Lampiran 1.

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PENDIDIKAN PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES PERINTIS PADANG

Nama Mahasiswa :
NIM :

INFORMASI UMUM

I. IDENTITAS KLIEN
Nama :

Tempat/Tgl Lahir :
Umur :
Jenis Kelamin :
Status Perkawinan :
Agama :
Suku :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Lama Bekerja :
Alamat :
Tanggal Masuk :
Sumber Informasi :

Keluarga terdekat yang dapat dihubungi ( orang-tua/Wali, lain-lain ) :

Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :

II. STATUS KESEHATAN SAAT INI

1. Alasan Kunjungan/Keluhan Utama :

2. Keluhan Yang Dirasakan saat ini :

3. Factor Pencetus :
4. Lama Keluhan :
5. Timbulnya Keluhan :[ ] Bertahap
[ ] Mendadak
6. Faktor Yang Memperberat :

7. Upaya Yang Dilakukan Untuk Mengatasinya

Sendiri :
Oleh Orang Lain :
 8. Diagnosa Medik
a. Tanggal :
b. Tanggal :

III. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU

1. Penyakit Yang Pernah Dialami :
a. Kanak-kanak :
b. Kecelakaan :

c. Pernah Diarawat : Ya / Tidak

Penyakit :
Waktu :
Operasi :

2. Alergi :
Tipe Reaksi Tindakan

Imunisasi :
Tipe Reaksi Tindakan

3. Kebiasaan : Merokok/Kopi/Obat/Alkohol/lain-lain ( )

4. Obat-obatan :
Lama :
Sendiri :
Orang lain ( resep ) :

IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

1. Riwayat Penyakit Keluarga :

2. Genogram (3 Generasi) :
( Jika Penyakit Genetik/Herediter )
 V. DATA AKTIVITAS SEHARI-HARI

NO AKTIVITAS DIRUMAH DI RUMAH SAKIT

1 POLA NUTRISI  Frekuensi makan :  Frekuensi makan :
DAN CAIRAN  Intake cairan :  Intake cairan :
 Diet :  Diet :
 Makanan dan minuman yang disukai  Makanan dan minuman yang disukai
: :
 Makanan dan minuman yang tidak  Makanan dan minuman yang tidak
disukai : disukai :
 Makanan pantangan  Makanan pantangan
 Napsu makan :  Napsu makan :
 Perubahan BB 3 Bln terakhir  Perubahan BB 3 Bln terakhir
 Keluhan yang dirasakan/kelainan  Keluhan yang
dirasakan/kelainan
2 POLA ELIMINASI a. BAB c. BAB
 Frekuensi :  Frekuensi :
 Penggunaan pencahar :  Penggunaan pencahar :
 Waktu :  Waktu :
 Warna :  Warna :
 Konsistensi :  Konsistensi :
b. BAK  Penggunaan laxan :
 Frekuensi : d. BAK
 Warna :  Frekuensi :
 Bau :  Warna :
 Output :  Bau :
 Urine Output :
3 POLA TIDUR  Waktu tidur ( jam ):  Waktu tidur ( jam ):
DAN ISTIRAHAT  Lama/hari :  Lama/hari :
 Kebiasaan pengantar tidur :  Kebiasaan pengantar tidur :
 Kesulitan dalam hal tidur  Kesulitan dalam hal tidur
[ ] Menjelang tidur [ ] Menjelang tidur
[ ] Sering/mudah terbangun [ ] Sering/mudah terbangun
[ ] Merasa tidak puas setelah [ ] Merasa tidak puas setelah
bangun tidur bangun tidur

 Pola Aktivitas Dan Latihan

a. Kegiatan Dalam Pekerjaan :
b. Olah Raga
Jenis :
Frekuensi :
c. Kegiatan Diwaktu Luang :
d. Kesulitan/Keluhan Dalam Hal
[ ] Pergerakan Tubuh
[ ] Mandi
[ ] Mengenakan Pakaian
[ ] Bersolek
[ ] Berhajat
 [ ] Sesak Napas Setelah Mengadakan Aktifitas
[ ] Mudah Lelah
 Pola Bekerja
a. Jenis Pekerjaan : Lamanya
b. Jumlah Jam Kerja : Lamanya
c. Jadwal Kerja :
d. Lain-lain ( Sebutkan ) :

