar adal am r uangaki batpenggunaanbahanbakarpadat( kay ubakar /
arang) ,danper il
akumer okokdar ior angt uamer upakanf akt orl ingkungany angdapat
meni ngkat kanker entananbal i
tat erhadappneumoni a.Pr opor sipendudukdiI ndonesi a
yangt i
nggaldir umahy angmemenuhiper sy arat anr umahsehatmasi hr endah,y aitu
24,9%.10Menur utl aporanRi skesdas2013,penduduky angt inggaldir umahdengan
atapr umahber plafonhany a59, 4%, di ndingt er buatdar itembokhany a69, 6%, danl ant ai
bukant anah93, 1%.Per i
lakuy angdapatmeni mbul kanr i
sikopencemar anudar adal am
ruang,seper tipenggunaanbahanbakary angt idakaman( mi ny akt anah,kay ubakar ,
arang,bat ubar a)dankebi asaanmer okokdidal am r umah,pr opor siny amasi hcukup
ti
nggi .Sebany ak64, 2% r umaht anggadiper desaanmasi hmenggunakanar angdan
kayubakarunt ukmemasakdan76, 6%( dar i28, 2%per okok)mer okokdidal am r umah
ketikaber samadengananggot akel uar gal ainny a.Ber dasar kanper masal ahant ersebut ,
perludi teli
tilebihl anj utf aktorapasaj ay angdapatber pengar uht erhadapkej adi an
pneumoni apadabal i
tadiI ndonesi a.Penel i
tiani niber tuj uanunt ukmengi dent ifikasi
faktordet ermi nany angber per andal am pneumoni apadabal i
tadi Indonesi a.

BABI
I
PEMBAHASAN

1.PENGERTI
ANPNEUMONI
A
Infeksisal uran nafas bawah masi h menjadimasal ah utama dal am bi dang
kesehat an.Wor ldHeal thOr ganizat
ion(WHO)mel aporkani nf
eksisal urannaf as
bawahsebagaii nfeksipeny ebabkemat i
anpal i
ngseringdiduni adenganhampi r
3,5j uta kemat ian pert ahun.Pneumoni a dan infl
uenza didapat kan sebagai
peny ebab kemat i
an seki tar50.000 esti
masikemat ian pada t ahun 2010.1, 2
Pneumoni adi defi
nisikansebagaiper adangany angmengenaipar enkim par u,
distaldar ibronkiolust erminali
sy angmencakupbr onki ol
usr espi
r atori
us,dan
alveoli
,ser t
ameni mbul kankonsol i
dasij
ari
nganpar udangangguanaper tukaran
gasset empat .Pneumoni aberdasarkantempatdidapat kannyadibagidal am dua
 kel ompokut amay akni,pneumoni akomuni t
as( communi tyaqqui redpneumoni a,
CAP)y angdi dapatdimasy ar akatdanpneumoni anosokomi al(hospi talaqqui red
pneumoni a,HAP) .3,4 Pneumoni a komuni tas ( PK)at au communi ty-acqui red
pneumoni a(CAP)masi hmenj adisuat umasal ahkesehat anut amat i
dakhany adi
negar ay angsedangber kembang,t etapijugadisel ur uhduni a.PKmer upakan
sal ah sat u peny ebab ut ama kemat i
an diduni a dan mer upakan peny ebab
kemat i
an t erbesarke- 6 diAmer ika Ser ikat.DiI ndonesi a,Sur veiKesehat an
RumahTangga( SKRT)t ahun2001mencat atkemat ianaki batpneumoni adan
i
nf eksisal urannaf assebany ak34per100. 000pendudukpadapr iadan28per
100. 000 penduduk pada wani ta.Sement ar ai tu,menur utRi skesdas 2013,
pneumoni a mendudukiur ut an ke- 9 dar i10 peny ebab kemat i
an ut ama di
Indonesi a,y aitu sebesar 2, 1%. 5,6,7 Pneumoni at ent uny a per lu mendapat
per hat i
andanpenanganany angt epat ,mengi ngatpeny akiti nimasi hmenj adi
per masal ahankesehat anut amadiI ndonesi a.Unt uki tu,di agnosi sy angt epat ,
pember ian ter apiant ibiot ika y ang ef ekti
f,per awat an y ang bai k,ser ta usaha
pr ev entifyangber maknat er hadappeny aki
tiniper ludi lakukanagarber kur angny a
mor biditas dan mor tal itas pada pneumoni a.Secar a kl i
nis pneumoni a
didef i
nisikansebagaisuat uper adanganpar enkim par udi staldar ibr onki olus
ter mi nalis y ang mencakup br onki olus r espi rator i
us dan al veoli ser ta
meni mbul kan konsol i
dasi j aringan par u dan gangguan per t
ukar an gas
set empat .
