Anda di halaman 1dari 1

A.

Hetero Anamnesis
1. Rincian keluhan utama
2. Gejala lain yang menyertai keluhan utama
3. Gejala prodromal
4. Peristiwa terkait keluhan utama
5. Riwayat penyakit dahulu
6. Riwayat kehamilan, persalinan dan perkembangan anak
7. Riwayat sosial dan riwayat pekerjaan

I. STATUS NEUROLOGIK

II. STATUS PSIKIATRIK


Kesan umum :
Kontak :
Orientasi :
Daya ingat :
Persepsi :
Proses berfikir :
Afek / emosi :
Kemauan :
Psikomotor :
Tilikan :

III. DIAGNOSIS MULTIAXIAL


AXIS 1 =
AXIS 2 =
AXIS 3 =
AXIS 4 =
AXIS 5 =

IV. TERAPI

1. MEDIKAMENTOSA :

2. NONMEDIKAMENTOSA

Anda mungkin juga menyukai