VI. DATA LINGKUNGAN

Kebersihan :
Bahaya :
Polusi :

VII. DATA PSIKOSOSIAL

1. Pola Pikir Dan Persepsi
a. Alat bantu yang digunakan
[ ] Kaca mata
[ ] Alat bantu pendengaran
b. Kesulitan yang dialami
[ ] Sering pusing
[ ] Menurunnya sensitifitas terhadap sakit
[ ] Menurunnya sensitifitas terhadap panas/dingin
[ ] Membaca/menulis

2. Persepsi Diri
Hal yang dipikirkan saat ini :
Harapan setelah menjalani perawatan :
Perubahan yang dirasa setelah sakit :
Kesan terhadap perawat :

3. Suasana Hati :
Rentang Perhatian :

4. Hubungan/Komunikasi
a. Bicara
Bahasa utama :
Bahasa daerah :
[ ] Jelas
[ ] Relevan
[ ] Mampu mengeprsikan
[ ] Mampu mengerti orang lain
b. Tempat tinggal
[ ] Sendiri
[ ] Bersama orang lain, Sebutkan :
c. Kehidupan keluarga
 Adat istiadat yang dianut :
 Pembuatan Keputusan dalam keluarga :
 Pola komunikasi :
 Keuangan :
d. Kesulitan dalam keluarga
[ ] Hubungan orang tua
 [ ] Hubungan sanak keluarga
[ ] Hubungan perkawinan

5. Kebiasaan Seksual
a. Gangguan hubungan seksual disebabkan kondisi sebagai berikut :
[ ] Fertilitas [ ] Menstruasi
[ ] Libido [ ] Kehamilan
[ ] Ereksi [ ] Alat kontrasepsi

Pemahaman terhadap fungsi seksual :

6. Pertahanan Koping
a. Pengambilan keputusan
[ ] Sendiri
[ ] Dbantu orang lain, Sebutkan :
b. Yang disukai tentang diri sendiri :
c. Yang ingin dirubah dari kehidupan :
d. Yang dilakukan jika stress
[ ] Pemecahan masalah
[ ] Makan
[ ] Tidur
[ ] Makan obat
[ ] Cari pertolongan
[ ] Lain-lain ( Misal ; Marah, diam, dll ), Sebutkan :
e. Apa yang dilakukan perawat agar anda nyaman :

7. Sistem Nilai Kepercayaan

a. Siapa atau apa sumber kekuatan :
b. Apakah Tuhan, agama, kepercayaan penting untuk anda :
[ ] Ya [ ] Tidak
c. Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan ( Macam dan frekuensi ), Sebutkan :

d. Kegiatan agama atau kepercayaan yang ingin dilakukan selama dirumah sakit, Sebutkan :

VIII. PENGKAJIAN FISIK

Pengkajian Fisik Umum
a. Tingkat Kesadaran :
b. Keadaan umum :
c. Tanda-tanda vital :
d. BB/TB dan LILA :

Pemeriksaan Head to toe

 Kepala
Bentuk :
Keluhan yang berhubungan :
Pusing / sakit kepala :
 Mata
 Ukuran pupil :
Reaksi terhadap cahaya :
Visus :
Isokor :
Palpebra :
Conjunctiva :

Scelera :
Fungsi Penglihatan :
Pemeriksaan mata terkahir :
Operasi :
Alat bantu yang digunakan :
Kelainan yang ditemui :

 Hidung
Reaksi alergi :
Sinus :
Septum :
Perdarahan :
Keluhan :

 Mulut dan tenggorokan

Gigi geligi :
Kesulitan/gangguan bersuara :
Kesulitan menelan :
Keluhan :

 Leher
Kelenjar getah bening, Tyroid :
Kelainan :

 Dada / Penapasan
Inspeksi
- Bentuk dada :
- Frekuensi :
- Pola napas :
- Kelainan yang ditemui :
Palpasi
- Fremitus :
- Kelainan yang ditemui :
Perkusi
- Lapang Paru
Auskultasi
- Irama :
- Jenis :
- Suara tambahan :

