PENERAPAN GUIDED IMAGERY TERHADAP NYERI AKUT

PADA PASIEN HIPERTENSI URGENSI

DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT
RSU. PRIMA MEDIKA

I.M.D. Saputra1), N.M.D.A. Martini2)

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Usada Bali, gedekevinadhityasaputra@gmail.com

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Usada Bali, dwiayumartini@gmail.com

Abstract

ABSTRACT
Hypertension urgency is an increase in blood pressure as in hypertension but without the damage to the
target organ. This hypertension urgency make blood pressure should be lowered immediately within 24
hours by giving oral antihypertensive drugs. Nursing problems that often arise in cases of urgency
hypertension are acute pain. This scientific work is done to know the nursing care in patients with
hypertension urgency. The granting of guided imagery technique used to manage the koping in a way of
fantasized or imagined something that started with the relaxation process. The implications of guided
imagery technique performed three consecutive days for three days for 15 to 30 minutes. The evaluation
of the action showed a significant reduction of pain from a four to eight pain scale with a duration of 15 to
30 minutes reduced to a maximum of two to three with a duration of approximately two minutes. Guided
imagery  effective for lowering acute pain.
 
 
Keywords : Acute pain, hypertension urgency, guided imagery technique.

PENDAHULUAN Indonesia (WHO, 2011).

