FORMULIR STOK OPNAME RUANGAN

IGD

Tanggal Formulir Stok

: 21-Nov-2021 23:54:54 Halaman : 1 dari 6
Opname
Nomor Formulir Stok
: FSO202111210001
Opname

Tanpa Rak

Stok Stok
No Laci Kode Obat Nama obat alkes UoM In Out Satuan
Fisik 1 Fisik 2

Tanpa 1 BOX =
1 ALK00000024 ALCOHOL SWAB PASTIK METZ PCS
Rak 100 PCS

Tanpa 1 BOX =
2 ALK00000025 ALERT CLIP RED (SATO) PCS
Rak 250 PCS

Tanpa 1 BOX =
3 ALK00000026 ALERT CLIP YELLOW (SATO) PCS
Rak 250 PCS

Tanpa APRON ONE LENGAN 1 BOX =

4 ALK00001560 PCS
Rak PANJANG 10 PCS

Tanpa 1 BOX =
5 ALK00000036 APRON WHITE AP88 PCS
Rak 100 PCS

Tanpa BLUE CAP. SODIUM CITRATE 1 PACK =

6 ALK00001949 PCS
Rak 2.7 ML 100 PCS

Tanpa CONTAINER URINE TUTUP 1 BOX =

7 ALK00000136 PCS
Rak PUTIH (25183) 600 PCS

Tanpa 1 BOTOL =
8 ALK00000724 DERMANIOS SCRUB 500 ML BOTOL
Rak 1 BOTOL

Tanpa 1 SET = 1
9 ALK00001610 FACE SHIELD PCS
Rak PCS

Dihitung Oleh Ditulis Oleh Diinput oleh

 FORMULIR STOK OPNAME RUANGAN

IGD

Tanggal Formulir Stok

: 21-Nov-2021 23:54:54 Halaman : 2 dari 6
Opname
Nomor Formulir Stok
: FSO202111210001
Opname

Stok Stok
No Laci Kode Obat Nama obat alkes UoM In Out Satuan
Fisik 1 Fisik 2

Tanpa FAECES CONT 60 ML PP RED 1 BOX =

10 ALK00000270 PCS
Rak NS (25161) 600 PCS

Tanpa GLOVE LATEX POWDER FREE 1 BOX =

11 ALK00001999 PCS
Rak MEDIUM 100 PCS

Tanpa GLOVE LATEX POWDER FREE 1 BOX =

12 ALK00001998 PCS
Rak SMALL 100 PCS

Tanpa 1 BOX =
13 ALK00001803 GLOVE POWDER LARGE PCS
Rak 100 PCS

Tanpa 1 BOX =
14 ALK00001802 GLOVE POWDER MEDIUM PCS
Rak 100 PCS

Tanpa 1 BOX =
15 ALK00001801 GLOVE POWDER SMALL PCS
Rak 100 PCS

Tanpa 1 ROLL =
16 ALK00000088 HYPAVIX 5CM X 5M CM
Rak 500 CM

Tanpa IMPROVACUTE LITHIUM 1 PACK =

17 ALK00001735 PCS
Rak HEPARIN 3 ML 100 PCS

Tanpa INNOQ ECG Z-FOLD PAPER 1 BOX =

18 ALK00001790 PCS
Rak 210X295X150SH 150 PCS

Tanpa 1 PCS = 1
19 ALK00001665 MASKER 3M 9320 AURA PCS
Rak PCS

Dihitung Oleh Ditulis Oleh Diinput oleh

 FORMULIR STOK OPNAME RUANGAN

IGD

Tanggal Formulir Stok

: 21-Nov-2021 23:54:54 Halaman : 3 dari 6
Opname
Nomor Formulir Stok
: FSO202111210001
Opname

Stok Stok
No Laci Kode Obat Nama obat alkes UoM In Out Satuan
Fisik 1 Fisik 2

Tanpa 1 BOX =
20 ALK00000710 MASKER EAR LOOP PCS
Rak 50 PCS

Tanpa 1 BOX =
21 ALK00000412 MASKER IKAT TALI SURG 1021 PCS
Rak 50 PCS

Tanpa MICROPORE 1/2 X10 TM15350 1 BOX =

22 ALK00000419 ROLL
Rak 3M 24 ROLL

Tanpa MICROPORE 1" X 10 YDS 1 BOX =

23 ALK00000418 ROLL
Rak 15351 12 ROLL

Tanpa 1 BOX = 6
24 ALK00000420 MICROPORE 2" X 10 YDS ROLL
Rak ROLL

Tanpa NITRILE EXAMINATION 1 BOX =

25 ALK00000609 PCS
Rak POWDER FREE MEDIUM 100 PCS

Tanpa NITRILE EXAMINATION 1 BOX =

26 ALK00000608 PCS
Rak POWDER FREE SMALL 100 PCS

Tanpa 1 BOX =
27 ALK00001763 NURSE CAP PCS
Rak 100 PCS

Tanpa PLESTERIN BULAT PE ANTI 1 BOX =

28 ALK00000829 PCS
Rak AIR 200 PCS

Tanpa RED CAP SERUM CLOT 1 PACK =

29 ALK00001734 PCS
Rak ACTIVATOR 5 ML (GD050CA) 100 PCS

Dihitung Oleh Ditulis Oleh Diinput oleh

 FORMULIR STOK OPNAME RUANGAN

IGD

Tanggal Formulir Stok

: 21-Nov-2021 23:54:54 Halaman : 4 dari 6
Opname
Nomor Formulir Stok
: FSO202111210001
Opname