 Kardiovaskuler
Inspeksi
- Arteri carotis :
 - Vena jugolaris :

- Ictus cordis :
- Perubahan Warna ( kulit, kuku, bibir, dll ) :
- Clubbing :
- Edema :
Palpasi
- Ictus cordis :
- Nadi perifer :
- Capilary refilling :
Perkusi
- Batas jantung :
- Ukuran jantung :
Auskultasi
- Suara jantung :
- Suara jantung tambahan :
- Irama jantung :

 Abdomen
Inspeksi
- Bentuk :
- Kesimterisan :
- Kelainan yang ditemui :
- Colostomy :
- Kondisi luka operasi :
- Drain pasca bedah :
Auslutasi
- Bising usus :
- Bunyi vaskuler:
Perkusi
- Kuadran :
- Hepar, limpa :
- Kelainan yang ditemui :
Palpasi
- Kuadran :
- Hepar, liimpa :
- Kelainan yang ditemui :

 Genitourinaria
Penggunaan catheter :
Kelainan yang ditemui :

 Ekstremitas
Edema :
Nyeri /Keterbatasan gerak :
Rentang gerak sendi :
Kekakuan :
Alat bantu yang digunakan :
Kelainan yang ditemukan :
  Kulit
Warna :
Turgor :
Integritas :
Temperatur :
Kelembaban :
Cyanosis :
Kelainan yang ditemukan :

 Neurologis
GCS :
Disorientasi :
Tingkah laku :
Pemeriksaan N. Kranial :
Pemeriksaan N. Sensorik :
Pemeriksaan N. Motorik :

IX. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Data Laboratorium :

2. Hasil Pemeriksaan Diagnostik lain :

X. PENGOBATAN
 DATA FOKUS

Nama Klien :
Tempat praktek :

Data Subjektif :
1.
2.
3.

Data Obyektif :
1.
2.
3.
4.
5.
 ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWATAN

1 Hari/tgl :
Jam :

 Data Subyektif :

 Data Obyektif :
 Lampiran 2.

FORMAT
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Nama Mahasiswa :

Ruang : NIM :
No. MR :

DIAGNOSA
NO SIKI SLKI
KEPERAWATAN
1 2 3 4
 Lampiran 3.

CATATAN PERKEMBANGAN
(catatan perkembangan dibuat setiap hari)

Nama klien :
Diagnosis medis :

Ruang Rawat :

TANGGAL DIAGNOSIS JAM SOAP PARAF

1 2 3 4 5
 Lampiran 7.

PEDOMAN PRESENTASI KLINIK

Presentasi Klinik.

1. Presentasi klinik diadakan setiap minggu sesuai dengan kasus diruangan masing-masing.

2. Presentasi dimulai setiap minggu ke 2 (sesuai jadual yang telah ditetapkan).

3. Presentasi klinik membahas kasus yang dikelola oleh mahasiswa terkait dengan:
a. Konsep penyakit
b. Pengkajian
 Anamnesa
 Pengkajian fisik
 Laboratorium
 Diagnostic
c. Penegakan diagnosa keperawatan dan penentuan prioritas
d. Penetapan tujuan dan criteria evaluasi
e. Implementasi
f. Evaluasi

4. Presentasi kasus merupakan bagian proses pembelajaran dan tidak dinilai.

 Lampiran

DAFTAR TARGET KETERAMPILAN KLINIK

PENDIDIKAN PROFESI NERS MATA AJAR KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

KOMPETENSI TGL/KAS TGL/KAS TGL/KAS TGL/KAS TGL/KAS

US US US US US
1 2 3 4 5 6
ASKEP KLIEN DENGAN
SISTEM KARDIOVASKULER.

Kasus terkait CHF, kelainan katup,

gangguan irama, hipertensi.