8Pnemunoni adi bedakanmenj adiduay aitupneumoni akomi nitidan
pneumoni anosokomi al.Pneumoni akomuni tasadal ahpneumoni ay angt er jadi
aki bati nf eksidil uarr umahsaki t,sedangkanpneumoni anosokomi aladal ah
pneumoni ay angt erj
adil ebi hdar i48j am at aul ebi hset elahdi rawatdir umah
saki t.Pneumoni adapatdi klasi fi
kasi kandal am ber bagaicar a,klasifikasipal ing
ser ing i alah menggunakan kl asifikasi ber dasar kan t empat di dapat kanny a
pneumoni a ( pneumoni a komuni tas dan pneumoni a nosokomi al),t et api
pneumoni aj ugadapatdi klasi fi
kasi kanber dasar kanar eapar uy angt er i
nfeksi
(lobarpneumoni a,mul til
obarpneumoni a,br onchi alpneumoni a,dani nter t
isi al
pneumoni a) at au agen kausat i
f. Pneumoni a j uga ser ing di klasi f
ikasi kan
ber dasar kan kondi siy ang mendasar ipasi en,seper tipneumoni ar ekur ens
(pneumoni ay ang t erj
adiber ulang kal i,ber dasar kan peny akitpar u kr oni k),
pneumoni aaspi r
asi( alkohol ik,usi at ua),danpneumoni apadagangguani mun
(pneumoni apadapasi ent ranpl ant asi organ,onkol ogi ,danAI DS) .

2.PENYEBABPNEUMONI
A
Pneumonia dapatdisebabkan ol
eh berbagaimi kroor
ganismeseper t
ibakteri
,
vi
rus,j
amur,danprotozoa.Pneumonikomuni tasyangdideri
taolehmasy ar
akat
l
uarnegeribanyakdi
sebabkangr am posit
if,sedangkanpneumoni arumahsakit
banyak di
sebabkan gram negati
f.Daril aporan beberapa kota diI
ndonesia
di
temukandar ipemeriksaandahakpender i
takomunitasadal ahbakter
igram
 negati
f.
2Penyebabpal
i
ngser
ingpneumoni
ayangdi
dapatdar
imasy
arakatdan
nosokomial
:
 Yang di
dapatdimasyarakat:Streept
ococcuspneumonia,Mycopl
asma
pneumonia,
Hemophi
l
us influenza,Legionell
a pneumophi
la,chl
amydi
a
pneumonia,
anaer
oboral
,adenov i
rus,i
nfl
uenzati
peAdanB.
 Yangdidapatdir
umahsakit
:basi
lususgram negati
ve(E.col
i,Kl
ebsiell
a
pneumonia)
,Pseudomonasaer
uginosa,St
aphyl
ococcusaureus,anaerob
oral
.

