Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA

Yang bertandatangan dibawah ini, saya:

Nama : Muhammad Hasanul Qath`i


Tempat dan Tanggal Lahir : Tangerang / 15 Januari 1993
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan Terakhir : Strata 2 (Dua) Magister Manajemen
Alamat : Jalan Abdul Wahab RT 001 RW 06 No.4 Gang Swadaya I
Kelurahan Sawangan Kecamatan Sawangan Kota Depok
Nomor Telp. / Handphone : 081211532545

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam
penggunaan dan/atau pendistribusian Obat-Obat terlarang, Narkotika, Zat Adiktif, dan
Psikotoprika.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pernyataan saya ini
ternyata di kemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Depok, 18 November 2021


Pelamar,

Muhammad Hasanul Qath`i

Anda mungkin juga menyukai