Hipertensi telah menjadi suatu masalah global
yang terlihat dari prevalensi yang terus
meningkat seiring dengan perubahan gaya
hidup seperti merokok, obesitas, inaktivitas
fisik, dan stress psikososial. Hipertensi dikenal
juga sebagai “silent killer” atau pembunuh
terselubung karena hipertensi tidak
menimbulkan gejala atau bersifat asimtomatik.
Pada umumnya, sebagian penderita tidak
mengetahui bahwa dirinya menderita
hipertensi. Oleh sebab itu, penyakit ini sering
ditemukan secara kebetulan pada waktu
penderita datang ke dokter untuk memeriksa
penyakit lain.
Sampai saat ini hipertensi masih menjadi
masalah utama di dunia. Angka kejadian
hipertensi adalah sekitar 972 juta orang
(26,4%) di dunia. Angka ini kemungkinan
akan meningkat menjadi 29,2% di tahun 2025.
Dari 972 juta pengidap hipertensi, 333 juta
berada di negara maju dan 639 juta sisanya
berada di negara berkembang, termasuk
Penyakit hipertensi membunuh hampir delapan juta
orang setiap tahun, dimana hampir 1,5 juta adalah
penduduk wilayah Asia Tenggara.
Diperkirakan satu dari tiga orang dewasa di Asia
Tenggara menderita hipertensi (WHO, 2011).
Angka kejadian hipertensi di kawasan Asia
Tenggara, yaitu Thailand sebesar 17%, Vietnam
34,6%, Singapura 24,9%, Malaysia 29,9% (Susilo
& Wulandari, 2010). Prevalensi hipertensi di
Indonesia mengalami kenaikan dari 7,6% tahun
2007 menjadi 9,5% pada tahun 2013. Prevalensi
hipertensi pada penduduk umur 18 tahun ke atas di
Indonesia adalah sebesar 25,8% (Riset Kesehatan
Dasar, 2013). Tahun 2012 penderita hipertensi di
Bali sebanyak 18.558 penderita, data ini didapatkan
dari surveilans terpadu penyakit berbasis Puskesmas
(Dinkes Bali, 2013). Berdasarkan data yang
diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Denpasar,
hipertensi merupakan peringkat keempat penyakit
terbanyak di kota Denpasar dengan jumlah
penderita 24.375 orang. Di Rumah Sakit Prima
Medika jumlah kasus hipertensi yang dirawat di
ICU pada bulan Maret 2019 sampai Maret 2020
149 kasus
Peningkatan tekanan darah
mempengaruhi sirkulasi aliran darah pada tubuh
terganggu. Jaringan yang sudah terganggu akan
mengalami penurunan oksigen dan
meningkatkan karbondioksida, sehingga
terjadilah metabolisme anaerob di dalam tubuh,
dimana asam laktat dapat meningkat dan
menstimulasi nyeri kepala diotak. Penyebab lain
dari nyeri kepala pada hipertensi karena adanya
pergeseran jaringan intrakarnial, dimana nyeri
kepala merupakan suatu cara tubuh untuk
memberiakan alarm atau respon bahwa didalam
tubuh sedang mengalami masalah pada
kesehatan. Penderita hipertensi yang mengalami
sakit kepala yang sangat hebat secara tiba-tiba
bisa menjadikan salah satu tanda adanya
masalah penyakit yang lebih serius, diantaranya
penyakit jantung (kardiovaskuler), gangguan
pada sistem ginjal, bahkan bisa terjadi pecahnya
pembuluh darah kapiler diotak atau disebut
dengan stroke dan bisa mengakibatkan kematian
(Setyawan, 2014). Mengatasi nyeri kepala
hipertensi dapat dilakukan untuk pasien merasa
aman dan nyaman, yaitu dengan terapi
farmakologi dan terapi non farmakologi. Terapi
farmakologi antara lain obat diuretik, beta
bloker, antagonis kalsium, penghambat enzim
konversi angiotensin (angiotensin converting
enzyme inhibitor atau ACE inhibitor),
vasodilator, golongan penghambat simpatetik.
Salah satu intervensi keperawatan untuk
menangani nyeri akut yaitu dengan yaitu dengan
guided imagery. Guided imagery yaitu suatu
teknik yang mempengaruhi kognitif individu
dengan mengajarkan individu untuk
menggunakan imajinasi dalam mempengaruhi
keadaan psikologis individu dan ranah
psikologis ini dapat mengurangi kecemasan
individu (Tusek, dkk 2012). Penelitian yang
dilakukan oleh (Rizka Fetrina, 2017)
menemukan bahwa teknik relaksasi guide
imagery yang diberikan kepada pasien pasca
serangan jantung menunjukkan penurunan nyeri