PD mempu melakukan pengkajian

dan menganalisis data yang
didapat:
Anamnesa
a. Keluhan utama
b. Alasan masuk RS
c. Riwayat Kesehatan
d. Factor pencetus
e. Kemampuan beraktivitas

Pemeriksaan Fisik
a. Auskultasi jantung normal
b. Gangguan perfusi perifer
c. Perkusi (dullness)

Pemeriksaan Penunjang

Kolaborasi
 Lampiran

INSTRUMEN EVALUASI PROSES PEMBELAJARAN KLINIK

MATA AJAR KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

I. Ketentuan Penggunaan.
 Ketentuan yang dievaluasi meliputi (proses keperawatan, komunikasi, perilaku professional
keterampilan klinik dasar, pemenuhan objektif mata ajar dan analisa dan pemecahan
masalah selama diskusi).
 Setiap komponen evaluasi harus mendapat nilai Lulus (lebih atau sama dengan 70).
 Instrument evaluasi ini digunakan selama proses pembelajaran klinik mahasiswa.
 Format evaluasi ini harus difoto copy oleh mahasiswa sebanyak 3x (untuk tiga kali evaluasi
proses).
 Evaluasi dilakukan setiap minggu (dimulai pada minggu ke II).
 Evaluasi harus diketahui oleh coordinator mata ajar atau pembimbing yang mengevaluasi
dan diketahui oleh mahasiswa.
 Pembimbing klinik yang mengevaluasi menuliskan komentar pada kolom yang disediakan.

II. Kriteria Evaluasi

Kriteria evaluasi proses keperawatan/keterampilan dasar/komunikasi/pencapaian objektif.

SKALA Kualitas Penampilan Kerja Yang Diperlihatkan Bantuan Yang Diperlukan

1 2 3
5 = Mandiri Menguasai, terkoordinasi, penuh percaya diri hanya Tidak memerlukan bantuan.
kadang-kadang kelebihan waktu/energy yang
digunakan, waktu yang dibutuhkan untuk melakukan
tindakan efisien.
4 = Disupervisi Efisien, terkoordinasi, penuh percaya diri sering kalli Sesekali membutuhkan
membutuhkan waktu/energy tambahan waktu yang bimbingan.
dibutuhkan untuk melakukan tindakan masih dalam
batas-batas normal.
3 = Dibantu Terampil dalam beberapa tahapan tindakan, kurang Sering membutuhkan
efisien dan kurang terkoordinasi, menghabiskan waktu petunjuk verbal dan sesekali
dan energi, waktu yang dibutuhkan untuk melakukan arahan fisik.
tindakan menjadi lambat.
2 = Marginal Tidak terampil, tidak efisien, menghabiskan waktu dan Membutuhkan petunjuk
energy, waktu yang dibutuhkan untuk melakukan verbal yang terus menerus
tindakan menjadi memanjang. dan kadang-kadang arahan
fisik.
1 = Tergantung Tidak mampu memperlihatkan prosedur/perilaku yang Membutuhkan petunjuk dan
diharapkan, kurang percaya diri, koordinasi dan tidak arahan fisik yang terus
efisien. menerus.

Kriteria Evaluasi Perilaku Profesional /Analisa Pemecahan Masalah Dan Diskusi.

5 = Selalu, 4 = Hampir selalu, 3 = Sering, 2 = Kadang-kadang, 1 = Tidak pernah

 Lampiran 7

PROSEDUR UJIAN PRAKTIK KLINIK

PROGRAM PROFESI NERS MATA AJAR KMB

KEGIATAN
HARI JAM
Peserta Penguji Piket
1 2 3 4 5
I (Pertama) 07.30 – 08.00 1. Menerima hasil 1. Mengundi Mempersiapkan
undian bersama diri untuk ujian
penempatan mahasiswa klinik dirumah
ruang ujian penempatan sakit kecuali
praktik. ruang ujian ditunjuk mewakili
praktik. untuk
mempersiapkan
alat dan ruang
ujian.
08.00-08.15 2. Menempati 2. Memastikan
ruang ujian kehadiran
yang telah mahasiswa
ditentukan yang ujian
melalui praktik klinik
undian. dimasing-
masing
ruangan.
08.15 – 08.30 3. Menerima 3. Bersama Memastikan
hasil undian mahasiswa kesiapan peralatan
kasus. mengundi yang akan
kasus. digunakan.
08.30 – 09.45 4. Membuat 4. Mengobservasi Merapihkan
konsep kegiatan peralatan yang
penyakit dan mahasiswa telah digunakan.
perencanaan yang akan dan
asuhan sedang ujian
keperawatan dan
dan melakukan memberikan
intervensi yang penilaian.
direncanakan
(tentukan 1
jenis tindakan
yang akan
dinilai oleh
pembimbing).
10.00 – 10.30 5. Responsi 5. Meresponsi
dengan 2 mahasiswa.
 orang
pembimbing.

