PA11 Form Permohonan Perubahan Judul

Permohonan Perubahan Judul

PROYEK AKHIR SEMESTER GANJIL|GENAP* TA 20___/20 ___

Tanggal : ____________________________________

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : ____________________________________

NIM : _____________________ Program Studi : KA | MI | TK *

data proyek akhir

1. Judul : ________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

2. No. SK/tanggal : ________________________________________________________________________________________

mengajukan perubahan judul Proyek Akhir di atas menjadi:

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

Alasan perubahan judul

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

Demikian permohonan ini dibuat untuk mengajukan perubahan judul Proyek Akhir.

Hormat saya,

_____________

PERSETUJUAN DOSEN PEMBIMBING

PEMBIMBING 1, PEMBIMBING 2,

TTD TTD

Nama _________________________ Nama _________________________

Tgl Tgl

PERSETUJUAN KOORDINATOR PA
Koord.
 MENYETUJUI Perubahan judul sesuai dengan pengajuan mahasiswa
PA
 TIDAK MENYETUJUI, Alasan : ___________________________________________________
TTD
______________________________________________________________________________ _____________________________

Tgl

*coret yang ti dak sesuai

Untuk judul baru, silakan mengajukan kembali form PA01 (Form Pendaft aran Topik)

FAKULTAS ILMU TERAPAN UNIVERSITAS

TELKOM