STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN

Inisial Klien : Ny D

Hari/tanggal : kamis, 14 Oktober 2021

Ruang : Mawar RSJ Palembang

Pertemuan : 3/5

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Data subjektif : klien mengatakan hal yang tidak nyata yaitu klien merasa dirinya
adalah nabi,klien mengatakan seseorang membuatnya takut
Data objektrif : pembicaraan klien berulang-ulang,isi pembicara tidak sesuai
dengan kenyataan dan klien tampak bingung dan ketakutan
2. Diagnosa Keperawatan : Waham
3. Tujuan Khusus
a) Mempertahankan hubungan saling percaya
b) SP III
1) Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien, kegiatan yang
dilakukan pasien,dan berikan pujian
2) Jelaskan tentang obat yang diminum (jelaskan 6 benar
obat,jenis,guna,dosis,frekuensi,kontinuitas minuman obat)dan
tanyakan manfaat yang dirasakan pasien
3) Masukkan pada jadwal pemenuhan kebutuhan dan kegiatan yang
telah dilatih serta obat
B. Startegi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
1. Pra Interaksi
a) Perawat menkaji perasaan dan persiapan diri sebelum melakukan kegiatan
dalam SP3 dengan halusinasi
b) Perawat menganalisis kekuatan dan keterbatasan profesionalisme diri
sendiri
c) Perawat mempersiapkan alatyaitu alat tulis dan jam tangan
d) Perawat mempersiapkan tempat pertemuan
e) Perawat mencuci tangan
2. Orientasi
a) Salam Terapeutik
Perawat : selamat pagi ibu masih ingat dengan saya bu
Klien : iya saya ingat dengan perawat wira
 Perawat : iya benar sekali, saya perawat Wira. Masih dengan ibu D
(perawat menjulurkan tangan untuyk menjabat tangandan menatap wajah
pasien dengan senyuman. Posisi badan didepan pasien dengan kaki
menyerong kesamping saling bersilang dengan pasien dengan jarak aman
dari pasien)
b) Evaluasi/Validasi
Perawat : bagaimana kabarnya ibu hari ini?
Klien : lumayan baik
Perawat : apakah ibu masih ingat apa yang kita pelari kemaren ?
Klien : masih suster
Perawat : sudah dilakukan Ibu?
Klien : sudah suster
Perawat : bagus sekali ibu.Apakah kebutuhan ibu terpenuhi hari ini?
Klien : sudah suter
Perawata : bagaimana untuk membersihkan halamannya dan menanam
merawat bunga,apakahb sudah dilakukan?
Klien : sudah saya lakukan suster
Perawat : wah bagus sekali ibu, pertahankan ya bu
c) Kontrak

Topik : sesuai janji kita kemarin ibu, bahwa hari ini saya akan membawa
obat yang biasa ibu minum untuk ibudan kita akan akan berlatih
bagaimana cara meminum obat dengan benar

Tempat : sesuai permintaan ibu juga kemerin tempatnya disini saja ya ibu

Waktu : untuk waktunya sebentar saja ibu sekitar 15 menit saja.sekarang

jam 09.00dijam tangan saya,nanti kita berbincang-bincang sampai
jam 09.15. bagaimana ibu,apakah ibu bersedia?

Klien : saya bersedia suster

3. Fase Kerja
Perawat : apakah ibu sebelumnya sudah tahu ini obat apa?
Klien : belum tahu suster
Perawat : belum tahu ya ibu, jadi ini adalah obat yang nantinya harus ibu minum,
ini jenis obat tablet ibu,dimana dengan obat ini nantinya dapat mempercepat
prosespenyembuhan ibu. Jadi ibu minum obat inisesudah makan ya bu, sebanyak
satu tablet dalam setiap bungkusnya dan diminum obat jam 06.00 pagi jam 14.00
siang dan 22.00 malam ya bu. bisa juga dilihat dibagian labelnya ya bu, disini
sudah tertera untuk aturan pakainya dan obat ini diminum secara teratur ya ibu.ibu
meminum obatnya tidak boleh putus-putus ya karena itu akan memperpanjang
 proses penyembuhan. Saat ibu ingin meminum obat ibu,apakah nama yang tertera
pada label obat adalah nama ibu dan memeriksa kembali jumlah dan macam obat
ya bu.bagaimana ibu apakah sudah dipahami?
Klien : iya suster, saya paham
Perawat : apakah ibu sudah merasakan manfaat dari meminum obat selama ibu
dirawat?
Klien : saya sudah mulai merasakan manfaatnya.
Perawat : iya ibu, benar sekali
Perawat : sekarang bagaimana kalau kita masukin jadwal minum obat kedalam
jadwal harian ibu ?
Klien : iya suster,saya setuju
Perawat : ingat ya ibu harus diminum 3 kali dalam sehari sesudah makan
4. Terminasi
a) Evaluasi Subjektif
Perawat : bagaimana ibu perasaannya setelah latihan untuk minum
obat tadi
Klien : saya merasa lebih tenang dan saya mau minum obat secara
rutin
b) Evaluasi Objektif
Perawat : apa saja yang telah kita latih hari ini ibu
Klien : meminum obat dengan benar,manfaat obat dan harus rutin
meminumnya
Perawat : iya benar sekali ibu
c) Rencana tindak lanjut
Perawat : jadi sekarang ibu sudah tahu apa manfaat obat ini dan
bagaimana cara meminumnya secara benar, jadi ibu dapat secara rutin
meminum obat nya mulai hari ini, apakah ibu setuju?
Klien : iya suster saya setuju
d) Kontrak yang akan datang
Topik
Perawat : besok kita ketemu lagi ya bu untuk membicarakan dan
melatih tentang pemenuhan kebutuhan ibu yang lain dan juga
kemampuan ibu selain menyapu halaman dan menanam bunga ya bu?
Klien : baik suster
Tempat
Perawat : untuk tempatnya apakah disini saja ibu<
Klien : sebaiknya disini saja suster
Waktu
Perawat : besok kita bertemu jam 09.00 ya bu .
Klien : iya suster
 Perawat : baiklah kita cukupkan saja untuk hari ini, ibu tadi sudah
sangat bagus sekali dalam latihannya. Saya permisi dulu.
Assalamualaikum ibu selamat pagi
(perawat mencuci tangan )

5. Dokumentasi
Perawat mendokumentasikan kegiatan,nama, tanda tangan, tanggal,jam dan hasil