Keterangan :
1. Mahasiswa menyiapkan format ujian praktik klinik untuk 2 pembimbing .
2. Saat ujian mahasiswa tidak diperkenankan untuk bertanya pada perawat ruangan, mahasiswa lain,
dokter jaga dan pembimbing.
3. Mahasiswa tidak diperkenankan membawa diktat atau buku catatan yang terkait dengan praktik
klinik.
4. Mahasiswa menyiapkan peralatan yang dibutuhkan untuk ujian klinik. Identifikasi alat pasien
dilakukan 1 hari sebelum ujian dilakukan untuk menyiapkan alat sesuai kebutuhan ujian ( alat
disiapkan dari akademik )
5. Pelanggaran atas ketentuan diatas akan menyebabkan mahasiswa didiskualifikasi dan dianggap
Tidak Lulus ujian klinik dan mengulang ujian (her).

Saat ujian mahasiswa yang piket :

1. Tidak diperkenankan memberi bantuan berupa petunjuk apapun pada mahasiswa yang sedang
mengikuti ujian.
2. Tidak memperkenankan membawa buku-buku atau catatan yang terkait dengan MA KMB
3. Menjadi asisten yang mengikuti ujian jika dibutuhkan.
4. Memastikan semua peralatan yang diperlukan telah siap digunakan untuk ujian.

Peralatan yang dibutuhkan :

1. Peralatan untuk pribadi; nursing kit dan APD
2. Peralatan yang sesuai dengan keterampilan /prosedur klinik yang dujikan.
 Lampiran 8
FORMAT UJIAN BAGI MAHASISWA

Pengkajian

A. Identitas
B. Riwayat Keperawatan
C. Pemeriksaan Fisik
D. Pemeriksaan Penunjang
E. Daftar Pengobatan

Patofisiologi

1. Diagnosis Keperawatan
Data penunjang :
Intervensi ( Tujuan/Kriteria Hasil)
a.
b.
c.
d.
e. dst

Evaluasi,
S
O
A
P
2. Diagnosis Keperawatan
Data penunjang :
Intervensi ( Tujuan/Kriteria Hasil)
a.
b.
c.
d.
e. dst

Evaluasi,
S
O
A
P
 Lampiran 9

DAFTAR TARGET KETERAMPILAN KLINIK KMB

Nama Mahasiswa : NIM :

1. Mahasiswa mampu memperlihartkan keterampilan prosedur dasar dibagian KMB

TARGET
NO PROSEDUR TANGGAL /TEMPAT TANDA TANGAN PEMBIMBING
MINIMAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Mempertahankan tekhnik septic 15
pada setiap tindakan
2 Mengangkat jahitan luka operasi 10
3 Memberikan pendidikan kesehatan 15
4 Memberikan obat melalui IM, SC, 15
IC
5 Melakukan pemasangan infuse 15
6 Melakukan test kulit /skin test 15
7 Menghitung keseimbangan cairan 15
8 Memberikan kompres 15
9 Menganalisis pemeriksaan Hb dan 15
golongan darah
10 Tes tourniquet 15

2. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan masalah-masalah pada sistem Kardiovaskuler
 TARGET
NO PROSEDUR TANGGAL /TEMPAT TANDA TANGAN PEMBIMBING
MINIMAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Pemeriksaan Fisik Jantung 15
2 Mempersiapkan pasien pre dan post
gangguan jantung 15

3 Melakukan pemasangan infuse 15

4 Pemeriksaan tekanan darah dan nadi 15

5 Melakukan pengukuran JVP 15

6 Mempersiapkan pasien dan 15

melakukan EKG dan
menginterpretasikan hasil EKG
7 Melakukan tranfusi darah 15
8 Melakukan injeksi Intravena 15
9 Memberikan pendidikan kesehatan 15

3. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan masalah-masalah pada sistem Pernapasan.

