LTM PBL 3

(Oleh; Dhia Bakhitah Imtinan, 1806203692, Kritis D)

KASUS 2

Ny. A, 32 tahun, G3P1A1 gravida 28-29 minggu; confirmed Covid-19 critical case; liver
injury dd/ drug induced liver injury ec anti-viral th. Keluhan: Sesak (+); batuk (+) kesadaran
compos mentis; tanda vital T = 112/60 mmHg, N = 108 x/m, R =24 x/m, S = 36.7 C; SpO2
94% (HFNC flow 60 lpm/ FiO2 100% dan NRM 15 lpm); Abdomen = cembung, lembut,
His (-), BJA 156 - 160 x/m. Laboratorium: Hb 13,3 g/dL Ht 39,8 % L 14.890/ uL T
264.000 /uL, NLR = 7,99 PCT = 0,28 PT/APTT = 13,6/30,1 INR = 0,94, GDS = 99 mg/dL,
LDH = 663 U/L SGOT/SGPT = 69/209 Albumin = 2,19 g/dL Ur/Cr: 17,0/0,52 Fibrinogen =
455 mg/dl, D-dimer =12,81 mg/L, Procalcitonin 0,2 ng/mL, Na/K/Ca: 136/3,3/4,6. Analisa
Gas Darah: pH 7,376 pCO2 26,5 mmHg pO2 65,2 mmHg HCO3 15,7 mmol/L tCO2 16,5
mmol/L BE -7,4 Saturasi 92,3% CRP kuantitatif 2,45 mg/dL, D-dimer 5,06 mg/L,
Procalcitonin 0,2 ng/mL, Swab PCR SARS CoV-2 = Positif , Ct gen RdRP = 37.17
(terdeteksi) gen E = 36.35 (terdeteksi).

Hasil konsultasi Obgyn:

A:

- Confirmed Covid-19 critical case

- Liver injury dd/ drug induced liver injury et causa remdesivir

P:

- Tunda pemberian remdesivir

- Rencana perawatan ruang intensif dan intubasi serta penggunaan ventilasi mekanik

Terapi saat ini:

- Ceftriaxone 2x1 gr IV

- Dexamethasone 2x6mg IM

- Lovenox 2x0,4 sc
- Metilprednisolone 3x200 mg

- Vitamin C 1x1000 mg PO

- Vitamin D 1x5000 mg PO

- Zegavit 1x1 tab PO

- Rencana perawatan ruang intensif dan intubasi serta penggunaan ventilasi mekanik

Dari kasus di atas, pasien tersebut mengalami HELLP syndrome. HELLP syndrome
merupakan komplikasi dan perkembangan dari pre-eklamsia berat yang dapat terjadi di
trimester ketiga. Untuk menegakkan diagnosis medis tersebut, terdapat beberapa pemeriksaan
yang perlu dijalani oleh pasien. Pemeriksaan tersebut, yaitu pemeriksaan darah lengkap,
pemeriksaan mri, dan pemeriksaan urin.

Pemeriksaan urin digunakan untuk mengetahui jumlah albumin dalam tubuh ibu. Hal
tersebut juga dilakukan untuk mengetahui bagaimana kadar SGOT dan SGPT di dalam tubuh
ibu. Pemeriksaan MRI dilakukan untuk mengetahui organ hati. Liver ibu perlu dilakukan
pemeriksaan ini karen untuk melihat apakah terdapat perdarahan atau kerusakan pada liver
ibu. Pemeriksaan darah lengkap untuk mengetahui jumlah trombosit, platelet, dan hemolisis
yang terjadi pada darah ibu. Semua pemeriksaan digunkan untuk menegakkan diagnosis
media HELLP syndrome.

Daftar Pustaka

Haram, K., Mortensen, J. H.,  & Nagy B. (2014). Genetic aspects of preeclampsia and the HELLP
syndrome. Journal of Pregnancy, Vol. 2014, 1-13. 

Khalid F & Tonismae T.(2021). HELLP Syndrome. Treasure Island (FL): StatPearls
Publishing. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560615/

Pereira, C. S., Ribeiro, R. d., Silva, D. O., Saraiva, A. R., Bruno, Z., Soares, R. M., . . . Silva,
K. C. (2019). HELLP SYNDROME AND NURSING MANAGEMENT CARE: A
REVIEW STUDY.