3.FAKTORRI
SIKOPNEUMONI
A
Ter dapat beber apa f aktor y ang meny ebabkan t inggi
nya angka
mor t
ali
taspneumoni a pada anak bal
ita dinegara berkembang.Faktorrisi
ko
tersebutadal ah:pneumoniay anngterjadipadamasabay i
,beratbadanl ahir
rendah,t idakmendapati munisasi
,ti
dakmendapatASIy angadekuat,mal
nut r
isi
,
defisiensiv i
taminAdant i
ngginyapajananterhadappolusiudara(asaprokok).
(SaidM, 2015)
1.Fakt
orr
isi
kol
ingkungan
Li
ngkunganmemili
kipengaruhcukupbesar.Li
ngkungansangatbervar
iasi
,
umumny adi
gol
ongkanmenjadit
igakat
egor
i,yai
tuyangber
hubungandengan
aspekf
isi
k,bi
ologi
dansosi
al.(
Endr
aFebr
i,2015)
a.Li
ngkunganf
isi
k
Bersi
fatabioti
kat aubendamat isepertiair
,udar a,tanah,cuaca,makanan,
rumah,panas,si nar,radi
asi,danl ai
n-lain.Lingkunganf isi
kiniber i
nteraksi
secar
a konst an dengan manusi a sepanj ang wakt u dan masa ser t
a
memegang per anan pent ing dalam pr oses t erjadi
nya peny aki
t pada
masyarakat.Li
ngkungany angmemi l
ikikondisisanitasiburukdapatmenj adi
sumberber kembangny apeny aki
t.Hali nijelasmembahay akankesehat an
masyarakatkita.Terjadi
nyapenumpukansampahy angtidakdapatdi kelol
a
denganbaik,polusiudara,airdantanahj ugadapatmenj adipenyebab.(Endra
Febri
,2015)
b.Li
ngkunganbi
ologi
s
Bersif
atbiol
ogisataubendahi dupmi sal
nyatumbuh- t
umbuhan,hewan,vir
us,
bakteri
,jamur,parasi
t,ser
angga,danl ai
n-l
ainy angdapatberperansebagai
agenpeny aki
t,reservoi
rinfeksi
,v ektorpenyakit,danhospesi nt
ermedi
ate.
Hubunganmanusi adenganl ingkunganbi ol
ogisnyabersi
fat
dinamisdanpada
keadaan tert
entu saatt erj
adiket idak sei
mbangan diant ar
a hubungan
 t
ersebut
,manusi
aakanmenj
adi
saki
t.(
Endr
aFebr
i,2015)

2.Fakt
orr
isi
koper
il
aku
Per i
l
akumer upakanf aktorper tamay angmempengar uhider ajatkesehat an
masy arakatkarenasehatat aut i
daksehat nyal ingkungankesehat anindividu,
keluargadanmasy arakatsangatt ergant ungpadaper i
lakumanusi ait
usendi ri
.
Disampi ngitu,jugadi pengar uhiol ehkebi asaan,adati sti
adat ,keper cayaan
pendidikansoci alekonomi ,danper il
aku-perilakuy angmel ekatpadadi r
iny a,
(EndraFebr i
,
2015)Per ilaku, baikindividumaupunmasy ar akatdal am menj aga
kesehat anmemegangper anansangatpent i
ngunt ukmewuj udkanI ndonesi a
Sehat2015. Hali nidi kar enakanbuday ahidupber sihdansehathar usdapat
dimuncul kan daridal am di risendi r
imaupun masy arakatunt uk menj aga
kesehat annya.
Individu dan masy arakaty ang ber pri
laku hi dup ber sih dan
sehatakanmenghasi l
kanbuday amenj agalingkungany angber sihdansehat .
pembuat anperaturant ent angber per i
lakusehatj ugahar usdi bar engidengan
pembi naanunt ukmenumbuhkankesadar anpadai ndiv i
dudanmasy arakat .
Pembi naandapatdi mul aidar ili
ngkungankel uarga,sekol ahdanmsay arakat .