TARGET
NO PROSEDUR TANGGAL /TEMPAT TANDA TANGAN PEMBIMBING
MINIMAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Melakukan pengkajian fisik 15
pernapasan
2 Memberikan latihan: napas dalam 15
dan batuk efektif
3 Mengambil specimen untuk 15
pemeriksaan BTA
4 Melakukan fisiotherapi (vibrasi 15
dada)
5 Memberikan oksigen melalui nasal 15
kanul, SM, NRM dan RM
6 Memberikan oksigen melalui 15
masker
7 Melakukan nebulizer 15
8 Melakukan suction 15
9 Mempersiapkan pemasangan WSD 15
dan Perawatan luka WSD
10 Perawatan tracheostomy 10
11 Melakukan perawatyan central line/ 10
peripheral inserted central line
( PICC ) Kateter
12 Mengukur CVP 10
13 Melakukan penekanan diarea 10
perdarahan pada klien dengan
radiotherapy
Memenuhi kebutuhan nutiri
14 Melakukan pemasangan NGT 15
15 Memebrikan nutrisi peroral pada 15
pasien beresiko tinggi
16 Memberikan nutrisi melalui tube 15
feeding nasogastrik
17 Melakukan interpretasi hasil 15
pemeriksaan gula darah
18 Melatih fungsi menelanpada klien 15
disafagia
19 Melakukan irigasi NGT 15
20 Memberikan makan secara oral pada 15
klien post operasi

4. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan masalah-masalah pada sistem Pencernaan.

NO PROSEDUR TANGGAL /TEMPAT TANDA TANGAN PEMBIMBING TARGET

 MINIMAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Melakukan pengkajian fisik 10
abdomen
2 Memberikan makan/minum melalui 10
oral
3 Memberikan makan melalui NGT 10
4 Melakukan huknah 10
5 Melakukan perawatan 10
colostomy/ileostomy
6 Melakukan irigasi 10
kolostomy/ileostomy
7 Mempersiapkan pasien pre dan post 10
gangguan sistem pencernaan
8 Mempersiapkan pasien pemeriksaan 8
diagnostic

5. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan masalah-masalah pada sistem Endokrin

TARGET
NO PROSEDUR TANGGAL /TEMPAT TANDA TANGAN PEMBIMBING
MINIMAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Melakukan pengkajian fisik dengan 10
gangguan sistem endokrin
2 Melakukan pemeriksaan glukosa 10
darah
3 Membantu pasien dalam 10
pemeriksaan diagnostic
4 Melakukan injeksi insulin 10
5 Melakukan perawatan kaki diabetes 10
6 Membantu memberikan obat oral 10
7 Melakukan pendidikan kesehatan 10
pada pasien DM
 6. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan masalah-masalah pada sistem sensori persepsi

TARGET
NO PROSEDUR TANGGAL /TEMPAT TANDA TANGAN PEMBIMBING
MINIMAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Melakukan pengkajian fisik dengan 10
gangguan sistem sensori persepsi
2 Mempersiapkan pasien pre dan post 10
operasi dengan gangguan sistem
sensori persepsi
3 Membantu pasien dalam 10
pemeriksaan diagnostic
4 Melakukan pemeriksaan visus mata 10
5 Melakukan irigasi mata 10
6 Memberikan obat mata 10
7 Tes buta warna 10
8 Melakukan tes pendengaran dan 10
garputala
9 Perawatan post telinga 10
10 Melakukan irigasi telinga 10
11 Pendidikan kesehatan pada 10
gangguan sistem sensori persepsi

7. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan masalah-masalah pada sistem Perkemihan.

