KASUS

Tn. T masuk rumah sakit tanggal 25 September 2021. Pengambilan kasus pada tanggal
25 September 2021. Tn. T berusia 56 tahun, bersuku Jawa dan beragama Islam. Pasien datang
ke rumah sakit dengan keluhan muntah darah sejak 2 hari SMRS dengan frekuensi >3x/hari,
pucat, lemas, BAB berwarna hitam, nyeri dada, nyeri perut, nafas sesak, mual dan BAK
seperti teh. Pasien didiagnosis menderita sirosis hati,hematemesis melena disertai asites.
Pasien memiliki riwayat varises esophagus dan sirosis hati kurang lebih sejak 2.5 tahun yang
lalu, dan pasien pernah mengidap penyakit kuning.

Hasil Uji Lab yang dilakukan pada pasien meliputi WBC = 9.89, NEU = 6.92,
LYM = 1.77, MONO = 1.06, EOS = 0.097, BASO = 0.045, RBC = 3.80, HGB =
9.14,
HCT = 28.3, MCV = 74.5, MCH = 24.0, MCHC = 32.3, RDW = 16.1, PLT = 117,
MPV
= 9.74, BUN = 24, SGPT = 23, SGOT = 26, HBsAg positif, Na = 136, K = 4.2, Cl = 97

Berdasarkan riwayat pola makan pasien sebelum didiagnosis varises esophagus

didapat data sebagai berikut : pasien tidak memiliki riwayat alergi makanan. Makanan berupa
nasi 3x//hari skitar 1.5 centong (150 gram), mie instan 1x/2 minggu sekitar 1 bks (70 gram);
lauk hewani berupa telur goreng 4x/minggu sekitar 1 btr, ayam bumbu merah 2x/minggu
sekitar 1 ptg, ikan mas/mujair 3x/bln sekitar 1 ptg sdg (50 gram); lauk nabati berupa tempe
goreng 4x/minggu sekitar 2 ptg (50 gram), tahu goreng 3x/minggu sekitar 1 ptg (50 gram);
sayuran berupa oseng papaya 2x/minggu sekitar 3 sdm, oseng kangkung 2x/minggu sekitar 3
sdm, daun singkong 2x/minggu sekitar 3sdm, bening bayam 4x/minggu, teh manis 2x/hari
sekitar 1 gls (gula 2 sdm), kopi 1x/hari sekitar 1 gls, mendoan 3x/minggu sekitar 1 ptg,
papaya 2x/minggu sekitar 1 ptg sdg, jeruk 2x/minggu sekitar 1 bh.

Hasil recall 24 jam pasien : energi = 816 kkal, protein = 40.4 gram, lemak = 33.7
gram, karbohidrat = 107.2 gram

Data klinis pasien ketika HMRS yaitu RR = 24x/menit, HR = 96x/menit, TD =

80/60, dan suhu tubuh 36.7°C, keadaan pasien lemah, nafsu makan menurun dan compos
mentis.