Tokoh- t
okohmasy arakatsebagair olemodelhar usdi aj akt ur utser tadal am
meny ukseskan pr ogr am- program kesehat an.Fakt orper i
laku,seper t
ipada
penjelasansebelumny a,mempuny aipengar uhy angsangatbesart erhadap
tercapainya derajatkesehat an.Per i
laku dapatmempengar uhil i
ngkungan,
pemanf aatant erhadappel ayanankesehat any angt elahdi siapkanmaupun
terhadapkemungki nanmasal ahgenet ikyangt i
mbul .(
Endr aFebr i,2015)
Faktorperil
akukesehatanyangber pengaruht er
hadapkejadianpneumoni a
pada anak bal i
tay ai
tu per
il
aku l i
ngkungan keluarga di
mana t erdapat
kebiasaankebi
asaan darianggota keluarga y ang dapat mempengar uhi
kesehatananakbalit
ay ai
tukebiasaanmer okokanggotakeluarga.(
Har t
ati
,
2011)

3.Fakt
orr
isi
kobi
ologi
s
Fakt
orr
isi
kobi
l
ogi
sdar
ipneumoni
aant
aral
ain:
Fakt
orOr
angTua
a)Pendi
dikanI
bu
Pengetahuanseseor angt er
hadapsuatuhaldapatdi per
olehmel al
ui
j
enjangpendi dikan.Dinegara-
negar
aberkembang,t er
dapatpetunjuk
yangjelastentangadanyaperbedaanti
ngkatkel
angsunganhidupanak
yangber kai
tandenganpendi di
kanibu(Waredalam Machmud,2006:
1984).Pendi di
kan ibu adal
ah sal
ah sat
uf akt
ory ang secar
at i
dak
 l
angsung mempengaruhikej
adi
an pneumoni
apadabay
idan bal
i
ta
(
Sukardal
am Tant
ry,2008:
19).
b)Penget
ahuanI
bu
Tingkatpenget ahuani buber peranbesart erhadapkej adianpneumoni a
bali
ta.Hali niber kaitan dengan per i
laku i bu dal am member i
kan
makanany angmemadaidanber gizikepadaanakny aser taper il
akuibu
dalam pencarianpengobat an.Penget ahuanl ebihjauht ent angpeny akit
pneumoni a dan pr aktekpel ay anan y ang benarakan meni ngkatkan
keberhasil
andal am upay apenur unanangkakesaki tandankemat i
an
pneumoni a( Machmud,2006:48) .Penel i
ti
andiCi ami smenunj ukkan
bahwapenget ahuani buber hubungandenganpr ev alensipneumoni a
bali
ta ( OR=2,49) ( Juli
astuti
, 2008: 76) . Hasi l penel it
ian l ai
n
meny ebutkan jika ibu memi l
ikipenget ahuan y ang sal ah mengenai
prakti
k pencar ian pengobat an,maka anakny a akan ber isiko sakit
pneumoni a4,2kal ilebihbesardenganni l
aiPAR36%( Sut r
isnadalam
Machmud, 2006: 48).
c)Sosi
alEkonomi
Faktorsosi o-ekonomimer upakansal ahsat ukont ri
butorut amadal am
peny akitper napasan.Ter dapathubungan kor elasinegat i
fant ara
status sosi alekonomidengan mor biditas i
nf eksisal uran napas
(Purwanadal am Machmud, 2006:52) .Padaumumny a,stat
usekonomi
yangber hubungandengani nsi
denspneumoni adi ukurdar ibesarnya
rumaht angga, bany aknyakamar ,
danbany aknyaor angy angmenghuni
ti
apkamar( Fost erdalam Machmud,2006:53) .Masy arakatmi skin
j
uga i dentik dengan ket i
dakmampuanny a dal am pemenuhan
kebut uhan dasar .Bal it
ay ang hi dup dalam kel uargadengan sosi al
ekonomir endahcender ungkur angmendapatasupanmakanany ang
cukup sehi nggal ebihr entant erkenapeny aki
t.