pasien pasca serangan jantung p value 0,002 (p
value < α).
Pengkajian pada pasien kelolaan dilakukan
penulis pada hari Selasa, 1 Oktober 2019 pukul
08.00 WITA di Ruang ICU di RSU Prima
Medika. Sumber data pengkajian ini diperoleh
dari hasil wawancara dengan pasien, dan
keluarga pasien serta didapatkan juga dari rekam
medis pasien. Pasien kelolaan penulis bernama
Tn. N yang berumur 48 tahun dengan nomer CM
yaitu 09.89.61, Tn. N beragama Hindu, seorang
kepala keluarga dan sudah menikah serta memiliki
dua orang anak dan 1 orang cucu. Penanggung
jawab dari Tn. N adalah anak laki-lakinya yang
bernama Tn. W berumur 28 tahun dan seorang
pegawai swasta.
Pasien datang ke Ruang ICU di RSU Prima Medika
diantar oleh perawat UGD. Pasien datang dengan
wajah meringis, berkeringat dingin, dan nyeri
kepala. Saat dilakukan pengkajian pasien
mengatakan nyeri kepala dan kaku pada pundak
belakang. Sampai di ICU pasien dilakukan
pemasangan bedside monitor, memasang EKG,
manset tensi dan pemberian O2 tiga liter/menit hasil
pemeriksaan didapatkan hasil pemeriksaan vital
sign didapatkan : TD = 190/110 mmHg, Nadi =
120x/menit, RR = 20x/menit dan Suhu = 36 0 C,
skalanya mulai dari empat sampai delapan (1-10),
durasinya hilang timbul kurang lebih 15 sampai 30
menit. Dari fenomena kasus diatas peneliti tertarik
untuk meneliti “penerapan guided imagery terhadap
nyeri akut pada pasien hipertensi urgensi di ruang
ICU RSU Prima Medika”.
TUJUAN
Tujuan umum studi kasus ini adalah untuk
mengetahui analisis Penerapan guided imagery
terhadap nyeri akut pada pasien hipertensi urgensi
di ruang Ruang ICU RSU Prima Medika.
METODE PENELITIAN
Pelaksanaan praktik penerapan guided imagery terhadap
nyeri akut pada pasien hipertensi urgensi di ruang
Ruang ICU RSU Prima Medika
 HASIL Tabel 6.
Hasil penelitian terhadap 50 orang Distribusi frekuensi berdasarkan tingkat
responden mahasiswa program profesi ners yang kekebalan stres mahasiswa
menjalankan pembelajaran praktik klinik dengan
karakteristik meliputi: umur, jenis kelamin, Tingkat kekebalan stres Persentase
Jumlah
tempat tinggal, dan lama mengikuti program profesi mahasiswa (%)
ners di RSUD Arifin Ahmad dapat dilihat pada  Kebal terhadap stres 26 52%
tabel 5 sebagai berikut:  Kurang kebal 24 48%
Tabel 5. terhadap stres
Karakteristik mahasiswa program profesi ners  Tidak kebal terhadap 0 0%
yang menjalankan pembelajaran praktik klinik stres
 Sangat tidak kebal 0 0%
Karateristik Persentase terhadap stres
No mahasiswa Jumlah (%) Total 50 100%
1. Umur
 21 tahun 3 6% Berdasarkan tabel 6 diatas dapat dilihat
 22 tahun 37 74% bahwa sebagian besar mahasiswa program
 23 tahun 10 20% profesi ners yang menjalankan pembelajaran
Total 50 100% praktik klinik memiliki tingkat kekebalan stres
2. Jenis kelamin yaitu kebal terhadap stres sebanyak 26 orang
 Laki-laki 9 18% (52%).
 Perempuan 41 82%
Tabel 7.
Total 50 100%
Distribusi frekuensi berdasarkan adaptasi
3. Tempat tinggal
mahasiswa
 Bersama orang tua 9 18%
 Dengan saudara 11 22%
Persentase
 Dengan teman 19 38% Adaptasi mahasiswa Jumlah
(%)
 Sendiri 11 22%
Adaptif 27 54%
Total 50 100% Maladaptif 23 46%
4. Lama mengikuti Total 50 100%
program profesi ners 24 48%
 2 bulan 26 52% Berdasarkan tabel 7 diatas dapat dilihat
 4 bulan bahwa sebagian besar mahasiswa program
Total 50 100% profesi ners memiliki adaptasi yang adaptif
sebanyak 27 orang (54%) dalam menjalankan
Berdasarkan tabel 5 diatas dapat dilihat pembelajaran praktik klinik.
bahwa untuk kategori umur responden yang
terbanyak adalah usia 22 tahun dengan jumlah Tabel 8.
37 orang (74%). Berdasarkan kategori jenis Hubungan tingkat kekebalan stres dan adaptasi
kelamin responden mayoritas adalah perempuan mahasiswa.
sebanyak 41 orang (82%). Karakteristik Adaptasi mahasiswa
responden menurut tempat tinggal yang Tingkat Jumlah