Stok Stok
No Laci Kode Obat Nama obat alkes UoM In Out Satuan
Fisik 1 Fisik 2

Tanpa 1 BOX =
30 ALK00000477 SAFETY BOX 5 L PCS
Rak 25 PCS

Tanpa 1 PCS = 1
31 ALK00001635 SHOE COVER PCS
Rak PCS

Tanpa SOS HAND SANITIZER 1 BOTOL =

32 ALK00000686 BOTOL
Rak ANTISEPTIC 500 ML 1 BOTOL

Tanpa TERRALIN PROTECT 500ml 1 PCS = 1

33 ALK00000606 PCS
Rak (RTD) A20030 PCS

Tanpa TERUMO MEDICEF FIT BLOOD 1 PCS = 1

34 ALK00000728 PCS
Rak GLUCOSE TEST TIP (LANCET) PCS

THERMAL PAPER FOR

Tanpa 1 ROLL =
35 ALK00000772 DEFIBRILLATOR (50mmx20 ROLL
Rak 1 ROLL
mm)

Tanpa TUBE K2 EDTA PLH 13X75 3.0 1 PACK =

36 ALK00001809 PCS
Rak PLBL LAV (BD 367856) 100 PCS

Tanpa 1 BOTOL =
37 OBT00001478 ANIOSGEL 85 - 500 ML BOTOL
Rak 1 BOTOL

Tanpa ACCU CHECK SAFE T PRO 1 BOX =

38 BBK00000001 PCS
Rak UNO (LANCET) 200 PCS

Dihitung Oleh Ditulis Oleh Diinput oleh

 FORMULIR STOK OPNAME RUANGAN

IGD

Tanggal Formulir Stok

: 21-Nov-2021 23:54:54 Halaman : 5 dari 6
Opname
Nomor Formulir Stok
: FSO202111210001
Opname

Stok Stok
No Laci Kode Obat Nama obat alkes UoM In Out Satuan
Fisik 1 Fisik 2

Tanpa CONICALTESTTUBEWITH 1 PACK =

39 BBK00000050 PCS
Rak SCREW17018 100 PCS

Tanpa CONTAINER URIEN STERIL 1 PACK =

40 BBK00000003 PCS
Rak KUNING 100 PCS

Tanpa 1 TEST = 1
41 ALK00001814 ID NOW TEST KIT COVID-19 TEST
Rak TEST

Tanpa SARS COV-2 RAPID ANTIGEN 1 BOX =

42 BBK00000316 TEST
Rak TEST (en)-(9327592190) 25 TEST

Tanpa SYR ABG PRESET 3CC (BD 1 BOX =

43 BBK00000117 PCS
Rak 364314) 100 PCS

Tanpa TUBE CITRAT PLH 13X75-2.7 1 PACK =

44 BBK00000127 PCS
Rak PLBL (363083) BD 100 PCS

Tanpa TUBE EDTA PLH 13X75 3.0 1 PACK =

45 BBK00000128 PCS
Rak BLBLCE LAV (368857) 100 PCS

Tanpa TUBE SST II PLH 13 X 100-5 1 PACK =

46 BBK00000132 PCS
Rak ML (367955) BD 100 PCS

Tanpa VTM + SWAB OROPHARYNX & 1 PACK =

47 BBK00000293 PCS
Rak SWAB NASOPHARYNX 50 PCS

Tanpa WING SET SLBCS23X75LUER 1 BOX =

48 BBK00000012 PCS
Rak 367292 50 PCS

Dihitung Oleh Ditulis Oleh Diinput oleh

 FORMULIR STOK OPNAME RUANGAN

IGD

Tanggal Formulir Stok

: 21-Nov-2021 23:54:54 Halaman : 6 dari 6
Opname
Nomor Formulir Stok
: FSO202111210001
Opname

Stok Stok
No Laci Kode Obat Nama obat alkes UoM In Out Satuan
Fisik 1 Fisik 2

Tanpa WING SET 1 BOX =

49 BBK00000135 PCS
Rak SLBCS25X75LUER.367294 50 PCS

Dihitung Oleh Ditulis Oleh Diinput oleh