Sosi alekonomiy ang
rendahdapatmempengar uhiupay apencar i
anpengobat an.Salahsat u
program y ang t elah dilakukan ol eh Amer i
ka Ser i
katdal am upay a
menur unkan kemat ian akibatpneumoni abal i
tat ahun 1972 adal ah
denganmeni ngkat kanaksespendudukmi ski
nkef asili
taspel ay
anan
kesehat an( Dowel ldalam Machmud, 2006: 54).

4.GEJALAPNEUMONI
A
Gej
alakhasdaripneumoniaadalahdemam,menggigi
l,berker
ingat,bat
uk(baik
nonprodukt
ifatauprodukt
ifat
aumenghasil
kansput
um ber l
endir
,purul
en,atau
ber
cakdarah),saki
tdadakarenapleur
it
isdanyangsakitdenganlututter
tekuk
 karenany eridada.Pemer i
ksaanf i
sikdidapatkanr etr
aksiataupenar i
kandi ndi ng
dadabagi an bawah saatper nafas,takipneu,kenai kan at
aupenur unant akti
l
fr
emi tus, perkusi redupsampai pekakmenggambar kankonsolidasiat
aut erdapat
cairanpl eura,r onki,suar
apernafasanbr onkial
,pleuralfri
cti
onr ubsesak.Gej ala
umum l ainnyaadal ahpasienlebihsukaber bar i
ng,Demam ( denganat aut anpa
menggi gi
l),bat uk-batuk(dengan at au t
anpa pr oduksisput um)dan di spnea.
Batuknonpr odukt i
fmenunjukkanpneumoni av i
ralataumi kroplasma,sput um
yangbenodadar ahatauberwarnaseper tiwarnakar atmenunj ukkanpneumoni a
bakt eriali
s.Ny eridadapleuri
sti
kdi sebabkanol ehinflamasiyangt erj
adididekat
pleur a( Tao.LdanKendal l
.K,2013).

5.PATOGENESI
S
Proses pat ogenesis pneumoni at erkai
tdengan t iga faktor y ait
u keaadan
(i
muni t
as)pasi en,mikroorgani
smey angmeny erangpasiendanl ingkungany ang
beri
nteraksisatusamal ai
n.3Dalam keadaansehat ,padapar utidakakant erjadi
pert
umbuhanmi kroorganisme,keadaaninidisebabkanol ehadany amekani sme
pert
ahanan par u. Adany anya bakt eri di par u mer upakan aki bat
keti
dakseimbanganant ar
aday atahant ubuh,mi kroorgani
smedanl i
ngkungan,
sehinggami kroorgani
smedapatber kembangbi akdanber akibattimbul ny
asaki t.
Adabeber apacar ami kroor gani
smemencapaiper mukaan:1)I nokul asil angsung;
2)Peny ebaranmel al
uidar ah;3)I nhal asibahanaer osol ,dan4)Kol onosi asidi
per mukaanmukosa. 2Dar ikeempatcar at ersebut ,car ay angt erbany akadal ah
dengankol onisasi .Secar ai nhalasit erjadipadav i
rus,mi kroor ganismeat i
pi kal,
mi krobakt eri
aat auj amur .Kebany akanbakt eriadengani kuran0, 5- 2,0mi kr on
mel aluiudar adapatmencapaibr okonsult ermi nalat aual veoldansel anjutny a
terjadipr osesi nf eksi.Bi l
at erj
adikol onisasipadasal urannapasat as( hidung,
orof ari
ng)kemudi anter jadiaspirasi kesal urannapasbawahdant erjadi inokul asi
mi kroor ganisme, halinimer upakanper mul aani nfeksidar isebagi anbesari nf eksi
par u.Aspi rasidar isebagi ankeci lsekr etor ofaringt erjadipadaor angnor mal
wakt ut i
dur( 50%)j ugapadakeadaanpenur unankesadar an,pemi num al kohol
dan pemakaiobat( dr ug abuse) .Sekr esior ofaring mengandung konsent rasi
bakt eriy ang sanagtt inggi108- 10/ ml ,sehi ngga aspi rasidar isebagi an keci l
sekr et( 0,
001-1, 1ml )dapatmember i
kant it
eri nokul um bakt er iy angt i
nggidan
terjadipneumoni a.Basi lyangmasukber samasekr etbr onkuskedal am al veol i
meny ebabkan r eaksir adang ber upa edema sel uruh al veolidi susuldengan
i
nf il
trasisel -
selPMN dan di apedesi s er i
trositsehi ngga t erjadiper mul aan
fagosi tosis sebel um t erbentuk ant i
bodi .Sel -
selPNM mendesak bakt erike
per mukaanal v eol idandenganbant uanl eukosi ty angl ainmel aluipsedopodosi s
sistoplasmi kmengel i
lingibakt erit ersebutkemudi ant erjadipr osesf agosi tosi s.