p
terbanyak adalah bersama teman dengan jumlah No kekebalan Adaptif Maladaptif
stres value
19 orang (38%) sedangkan berdasarkan lama F % F % F %
mengikuti program profesi ners selama 4 bulan di
Kebal
RSUD Arifin Ahmad sebanyak 26 orang (52%). 1. terhadap 18 69,2 8 30,8 26 100 0,049
stres
 Kurang
kebal
2. 9 37,5 15 62,5 24 100
terhadap
stres
Berdasarkan tebel 8 diatas dapat diketahui
bahwa mayoritas mahasiswa sebanyak 18 orang
(69,2%) dari 26 mahasiswa yang memiliki
tingkat kekebalan stres yaitu kebal terhadap stres
mampu beradaptasi secara adaptif dalam
menjalankan pembelajaran praktik klinik.
Sedangkan tingkat kekebalan stres dengan
karakteristik kurang kebal terhadap stres terdapat
15 orang (62,5%) dari 24 mahasiswa memiliki
adaptasi maladaptif.
Berdasarkan hasil uji chi square
menunjukkan p value = 0,049 dimana p value <
α (0,05). Hasil uji statistik menunjukkan bahwa
Ho ditolak dan dapat disimpulkan ada hubungan
tingkat kekebalan stres dengan adaptasi
mahasiswa program profesi ners yang
menjalankan pembelajaran klinik di RSUD Arifn
Ahmad.
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah
dilakukan terhadap 50 orang responden dapat
diketahui bahwa responden yang terbanyak
adalah perempuan sebanyak 41 orang (82%) dan
minoritas adalah laki-laki sebanyak 9 orang
(18%). Menurut Stein dan Watts (1990) dalam
Barbara (2005) keperawatan profesional secara
tradisi telah didominasi oleh wanita, namun
terjadi peningkatan persentase perawat pria
secara berangsur-angsur sekitar 3 persen.
Perubahan sosial yang berdampak pada wanita
sangat berpengaruh terhadap keperawatan
(Gruendemann, 2005).
Karakteristik umur responden mayoritas
berumur 22 tahun sebanyak 37 orang (74%).
Usia 22 tahun termasuk kelompok dewasa dini
(early adulthood) yang selalu dianggap
penyesuaian terhadap kehidupan dan harapan
sosial baru. Pada tahap perkembangan
Interdependen emotional menurut Hurlock
(1980) seseorang telah mampu beradaptasi dan
mengelola stres dengan baik seperti perubahan
melepaskan ketergantungan mulai dari orang tua
atau keluarga hingga mampu membina hubungan
emosional seperti tidak mudah kecewa atau
marah, pengendalian emosi lebih tenang saat
orang lain tidak sependapat dengan dirinya
(Pieter & Lubis, 2010).
Berdasarkan karakteristik tempat
berdomisili responden mayoritas mahasiswa
tinggal bersama teman sebanyak 19 orang (38%).
Lingkungan tempat tinggal dapat mempengaruhi
kondisi stresor psikososial seperti hubungan
interpersonal yang tidak baik dengan teman
(Sunaryo, 2004). Namun sebaliknya teman juga
bisa dijadikan sistem dukungan untuk
mendengarkan masalah, menawarkan nasihat,
dan memberikan dukungan emosi (Potter &
Perry, 2009).
Berdasarkan karakteristik lamanya
mahasiswa program profesi ners yang
menjalankan pembelarajan praktik klinik di
RSUD Arifin Ahmad yang terbanyak adalah 26
orang (52%) selama 4 bulan dan 24 orang (48%)
yang mengikuti pembelajaran praktik klinik
selama 2 bulan di RSUD Arifin Ahmad. Menurut
Liza (2008) pertahanan diri seseorang terhadap
stres sangat bergantung kepada sifat, hakekat
stres dan intensitas lamanya. Mahasiswa yang
lebih lama terpapar stres saat menjalani
pembelajaran praktik klinik di RSUD Arifin
Ahmad bisa menurunkan tingkat stres yang
dihadapi jika mahasiswa mampu menyesuaikan
diri dengan kebutuhan dan tuntutan baru dengan
usaha mencari keseimbangan kedalam keadaan
normal.
Berdasarkan hasil penelitian menurut
distribusi frequensi tingkat kekebalan stres
mahasiswa program profesi ners mayoritas
mahasiswa memiliki tingkat kekebalan stres yang
baik yaitu kebal terhadap stres sebanyak 26 orang
(52%) dan minoritas mahasiswa yang kurang
kebal terhadap stres sebanyak 24 orang (48%).
Tingkat kekebalan stres seseorang berkaitan
dengan pengetahuan dan pendidikan seseorang.
