Analisa data

Data Etiologi Diagnosa

Ds: Nyeri
 klien mengatakan Nyeri perut kanan
O:nyeri saat bergerak Agen cedera biologis
P: ketika di tekan
Q:nyeri tajam
R: dari perut kanan menjalar ke pinggang
S: skala 5
T: nyeri hilang timbul

DO:
 Klien menunjukkan daerah nyeri
 Saat dilakukan perkusi ginjal kanan
pasien meringis

Ds: Penyumbatan saluran kemih (urolithiasis) Hmbatan eliminasi urine

 klien mengatakan nyeri pada perut
kanan
Do:
 urine berwarna merah
 terpasang kateter
DS: Perubahan proses kesehatan cemas
 klien sering menanyakan tentang
penyakitnya
 klien mengatakan cemas

DO:
 klien terlihat cemas
 klien jarang di temani keluarga
rencana keperawatan

no dx noc
1 nyeri setelah diberikan asuhan keperawatan asuhan keperawatan
selama 3x 24 jam, nyeri yang dirasakan klien berkurang
dengan criteria hasil :
NOC label : Pain Control
 Klien melaporkan nyeri berkurang
 Klien dapat mengenal lamanya (onset) nyeri
 Klien dapat menggambarkan faktor penyebab
 Klien dapat menggunakan teknik non farmakologis
 Klien menggunakan analgesic sesuai instruksi
nic
Pain Management
 Kaji secara komprehensip terhadap nyeri
termasuk lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan faktor
presipitasi
 Observasi reaksi ketidaknyaman secara
nonverbal
 Ajarkan cara penggunaan terapi non
farmakologi (distraksi, ,relaksasi)
 Kolaborasi pemberian analgetic

2 Hambatan eliminasi urine
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x 24 jam Manajemen cairan:
diharapkan hambatan eliminasi urine teratasi dengan kriteria  Monitor status hidrasi ( klembapan mukosa,
hasil: turgor kulit, )
 Monitor asupan cairan yang adekuat (1,5-2 L
NOC label : Eliminasi urin per hari)
 Monitor ttv
 Warna urin normal kuning bening  Monitor frekuensi BAK
 Nyeri saat berkemih berkurang  Monitor perubahan warna urine
 Jumlah urin normal 
 Tidak ada darah dalam urine


cemas Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x 24 jam anxiety Reduction

diharapkan klien tidak mengalami kecemasan, dengan
kriteria hasil :  Kaji tingkat kecemasa
 Mendengarkan penyebab kecemasan klien
dengan penuh perhatian
  Observasi tanda verbal dan non verbal dari
NOC: anxiety level kecemasan klien
 Meningkatkan pengetahuan klien mengenai
 Kecemasan pada klien berkurang kolik renal

Calming Technique

 Menganjurkan keluarga untuk tetap

mendampingi klien
 Mengurangi atau menghilangkan rangsangan
yang menyebabkan kecemasan pada klien
Implementasi
No Hari/tgl jam No diagnosa implementasi evaluasi Paraf
1 Senin/ 16.00 1 . nyeri  Memonitor TTV S: klien mengatakan lebih rileks setelah
26-11-18  Mengajarkan relaksasi relaksasi, nyeri berkurang
nafas dalam O: klien koopertaif, antusias sat
mencoba relaksasi napas dalam
TD: 110/70
S:36,5
N: 80
15.40  Memberikan analgetic
ketorolac 30mg / IV S: klien mengatakan nyeri

Rabu 05.00 1. nyeri  Memonitor TTV S : klie mengatakan nyeri skala 3

27- 11-  Mengkaji nyeri O: nyeri saat di perkusi ginjal kanan
18 Klien menunjukkan area nyeri
TD: 140/100
S:36,2
N: 82

Kamis 08.40 1. nyeri  Mengkaji nyeri S: klien mengatakan nyeri skala 1, klien
29-11-18 mengtakan saat nyeri klien berdzikirdan
napas dalam
 Memberikan injeksi O: klien koopertaif saat tindakan
ketorolac 30mg / iv
 Memberikan injeksi
ranitidine 20mg/ IV
2 Senin/ 16.30 2 hambatan eliminasi  Monitor ttv S:
26-11-18 ueine  Monitor status hidrasi Klien mengatakan sudah minum 1 ½
 Monitor perubahan botol aqua (900ml)
warna urine O:
TD: 110/70
S:36,5
N: 80
Tugor kulit
 Warna urine seperti teh
Mukosa lembab
Turgor kulit baik kembali < 2 detik