padawakt ut erjadiper l
awananant arahostdanbakt er imakaakannampak
empatzona( Gambar1)padadaer ahpasi ti
kpar asit
ikt ersety ai t
u:1)Zonal uar
 (edama):alveoliy ang t ersisidengan bakt eridan cair
an edema;2)Zona
permulaan konsolidasi( red hepat izati
on):t erdi
ridariPMN dan beber apa
eksudasiseldar ahmer ah;3)Zonakonsol idasiyangluas(greyhepati
zati
on):
daerahtempatterjadifagosi tosi
syangakt ifdenganj uml
ahPMNy angbany ak;4)
ZonaresolusiE:daeraht empatt er
jadiresolusidenganbanyakbakteriyangmat i
,
l
eukositdanalveolarmakr of ag.

6.DI
AGNOSI
S
Diagnosispneumoniakomi ni
tidi
dasar
kankepadar i
wayatpenyakityanglengkap,
pemer i
ksaan fi
siky ang tel
it
idan pemeriksaan penunj
ang.Di agnosi
s pasti
pneumoni akomunitasditegakkanji
kapadaf otot or
aksterdapati nf
il
tr
atbaru
atauinfi
l
tratpr
ogresi
fdit
ambahdengan2at aul ebi
hgejal
adibawahi ni
:
a.Bat
uk-
bat
ukber
tambah
b.Per
ubahankar
akt
eri
sti
kdahak/
pur
ulen
c.Suhut
ubuh>38C(
aksi
l
a)/
ri
way
atdemam
d.Pemeriksaanf
isi
s:di
temukant
anda-
tandakonsol
i
dasi
,suar
anapasbr
onki
al
danronki
e.Leukosi
t>10.
000at
au<450012,
13.
Peni l
aian der aj
atkepar ahan penyaki
tpneumoni a komuni tasdapatdi l
akukan
denganmenggunakansi st
em skormenur uthasilpeneli
tianPneumoni aPat ient
Out comeResear chTeam ( PORT).PSImembagikel ompokCAP menj adilima
kelas berdasar kan ri
siko mor t
ali
tas yang dimil
ikipasien,di mana kelas I -I
II
mer upakanpasi endenganmor t
ali
tasrendah,kel
asIVmer upakanpasiendengan
mor tali
tassedangdankel asVmer upakanpasiendenganmor t
ali
tastinggi.14
PSIj ugadi gunakanunt ukmenent ukanpasi enakandi t
erapidenganr awatj alan
ataur awati nap.

7.PENANGANAN
Pneumoni aumumny abi saditerapidenganbai ktanpameni mbul kankompl i
kasi.