Mahasiswa keperawatan merupakan calon tenaga
kesehatan profesional telah memiliki
pengetahuan tentang stres sebelum menjalani
pembelajaran praktik klinik sehingga mereka
dapat mengenalinya apabila terjadi pada klien
dan keluarga. Selain itu mahasiswa juga harus
mengetahui bagaimana kejadian yang penuh
tekanan terjadi dalam perjalanan praktik klinis
yang mempengaruhi mahasiswa. Penting bagi
mahasiswa untuk mengenali tanda dan gejala
stres serta memahami teknik manajemen stres
(Potter & Perry, 2009).
Berdasarkan hasil pengisian kuesioner
sebagian besar tingkat kekebalan stres yaitu kebal
terhadap stres yang dimiliki mahasiswa
mencerminkan bahwa mahasiswa program
profesi ners memiliki pola hidup yang baik dalam
kehidupan sehari-hari. Pola hidup yang baik
menurut Hawari (2004) seperti olahraga, rekreasi,
kasih sayang, sosial ekonomi, menghindari
merokok, pergaulan/silaturahmi, istirahat yang
cukup, nutrisi yang seimbang, pengelolaan waktu
yang baik dan menjalankan perintah agama
dengan ketaatan akan mencegah seseroang dari
gangguan fisik dan mental akibat stresor.
Selanjutnya distribusi frekuensi
berdasarkan adaptasi mahasiswa program profesi
ners sebagian besar memiliki adaptasi yang
adaptif sebanyak 27 orang (54%) dalam
menjalankan pembelajaran praktik klinik.
Menurut Sunaryo (2004) adaptasi merupakan
pertahanan yang didapat sejak lahir atau
diperoleh karena belajar dari pengalaman untuk
mengatasi stres. Penyesuaian diri yang
berlangsung kontinu akan mendorong mahasiswa
untuk memenuhi kebutuhan sesuai dengan
tuntutan yang baru. Hurlock mengatakan bahwa
adaptasi merupakan kemampuan individu untuk
menyelasaikan tugas perkembangan sesuai
tingkatan usia (Pieter & Lubis 2010).
Berdasarkan hasil uji statistik chi square
diperoleh p value = 0,049 dimana p value < α
(0,05). Hasil uji statistik menunjukkan hipotesis
Ho ditolak dan dapat disimpulkan bahwa terdapat
hubungan antara tingkat kekebalan stres dengan
adaptasi mahasiswa program profesi ners yang
menjalankan pembelajaran praktik klinik. Sesuai
dengan teori Liza (2008) bahwa kekebalan stres
yang merupakan suatu tingkatan pertahanan
tubuh atau pertahanan diri seseorang terhadap
stres sangat bergantung kepada sifat dan hakekat
stres (intensitas lamanya, lokal atau general) dan
berkaitan sifat individu terutama yang
menyangkut proses adaptasi.
Menurut teori holistik yang meliputi
dimensi fisiologis, psikologis, sosialkultural, dan
spritual sebagaimana yang telah dijelaskan oleh
Hawari (2004) melalui pola hidup yang baik
dalam pengelolaan stres dapat meningkatkan
tingkat kekebalan stres. Dimensi tersebut
merupakan suatu kesatuan yang utuh, apabila
satu dimensi terganggu akan mempengaruhi
dimensi lainnya. Holistik terkait erat dengan
kesejahteraan (wellnes), untuk mencapai
kesejahteraan tersebut salah satu aspek yang
harus dimiliki individu adalah kemampuan
adaptasi yang adaptif terhadap stimulus stresor
(Salbiah, 2006).
KESIMPULAN
Berdasarkan Hasil uji chi square
menunjukkan p value = 0,049 dimana p value <
α (0,05). Hasil uji statistik menunjukkan bahwa
Ho ditolak dan dapat disimpulkan ada hubungan
tingkat kekebalan stres dengan adaptasi
mahasiswa program profesi ners
KETERBATASAN DAN REKOMENDASI
Pada penelitian ini peneliti mengalami
keterbatasan terhadap lokasi penelitian. Sebagian
besar 42% lahan praktik program profesi ners
berada di RSUD Arifin Ahmad namun pada
pelaksanaanya saat mendapat izin penelitian di
RSUD Arifin Ahmad untuk melakukan
penelitian, jadwal praktik klinik program profesi
ners telah pindah ke lokasi Rumah Sakit Jiwa
Tampan untuk gerbong I dan gerbong ke II
berada dilokasi Komunitas.
UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih disampaikan kepada
mahasiswa program profesi ners tahun 2011
PSIK UR yang telah bersedia dan bekerjasama
dalam penelitian ini