Rabu 05.05 2  Monitor status hidrasi S:

 Monitor asupan cairan Klien mengatakan minum 1 botol aqua
 Monitor ttv besar(1500ml)
O:TD: 140/100
 Monitor frekuensi BAK
S:36,2
 Monitor perubahan N: 82
warna urine Warna urine seperti teh
 Mukosa lembab
Turgor kulit baik kembali < 2 detik

kamis 09.00  Monitor status hidrasi S:

 Monitor asupan cairan Klien mengatkan minum 250 ml
 Monitor ttv O:
TD:120/80
 Monitor frekuensi BAK
S: 36
 Monitor perubahan N: 82
warna urine Warna urine kuning
 Mukosa lembab
Turgor kulit baik kembali < 2 detik

3 Senin/ 18.30 3 cemas  Mengkaji tingkat S : klien mengatakan cemas

26-11-18 kecemasan O : klien terlihat tegang
 Memberikan semngat
kepada klien
 Mmenjelaskan terkait
penyakitnya
Rabu 05.05 3  Memberikan waktu S: klien mengatakan cemas berkurang
27- 11- klien untuk O: klien bercerita dengan santai
18 mengungkapkan
pikirannya


Kamis 09.00 3  Mengkaji tingkat S: klien mengtakan sudah tidak cemas

29-11-18 kecemasan O: klien mengeerti dan terlihat
 Memberikan semngat kooperatif
kepada klien
 Mmenjelaskan terkait
hasil pemeriksaan
Evaluasi hari ke 1
No Tgl Diagnosa Evaluasi Paraf
1 26-11-18 nyeri S: klien mengatakan nyeri skala 4
O: klien menunjukkan area nyeri
TD: 110/70
S:36,5
N: 80

A: nyeri belum teratasi

P: lanjutkan intervensi, lapor DPJP, lakukan USG abdomen
2 26-11-18 Hambatan eliminasi urine S: Klien mengatakan sudah minum 1 ½ botol aqua (900ml)
O:
TD: 110/70
S:36,5
N: 80
Tugor kulit
Warna urine seperti teh
Mukosa lembab
Turgor kulit baik kembali < 2 detik
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi

3 26-11-18 cemas S: klien mengatkan cemas terkait penyakitnya

O: klien terlihat cemas

A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi
Evaluasi hari ke 2

No Tgl Diagnosa Evaluasi Paraf

1 28-11-18 nyeri S : klie mengatakan nyeri skala 3
O: nyeri saat di perkusi ginjal kanan
Klien menunjukkan area nyeri
TD: 140/100
S:36,2
N: 82
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi. Lapor DPJP, persiapan operasi
2 28-11-18 Hambatan eliminasi urine S:Klien mengatakan minum 1 botol aqua besar(1500ml)
O:TD: 140/100
S:36,2
N: 82
Warna urine seperti teh
Mukosa lembab
Turgor kulit baik kembali < 2 detik
A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi

3 28-11-18 cemas S: klien mengatkan cemas terkait penyakitnya

O: klien terlihat cemas

A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi
Evaluasihari ke 3

No Tgl Diagnosa Evaluasi Paraf

1 29-11-18 Nyeri S: klien mengatakan nyeri skala 1, klien mengtakan saat nyeri klien
berdzikirdan napas dalam

O: klien koopertaif saat tindakan

TD:120/80
S: 36
N: 82

A : masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi
2 29-11-18 Hambatan eliminasi urine S:Klien mengatakan minum 1 botol aqua besar(1500ml)
O:TD: 140/100
S:36,2
N: 82
Warna urine seperti teh
Mukosa lembab

A: maslah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi
3 29-11-18 cemas S: klien sudah mengerti terkait enyakitnya

O : pasien kooperatif, rileks

A : masalah teratasi

P: intervensi diberhentikan