Akant etapi,beberapapasi en,khususnyakel ompokpasi enri
sikot inggi,mungkin
mengal amibeber apakompl i
kasisepertibakt er
emia(sepsi
s),absespar u,efusi
pleur a,dankesul i
tanber napas. 15Bakteremi adapatt erj
adipadapasi enj i
ka
bakt eriyangmengi nfeksipar umasukkedal am ali
randarahdanmeny ebarkan
i
nf eksikeor ganlain,yangber potensimeny ebabkankegagalanor gan.Pada10%
pneumoni a pneumokokkus dengan bakt eremi a di
jumpait erdapatkompl ikasi
ektrapul monerber upameni ngiti
s,arthr
it
is,endokarditi
s,peri
kardi t
is,perit
oniti
s,
danempi ema. 3,
15Pneumoni aj ugadapatmeny ebabkanakumul asicai r
anpada
rongga pleura atau biasa disebutdengan efusipl
eura.Ef usipleura pada
pneumoni a umumny a ber
sif
ateksudat i
f.Pada kl
i
nisseki t
ar5% kasusef usi
pleurayangdi sebabkanolehP.pneumoni aedenganjumlahcai r
any angsedikit
dan sifatnya sesaat ( ef
usipar apneumonik)
.Efusipl eura eksudat
ify ang
mengandung mi kroorgani
sme dal am juml
ah banyak beserta dengan nanah
disebutempi ema.Ji kasudaht erj
adiempiemamakacai ranper l
udidrainage
menggunakanchestt ubeataudenganpembedahan.
Padapr insi pny apenat alaksaanut amapneumoni aadal ahmember i
kanant ibiot i
k
tert
entut er hadap kuman t ert
entui nfeksipneumoni a.Pember i
an ant ibitot i
k
bertuj
uanunt ukmember ikant er
apikausalt erhadapkumanpeny ebabi nfeksi ,
akant etapisebel um ant i
bioti
kadef init
ifdiber ikanant ibi
otikempi ri
sdant er api
suporti
fper ludi berikanunt ukmenj agakondi sipasi en.Terapiant i
biotikaempi r i
s
menggambar kant ebakant erbaikber dasarkanpadakl asi
fikasipneumoni adan
kemungki nanor ganisme,kar enahasi lmi krobi ologisumumny atidakt ersedi a
selama12- 72j am.Makadar iit
umembedakanj enispneumoni a( CAPat auHAP)
dant i
ngkatkepar ahanber dasarkankondi siklinispasi endanf aktorpr edisposi si
sangatlahpent i
ng, karenaakanmenent ukanpi lihanant ibi
oti
kaempi ri
ky angakan
diberi
kan kepada pasi en. Tindakan supor ti
f mel i
put i oksi gen unt uk
memper tahankanPaO2>8kPa( SaO2>92%)danr esusit asicairani nt r
av ena
untuk memast ikan st abi
lit
as hemodi nami k.Bant uan v ent i
lasi:v enti
lasinon
i
nv asi
f( mi salny at ekananj al
annapasposi ti
fkont inu( continousposi tiveai r
way
pressure),at auv enti
lasimekani smungki ndi per lukanpadagagalnapas.Bi l
a
demam at au ny eripleuriti
kdapatdi ber i
kanant i
pi r
etikanal gesikser tadapat
diberi
kamukol i
tikatauekspekt oranunt ukmengur angi dahak. 3,17.
-
Pil
i
hanAnt
ibi
oti
ka
Dal am memi lihant ibi
ot i
kay angt epatharusdi pert
imbangkanf aktorsensiti
vi
tas
bakt erit er hadap ant i
bioti
ka, keadaan t ubuh pasi en, dan f aktor biaya
pengobat an. 18Padai nfeksipneumoni a(CAPdanHAP)ser ingkalihar
usseger a
diber i
kan ant ibiotika sement ara sebel um di peroleh hasi l pemer iksaan
mi krobiologik.Pemi li
hani niharusdi dasarkanpadapengal amanempi r
isy ang
rasionalber dasar kanper kir
aanet iol
ogiy angpal i
ngmungki nser t
aantibioti
ka
terbaikunt uki nf
eksit ersebut.Memi lihant i
bioti
kay angdi dasarkanpadal uas
spekt rum ker j
any at idak dibenarkan kar ena hasilt erapit i
daklebi
h unggul
dar i
pada hasi lt erapidengan ant i
bioti
ka ber spektrum sempi t,sedangkan
super infeksi lebihser ingt erj
adidenganant ibi
otikaberspektrum luas.