TARGET
NO PROSEDUR TANGGAL /TEMPAT TANDA TANGAN PEMBIMBING
MINIMAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Melakukan pengkajian fisik 10
2 Melakukan katerisasi urin pada klien 10
wanita
3 Melakukan katerisasi urin pada klien 10
 pria
4 Melakukan irigasi kateter 10
5 Mempersiapkan klien pemeriksaan 10
diagnostic
6 Melakukan peritoneal dialisa 10
7 Pendidikan kesehatan 10

8. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan masalah-masalah pada sistem Muskuloskeletal.

TARGET
NO PROSEDUR TANGGAL /TEMPAT TANDA TANGAN PEMBIMBING
MINIMAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Melakukan pengkajian fisik 10
2 Merawat klien dengan traksi 10
3 Merawat klien dengan gips 10
4 Merawat klien dengan total hip 10
replacement
5 Melatih penggunaan cruth dan 10
walker
6 Memindahkan pasien dari T. Tidur 10
ke kursi dan sebaliknya
7 Menggunakan kursi roda 10
8 Mencegah deformitas pada klien 10
dengan imobilisasi
9 Melakukan teknik pain management 10
10 Body movement 10
11 Melakukan ROM (aktif dan pasif) 10

9. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan masalah-masalah pada sistem persarafan.

TARGET
NO PROSEDUR TANGGAL /TEMPAT TANDA TANGAN PEMBIMBING
MINIMAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Melakukan pengkajian fisik 10
neurologi
2 Memberikan posisi side lying 10
3 Memberikan posisi dengan tekhnik 10
log roll
4 Mempersiapkan pemeriksaan CT 10
scan dan MRI
5 Melakukan pengukuran tekanan 10
intra cranial
6 Memberikan pendidikan kesehatan 10
7 Pemeriksaan GCS 10
8 Melakukan fisiotherapi 10

10. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan masalah-masalah pada sistem integument.

TARGET
NO PROSEDUR TANGGAL /TEMPAT TANDA TANGAN PEMBIMBING
MINIMAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Melakukan pengkajian fisik 10
integument
2 Merawat luka bakar 10
3 Pemasangan/teknik balutan 10
4 Pemberian obat topical 10
 Lampiran 10

PEDOMAN PENYUSUNAN LAPORAN PRESENTASI JURNAL

1. COVER luar (Buffalo Warna Hijau)

LAPORAN PRESENTASI JURNAL
(JUDUL JURNAL)

(LOGO Perintis )

(OLEH)
(NAMA+NIM)

(Program Studi Ilmu Keperawatan)

(Program Pendidikan Profesi Ners)
(STIKes Perintis Sumbar)
(2015)

2. COVER dalam (HVS) format sama dengan cover luar

3. Print out naskah asli jurnal (terbitan antara tahun 2008-2013).
4. Jurnal tentang keperawatan
5. Print out translasi jurnal
6. Print out makalah presentasi jurnal
Kata Pengantar
Daftar ISI
ABSTRAK
BAB 1 : Pendahuluan
BAB 2 : Isi Jurnal (Sesuai dengan sistematika Jurnal)
BAB 3 : Analisis PICO jurnal
P (Population): Populasi yang digunakan dalam jurnal
I (Intervention): Intervensi/perlakuan yang dilakukan pada populasi terhadap fenomena
yang terjadi
C (Comparation): Perbandingan terhadap populasi sebelum dan sesudah dilakukan
perlakuan (apabila jurnal)
O (Outcome) : hasil yang didapatkan dari penelitian tersebut.
BAB IV: Critical Thingking terhadap fenomena yang ada dalam jurnal
BAB V : Penutup
Laporan pendahuluan

1. Konsep Dasar
a. Defenisi
b. Anatomi fisiologi
c. Etiologi
d. Manifestasi klinis
e. Klasifikasi
f. Patofisiologi
g. WOC
h. Komplikasi
i. Penatalaksanaan : Keperawatan dan medis
j. Pemeriksaan penunjang
2. Asuhan Keperawatan Teoritis
a. Pengkajian
b. Data Fokus
c. Analisa Data
d. Diagnosa Keperawatan ( NANDA )
e. Intervensi Keperawatan ( NIC NOC )
f. Implementasi Keperawatan ( narasikan )
g. Evaluasi Keperawatan ( narasikan )