DAFTAR PUSTAKA
Abmnan & Shanley. (2000). Psikologi sosial
untuk perawat Jakarta: EGC
Admi, H. (2000). Nursing students' stress during
the initial clinical experience. Department of
Nursing, Rambam Medical Center, Haifa,
Israel. Diakses tanggal 25 Juli 2011.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/930956
7 psikologi dalam keperawatan, Jakarta:
Aprilia, D. (2010). Hubungan tingkat stres
perawat dengan adaptasi stres pada perawat
di instalasi gawat darurat (IGD) RSUP Dr.
M. Djamil Padang. Program Studi Ilmu
Keperawatan: Universitas Andalas
Aziz H.A. (2009). Metode penelitian
keperawatan dan teknik analisa data, Jakarta:
Salemba Medika.
Chapman, R. & Orb, A. (2000). The nursing
students lived experience of clinical practice.
The Australian Electronical Journal of
Nursing Education.
Dahlan, M.S. (2009). Statistik untuk kedokteran
dan kesehatan: deskriptif, bivariat dan
multivariat dilengkapi aplikasi dengan
menggunakan SPSS. Jakarta: Salemba
Medika
Greg, W. (2002). Seri kesehatan bimbingan
dokter pada stres, Jakarta: Dian Rakyat.
Gruendemann, B.J. & Fernsebner, B. (2005).
Buku ajar: Keperawatan perioperatif
(comprehensive perioperative nursing).
Jakarta: EGC
Hawari, D. (2004). Manajemen stres, cemas dan
depresi. Jakarta: FIK UI
Jason, A. (2011). Agama, uang dan rumah kost.
Diperoleh tanggal 02 Januari 2012 dari
http://sosbud.kompasiana.com/2011/02/10/ag
ama-uang-dan-rumah-kost/.
King, J & Thorburn, (2000). The educational
needs of parts time clinical facilitator.
Contenporary Nurse
Lubis, N.L. (2009). Depresi tinjauan psikologis.
Jakarta: PT. Fajar interpratama offset.
Liza. (2008). Hubungan motivasi beribadah dan
kekebalan stres dengan pencegahan
gangguan somatik. Cirebon: Dinas
Kesehatanan Kabupaten Cirebon
Nursalam. 2009. Konsep dan penerapan
metodologi penelitian ilmu keperawatan.
Edisi Kedua. Jakarta: Salemba Medika
Notoatmodjo, S. (2005). Metode penelitian
kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta.
Papalia, D.E & Feldman, R.D. (2008). Human
development. 9th ed. Mc Graw-HillCo.
Diakses tanggal 02 Januari 2012 dari
http//:winanti5599.esaunggul.ac.id
Pieter, H.Z, & Lubis, N.L. (2010). Pengantar
Kencana
Potter & Perry. (2009). Fundementals of nursing
Edisii 7. Jakarta: Salemba medika.
Priest, R. (2001). Bagaimana cara mencegah dan
mengatasi stres dan depresi. Semarang:
Effhar dan Dahara Prize.
Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Riau. (2010). Buku pedoman prodi
keperawatan. Pekanbaru: UR Press.
Program Studi Ilmu Keperawatan Universtias
Riau. (2011). Pedoman penulisan skripsi dan
penelitian. Pekanbaru: PSIK Press
Rasmun, (2004). Stress, koping dan adaptasi:
Teori dan pohon masalah keperawatan.
Jakarta: Sagung Seto
Reilly D.E, & Oermann. (2002). Clinical
teaching in nursing education. MH. Mesh
Terms: Clinical Competence Curriculum
Education, Nursing/methods Education.
Diperoleh tanggal 25 Juli 2011 dari
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1608737
Rosenthal, S. (2002). 50 cara menghadapi stress.
Jakarta: Prestasi Pustaka.
Salbiah. (2006). Konsep holistik dalam
keperawatan melalui pendekatan model
adaptasi Sister callista roy. Jurnal
Keperawatan Rufaidah Vol.2 Nomor 1:
Universitas Sumatra
Santosos, P.B, & Ashari. (2005). Analisis
statistik dengan microsoft excel dan SPSS.
Yogyakarta: Andi Offset
Santrock, J.W. (2002). Life-span development:
Perkembangan masa hidup edisi V. Jakarta:
Erlangga
Sulistyiowati, A. (2009). Hubungan persepsi
mahasiswa tentang praktik klinik
keperawatan dengan tingkat kecemasan pada
mahasisiwa S1 keperawatan UMS. Fakultas
 Ilmu Kesehatan: Universitas Muhamadiyah
Surakarta. Tidak dipublikasikan.
Sumiati, Rustika, Tutiany, Nurhaeni, H,
Mumpuni. (2010). Penanganan stress pada
penyakit jantung koroner. Jakarta: Trans Info
Media
Sunaryo, (2004). Psikologi untuk keperawatan.
Jakarta: Kedokteran EGC
Tyrer, P. (2002). Bagaimana mengatasi stres
Edisi 3. Jakarta: Arcan
Utomo, W., Erwin, Rahmalia, S., Hasneli, Y,.
(2011). Buku panduan praktik klinik
keperawatan gawat darurat. Pekanbaru:
PSIK Press
Wang, L.S. (2008). The effect of using peer
mentoring to reduce student nurse stress
during clinical practice. School of Nursing, I-
Shou University, Taiwan. Diperolah tanggal
29 Juli 2011
http://stti.confex.com/stti/congrs08/techprogr
am/paper_38460.htm