Dil uarnegeridianjurkanpember ianvaksi
ni nfluenzadanpneumokokuspada
orangdenganr esikotinggi .Vaksinasisampaisaati nimasihper l
udi l
akukan
penelit
iantentangef ekti
vitinya.Pember i
anv aksint er
sebutdiutamakanunt uk
golonganrisi
kot inggimi sal nyausi al
anjut
,peny aki
tkronik,di
abetes,penyakit
j
ant ungkoroner,PPOK,HI V,dl l
.Vaksinasiulangdi rekomendasikansetel
ah>2
tahun.Efeksampi ngvaksi nasiy angterj
adiant aral ai
nreaksilokaldanr eaksi
yangjarangter
jadiy
aituhi
persensi
ti
vit
asti
pe3.Disampingi
tuvaksinj
ugaperl
u
diberikanuntukpenghunirumahj ompoataurumahpenampunganpeny aki
t
kroni
k,danusiadiatas65tahun.Selai
nvaksi
n,pol
ahidupsehatjugater
masuk
ti
dakmer okokj
ugasangatdir
ekomendasikan.

BABI
II
KESI
MPULAN
Pneumoni a adal ah suat u per adangan par enkim par u di staldar ibr onki olus
terminalis y ang mencakup br onki olus r espi
ratori
us dan al veoli ser t
a
meni mbul kankonsol idasijari
nganpar udangangguanper tukarangasset empat .
Pneumoni adi bedakanmenj adiduaber dasar kant empatdi dapatkanny akuman,
yaitu pneumoni a komuni tidan pneumoni a nosokomi al.Pneumoni a dapat
disebabkan ol eh ber bagaimi kroor gani sme seper t
ibakt eri
,v i
rus,j amur ,dan
protozoa.Pneumoni asendi rimenur utRi skesdas2013,mendudukiur utanke- 9
dari10peny ebabkemat i
anut amadiI ndonesi a,yait
usebesar2, 1%.Di agnosi s
pneumoni a komi nit
i di dasar kan kepada r iwayat peny akity ang l engkap,
pemer iksaan f isiky ang t eli
tidan pemer i
ksaan penunj ang.Di agnosi s past i
pneumoni akomuni t
asdi tegakkanj ikapadaf ot
ot orakst er
dapati nf i
l
tratbar u
ataui nfi
ltratpr ogr esifdi t
ambahdengan2at aulebihgej al
a.Padapr insi pnya
penatalaksaan ut ama pneumoni a adal ah member ikan ant i
bioti
k t ertentu
terhadap kuman t ertentui nfeksipneumoni a.Pember ian ant i
bitotikber tujuan
untukmember ikant er apikausalt erhadapkumanpeny ebabi nfeksi,akant et api
sebelum ant ibiotikadef i
nit
ifdi beri
kanant ibi
otikempi ri
sdant er
apisupor tifper l
u
diberi
kanunt ukmenj agakondi sipasi en.

DAFTARPUSTAKA
Athena Anwar,Ika Dhar
mayant
i,Pneumonia pada AnakBali
ta diI
ndonesi
a,
Kesmas, Jur
nalKesehat
anMasyarakatNasi
onalVol
.8,No.8,
Mei2014
2.Wunder
inkRG,WateverGW.2014.Communi
ty-
acqui
redpneumoni
a.NEnglJ
Med.
2014;
370:543-
51.
Anni
ssaRi
zkianti
,Fakt
or-
fakt
ory
angmempengar
uhipneumoni
apadabal
i
ta,
FKM
UI
,2009Hal1-21.