Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0015QVCE No. NIK : 3519131206730001


Nama Lengkap : SUYATNO
Tanggal Lahir : 1973-06-12
No.HP : 085334155256
Alamat : DS KREBET RT 04 RW 01
Lokasi Menerima : PILANG KENCENG - 13071101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-29 CoronaVac B202106066 PILANG KENCENG - VAKSIN KE 1 KEMBALI TGL


08:38:00 13071101 27-10-2021

2021-11-30 CoronaVac 24203521 PILANG KENCENG - VAKSIN KE 2


10:55:00 13071101

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Diah Novitasari
No Telp : 085101809140

Anda mungkin juga menyukai