Etik

Perawatan
Paliatif
Ns. Heni Aguspita Dewi, S.Kep., M.Kep
 ETIKA DALAM PELAYANAN PALIATIF 2

Etika merupakan prinsip nilai-

nilai luhur yang dipegang
sebagai komitmen bersama

pasien dan keluarga memiliki

hak untuk mendapatkan
informasi dan dilibatkan
dalam pengambilan keputusan
h medis
 ETIKA PALIATIF 3

01 Autonomy

02 Beneficence

03 Non-maleficence

04 Justice

Tindakan yang telah disetujui oleh pasien dan atau keluarga harus dituangkan dalam “inform consent” dan
ditandatangani oleh pasien dan keluarga dan petugas kesehatan sebelum tindakan dilakukan atau tidak dilakukan.
 ETIKA PALIATIF 4

Autonomy
Hak individu dalam membuat
keputusan terhadap
Beneficence tindakan yang akan dilakukan
Tindakan yang dilakukan atau tidak dilakukan setelah
harus memberikan manfaat mendapatkan informasi dari
Non-maleficence bagi pasien dengan dokter serta memahami
Tindakan yang dilakukan memperhatikan kenyamanan, informasi tersebut secara
harus tidak bertujuan kemandirian, kesejahteraan jelas. Pada pasien anak,
Justice mencederai atau pasien dan keluarga, serta autonomy tersebut
Memperlakukan semua memperburuk keadaan sesuai keyakinan dan diberikan pada orangtua
pasien tanpa diskriminasi kondisi yang ada. kepercayaannya.. atau wali
(tidak membe-dakan ras,
suku, agama, gender dan
status ekonomi)
KEPATUTAN TERAPI 5

 pertimbangan cost benefit

 Terapi berlebihan yang bertujuan memperpanjang proses
kematian secara intensif tidak
memberikan manfaat, justru menambah penderitaan pasien
 Pertimbangan harus berdasarkan etika, tergantung pada
situasi klinis medis, paliatif, serta penilaian yang dilakukan
secara seksama.
Allow Natural Death (AND) 6

 Suatu keputusan untuk tidak melaksanakan resusitasi

pada pasien stadium terminal yang diindikasikan
 Tidak melakukan resusitasi namun tidak meniadakan
tindakan yang diperlukan untuk mencapai kematian
yang bermartabat, misalnya pemberian cairan,
pemberian obat anti nyeri (obat lain secara
simptomatis), pemberian oksigen, dan nutrisi yang
sesuai kondisi pasien.
 (To Withhold andnWithdraw
= Curing Versus Caring)
7

Tujuan terapi pada pasien stadium terminal adalah untuk

mencapai kondisi nyaman dan meninggal secara bermartabat.
terapi yang diberikan bertujuan untuk memperpanjang
proses kematian harus dihentikan dan terapi sesuai
dengan tujuan paliatif care
Dalam memberikan terapi paliatif pada pasien,
kondisi pasien dinilai berdasarkan:
• Kondisi fisiologi sistem organ
• Terapi
• Derajat kesadaran

12
34
Bila keluarga memilih menghentikan ventilator, maka
Pada pasien dengan kondisi terminal (mengalami
persetujuan tertulis (formulir inform concent) dan
kematian batang otak) yang mendapatkan bantuan
pelepasan ventilator dilakukan oleh keluarga
hidup ventilator, diharapkan tim medis dapat
didampingi petugas medis.
menjelaskan manfaat dan kerugian melanjutkan
penggunaan ventilator pada kondisi tersebut
Disclosure 8

Penyingkapan/penyampaian informasi merupakan

pemberian informasi dari petugas kesehatan
kepada pasien dan keluarga tentang kondisi medis,
diagnosa, dan prognosa pasien

Informasi kepada keluarga: Apabila terdapat

Informasi yang perbedaan antar pasien
Keluarga (orang yang
diberikan harus dapat dan keluarga dalam
dikehendaki pasien) berhak
membantu keluarga pengambilan keputusan,
mendapatkan informasi,
dalam membuat keputusan pasien yang
terutama bila pasien tidak
keputusan. harus diperhatikan.
mapu membuat keputusan.
 9

Etika melibatkan keputusan tentang benar dan salah, Orang tua atau wali sah dari anak di
yang dipengaruhi oleh nilai yang kita yakini. Prinsip 01 04 bawah umur harus membuat
etika utama adalah AUTONOMY, BENEFI CENCE, keputusan dalam lingkup medis
NONMALEFICENCE, AND JUSTICE standar perawatan.

Pengambil keputusan pengganti harus berusaha

untuk membuat "penilaian pengganti" apa yang Keputusan untuk menahan atau menarik
diinginkan oleh pasien yang tidak berdaya. 02 05 intervensi seperti ventilator tidak dianggap
Standar "kepentingan terbaik" digunakan jika sebagai bentuk "Bunuh diri yang dibantu."
tidak diketahui apa yang diinginkan pasien

Anak di bawah umur masih memiliki hak Perawat harus mengidentifikasi sumber daya yang
untuk diikutsertakan dalam pengambilan tersedia untuk mendukung etika pengambilan keputusan,
03 06
keputusan di akhir kehidupan, termasuk kerangka pengambilan keputusan, komite
tergantung pada kapasitas keputusan dan etika, Kode Etik Perawat, dan rekan ahli.
kematangannya.
Thank You