DEPARTEMEN KESEHATAN RI

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

RUMAH SAKIT FAKULTAS KEDOKTERAN UHO
Jln.HEA MOKODOMPIT – KENDARI Telp. 587333 psw. 351-352
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
Nomor : 132/133/134/ OKTOBER 2021

Sehubungan dengan surat Saudara: ---------------------------------------------------

Nama: Budi, Pangkat: Inspektur Polisi Satu, KIRP: 73489231, Jabatan:
Kapolres Kendari, KA SPKT II Resor Kendari, No.Pol:
VER/B123/VII/2015/SPK, tanggal: 23 Oktober 2021, Perihal: Permintaan
Visum Et Repertum, yang kami terima pada tanggal 23 Oktober 2021 pukul
15.30 WITA. Maka kami:
-------------------------------------dr. Hasni,
Sp.FM-------------------------------------
Sebagai Dokter Spesialis Forensik pada Instalasi Kedokteran Forensik dan
Medikolegal RSUD Fakultas Kedokteran UHO Kendari, telah melakukan
pemeriksaan pada hari Rabu tanggal 23 Oktober 2021 pukul 16.00 WITA di
Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal RSUD fakultas kedokteran
UHO kendari, atas jenazah yang menurut Saudara: ---------------------------------

Nama :x
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 7 Tahun
Pekerjaan :x
Alamat :x
Kesan Gizi : Cukup
HASIL / TEMUAN PEMERIKSAAN :
Pada pemeriksaan korban didapatkan :
- Korban datang dengan kesadaran umum baik
- Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal
- Ditemukan 7 buah luka memar, luka pada lengan atas dan bokong
kanan bentuk tidak teratur warna hijau kekuningan, lengan atas dan
paha kiri bentuk tidak teratur warna biru kehijauan, serta luka pada
kedua telapak tangan dan lutut bentuk tidak teratur warna merah
kecoklatan.
- Pada korban tidak dilakukan pemeriksaan penunjang/laboratorium

KESIMPULAN :
Telah diperiksa seorang anak laki-laki berusia tujuh tahun, kesan gizi
cukup, didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada
anggota gerak atas dan anggota gerak bawah. Hal tersebut tidak menimbulkan
penyakit atau halangan untuk sementara waktu.
Demikian visum et repertum ini saya buat dengan sesungguhnya
berdasarkan keilmuaan saya dan dengan mengingat sumpah sesuai dengan
Kitab Undang-udang Hukum Acara Pidana.

Kendari, 24 Oktober 2021

Dokter Spesialis Forensik

dr. Hasni, Sp.FM